李志道教授互动组穴治疗颈椎病

王俊婷　黄馨仪　李志道



李志道教授互动组穴治疗颈椎病

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目的探讨李志道教授运用互动组穴的方法治疗颈椎病的临床疗效。方法对30例颈椎病患者选择互动组穴的穴位进行针刺治疗， 同时运用运动针法。 运动针法是指医者在进行针刺手法的同时，患者配合医者进行前屈、后伸、旋转等活动患病局部的手法。结果有效率93.3%。结论针刺互动组穴配合运动针刺手法对治疗颈椎病有良好的临床疗效。

颈椎病;针刺疗法;互动组穴

颈椎病，又称颈椎综合征，是由颈椎间盘突出或退行性改变及其继发的病理改变累及颈椎周围的组织结构如神经根、脊髓等，而引起的各种症状和体征的综合征[1]。现根据其临床突出不适表现的部位、受压迫的组织及受压迫的程度及相关的临床症状，可分颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等,属中医学“痹证”“眩晕”“颈筋急” 等筋经病的病证范畴。随着社会节奏的增快、伏案工作的增多以及活动量的减少, 颈椎病的发病率越来越高, 发病情况会不同程度地影响到患者的生活质量。笔者采用李志道教授的互动组穴治疗颈椎病30例，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料30例均为2014年5月—9月来我院针灸理疗科就诊的颈椎病患者，其中男患者18例，女患者12例；年龄最小16岁，最大65岁；病程持续1月～1年5例，>1～5年18例，>5～10年7例。临床表现多以头枕、颈项、肩背、上肢等部位的疼痛以及进行性的肢体感觉和运动功能的障碍为主症，有时伴会有头晕、眼花、耳鸣、手麻等不适感，偶尔有心动过速、心前区时有疼痛的异常感觉。X 线片检查可能会有不同程度的颈椎生理曲度改变、椎间隙变窄、椎体面硬化、骨赘形成等情况，也可见椎小关节紊乱如增生、硬化、失稳等颈椎异常改变，也可见颈椎X线检查无明显异常。特殊情况下，还可要求患者进行CT、MRI的相关检查，以明确病情，最终选择最合适的治疗方案。

1.2治疗方法取穴：手三里、外关、中渚、外劳宫。操作方法：嘱患者选择舒适姿势坐于治疗床上，医者准确定位此组腧穴，用75%的乙醇局部常规消毒后，采用0.30mm×40mm的毫针分别直刺手三里、外关、中渚、外劳宫四个腧穴，根据患者的不同体型进行针刺，针刺深度约20～30mm，之后运用互动针刺法[2]，两位医者同时以持续高频率、大幅度捻转手法行针，同时要求患者活动头及肩颈部至最不舒适的位置。行针以颈肩等局部不适症状明显缓解为度，留针20～30分钟。嘱患者合理选择枕头，保持良好睡姿，并且尽量避免颈部长时间处于某一姿势，以免加重病情。每周治疗3次，12次为一个疗程，一个疗程后评定疗效。

2　结果

疗程结束后，参照《颈椎病诊断疗效标准》[3]中的有关疗效标准评定临床效果。治愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作，计8例；好转：原有症状减轻，颈肩背疼痛减轻，肢体功能改善，计20例；未愈：症状无改善，计2例。有效率达93.3%。

3　讨论

现代医学认为：本病由于颈椎间盘慢性退变、椎间隙变窄、椎间孔相应缩小、椎体后缘唇样骨质增生、暴力损伤等原因，压迫和刺激颈脊髓、神经根及椎动脉。中医学认为：颈椎病多因肝肾亏虚、筋骨失养，久坐伤筋、扭挫损伤，或感受外邪而致经脉闭阻不通[4]。《灵枢·经筋》说：“经筋之病，寒则反折筋急，热则弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸。”《素问·生气通天论》说：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”这是“经筋病”主要特点，主要是在经筋分布之处的筋肉挛急、掣引、痹痛、转筋、强直、弛缓等，和颈椎病许多症状相吻合。李志道教授的互动组穴是在中医理论的基础上，结合自己的临床经验得以有效验证。由传统经验得知中渚穴和外劳宫穴合用能缓解少阳经循行部位的颈项酸痛、颈筋挛急、肌肉僵硬等症状；外关穴和手三里穴合用可以改善太阳经循行部位的颈项部不适症状。经脉行于分肉之间,由行营血之血脉与行卫气之气道组成。《灵枢·本藏》云:“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。”经脉流注气血,是沟通表里、内外、上下的通道,由行营血之“血脉”及行卫气之“气道”组成。中渚、外关是手少阳三焦经的腧穴，其经脉“上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后”[5]，手三里是手太阳小肠经腧穴，其经脉“上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上”[5]，经脉所过，主治所及。外劳宫为经验用穴。此外，李教授的互动式针刺手法特别强调“守神”，即医者在针刺时要凝神静气,守气勿失, 仔细体会针感,边按手法施针边让患者加大疼痛部位的活动幅度,以达到迅速使经气畅达,直抵病所的目的。《黄帝内经》有言“粗守形,上守神;粗守关,上守机”,故医生和患者配合协调,共守针感,静心宁神,则可以促使针感直达病所,达到疏通经络、通畅气血、祛邪补虚、缓解疼痛的目的。此法不同于以往传统的局部针刺治疗颈椎病的方法，医者在针刺较少穴位的同时，缩短治疗时间，达到减轻患者疼痛的目的。

[1]中国康复医学会.颈椎病诊治与康复指南2010版[S].北京：中国康复医学会，2010：3．

[2]张绪峰,姜婧,王慧. 李志道教授互动式针刺法临床应用阐微[J].上海针灸杂志，2012,31(7):521-522.

[3]朱立国.赵勇,颈椎病诊断疗效标准[A].中华中医药学会骨伤分会第四届第二次会议论文汇编[C].2007.

[4]王启才.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2003:200-202.

[5]田代华.黄帝内经[M].北京:人民卫生出版社,2005:32-34.

1.天津中医药大学硕士研究生2013级(天津 300073)；2.天津中医药大学博士研究生2012级(天津 300073)；3.天津市中西医结合医院针灸理疗科(天津 300000)

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10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.012

1003-8914(2016)-07-0931-02

(本文校对：孟凡征2015-04-10)