CDIO视域下构建“五位一体”诊断学实验教学新模式

刘梅（长沙医学院第一临床学院，湖南 长沙　410219）

CDIO视域下构建“五位一体”诊断学实验教学新模式

刘梅
（长沙医学院第一临床学院，湖南 长沙410219）

CDIO视阈；五位一体；诊断学；实验教学

诊断学是运用医学基本理论、知识和技能对疾病进行诊断的一门学科，是临床医学专业的主干课程。在诊断学教学中，实验课的成功与否直接决定了教学效果的优劣，同时实验课对医学生诊断知识的掌握和诊断能力的培养具有决定性的作用，对医学生诊断思维的培养具有直接的影响。近些年来，随着各医学院对实验教学的不断改革，与以前传统的教学相比，实验教学改革取得了明显成效，但是仍有些薄弱点和短处亟待改进，其主要表现在实验项目单一，教学与临床脱节，实验课的测评、教评体系有待完善等问题。

而构思－设计－实现－运作（Conceive－Design－Implement－Operate，CDIO）是近年来国际工程教育改革的最新成果，它以产品研发到产品运行的生命周期为载体，让学生以主动的、实践的、课程之间有机联系的方式学习工程。CDIO培养大纲要求以综合的培养方式使学生在四个层面达到预定目标，即工程基础知识、个人能力、人际团队能力和工程系统能力等，确保学生具有过硬的专业技能和良好的职业道德［1］。本文基于CDIO视域下，构建了一个“五位一体”的诊断学实验教学新模式，以期能够提高学生的诊断学实验技能。

1　CDIO教学模式和诊断学实验教学的有机融合

实践教学体系包括总体思想、教学内容、教学方法和效果评价机制。各医学院校要从多个环节出发，根据实践教学体系的关键要素，通过分析CDIO的基本内容，从构思环节形成实践教学体系总体指导思想，从实施、运作环节创新实践教学过程与层次，从设计环节改革实践教学内容，以CDIO学生和教师成熟度模型为指导，将评估结果作为实践教学体系修正和完善的依据，形成集教学理念、实践主题、实践过程、实践层次、效果于一体的实践教学体系［2］。以教师和学生为主体，以CDIO教学理念为目标，为应用型人才培养提供一个比较完整的实践平台，构成一个完整的CDIO能力培养教学新模式，实践形式从课堂模拟训练到实习，实践过程从单一到综合、从简单到复杂，彼此相互影响、制约，层层递进，从而实现人才培养目标［3］。诊断学是医学院校学生首先接触的临床医学课程，是研究疾病诊断的基本理论、技能和临床思维的学科，是连接基础医学和临床医学的桥梁，对于医学生来说，它不但是将来从事临床医学工作的基石，也是学习临床医学课程的基础。医学是一门实践性和经验性很强的学科，在疾病的诊断中，问诊、体检等物理诊断方法与实验室检查、影像检查具有同样的地位。同时，诊断学实验教学又是对学生进行职业素质训练的理想课程［4］。因此，将CDIO教育理念贯彻于诊断学实验教学过程中很有必要，且经实践证明已取得满意的效果。进一步通过建立和完善CDIO教学模式下诊断学实验的教学大纲和教学内容，构建“五位一体”的教学模式，是实现CDIO视域下教学新模式的目标，是培养学生CDIO能力的有效途径。

2　CDIO视域下“五位一体”诊断学实验教学新模式的构建

为了实现人才培养目标，全面提升医学院学生素质，医学院要根据实践教学体系的关键要素，在诊断学实验教学中进行大胆探索和改革，构建CDIO“五位一体”的实践教学新模式。

2．1树立CDIO视域下诊断学实验教学理念诊断学是连接基础医学和临床医学的桥梁，是医学院学生首先接触的临床医学课程。诊断学实验是医学院校教育中培养实验技能，全面推进职业素质教育的最基本实验教学形式之一。为了向学生提供一个全新的实验教学理念，学校诊断学实验中心要树立CDIO诊断学实验能力培养与基础理论教学、专业技能训练并重的实验教学理念，为了促进学生诊断学基础知识、个人能力、人际团队能力等的协调发展，通过调整诊断学实验课程体系，改进教学方法，充实教学内容，全面体现学生职业素质培养和技术能力并重的思路，从而达到“知行合一”的实验教学效果。

2．2CDIO能力培养方案设计诊断学是应用医学理论知识与技能进行疾病诊断的学科，是为内科、外科、儿科与妇产科等临床学科提供诊断方法与理论的专业基础课程，是基础课向临床专业课过渡的重要桥梁。构思－设计－实现－运作－能力成熟度模型（Conceive－Design－Implement－Operate－Capability Maturity Model，CDIO－CMM）将学生CDIO能力化为初始、基础、专业和应用研究四个等级。CDIO－CMM要求在CDIO诊断学实验教学阶段中根据医学生不同能力成熟度等级、年级、学生特征与学习需求培养不同的实验技能。①通过基础实验和开放实验等教学活动培养学生的基本操作技能，提高动手能力；②通过综合实验和仿真实训等，在基本技能的基础上，培养学生基本实践技能；③通过专业实验和课程设计等活动，培养学生的专业技能；④通过毕业实习和毕业论文设计等活动，培养学生综合能力与系统组织能力；⑤将培养学生的个人能力、人际协调能力、综合实践能力以及职业素质等方面的能力［5］。

2．3构建CDIO诊断学实验教学体系①根据CDIO理念设置以培养职业素质为主的教学方式。如：对于刚进大学的大一新生来说，为了培养学生的职业安全意识和基本实验素质，需要充分利用多媒体资源，组织医学生学习实验相关知识以及实验的各种规章制度。②增加一些开放实验和综合实验，通过专业技能的培训，使学生进一步掌握专业知识，强调在“做中学，学中做”。为了体现学生的综合职业能力，在学生具备足够动手能力和专业能力的基础上，拓宽实习渠道，最大限度地利用实验室平台，建立紧密结合的校内外实习实训基地，通过教学实习，激发医学生对诊断学的学习兴趣，调动学习积极性，提高医学生独立分析与解决问题的能力。③为了增加医学生动手操作和实践机会，课后对医学生开放实验室，在诊断学总课时和实验课时比例不变的情况下增加医学生练习时间，也避免了实验资源利用不充分的现象，避免了实验室闲置。通过在实验室中进行重复试验与操作，提高对教学内容的熟悉程度。④并通过毕业实习和毕业论文等活动，来实现和提升学生的诊断技能，培养学生的CDIO诊断能力。

2．4建立CDIO－CMM模型指导下的“基础－综合－应用－创新”四个实践层次即基础技能培养层、系统综合设计能力培养层、应用能力培养层和创新能力培养层。为了提升学生的动手能力和心理素质，基础层主要通过基础实验及参与一年一度的技能大赛、高级技师培训和考试，强调基本技能及个人能力的培养。综合层主要由开放实验、课程设计等来实现，主要培养学生综合能力和人际协调能力，如训练和提高学生与患者接触和交流的能力等。应用层主要是让学生通过专业综合实践等方式，培养学生职业素养和参与的积极性。可采取措施如：①为了使学生将新技术与临床接轨，提高学生诊断技能，各院校将临床广泛使用但教材上尚没有的检验、诊断技术实验项目纳入教材中，更新教学观念，确立以“问题为中心”“医学生为主体”“教师为主导”的教学观念，结合课程特点巧妙运用多媒体技术，结合内科、外科、妇科、儿科、护理学等相关学科，使诊断学实验教学更形象、生动、全面。②加强医学模拟实验教学。传统的诊断学实验教学由带教老师示范，学生分组练习，最终导致对病理体征的认知模糊。基于“基础－综合－应用－创新”的医学模拟实验教学采用腹部触诊、心肺听触诊电子标准化病人，为医学生掌握病理体征、检查手段提供有利的条件，同时利用高端模拟人进行反复训练，加强医学生的动手能力。③着重创新能力培养。长期以来，各医学院校采用诊断实验学教师带教方式讲述实验原理、操作步骤与注意事项，组织实验操作，再由带教老师分析总结，此模式不利于学生创新能力的培养。因此，培养具有创新能力的医学生应改变传统教学模式，更新教学理念。CDIO视域下“五位一体”诊断学实验教学新模式要求以学生为中心的带教模式，即带教老师在课前布置实验内容，由学生预习、理解实验内容、原理，并自行设立实验方案，进一步结合实际优化实验方案，确保实验顺利实施。学校为学生开放实验室，确保各位学生自行完善实验。带教老师与学生讨论总结实验的优势与不足，总结实验的注意事项，哪方面的实验技能尚有待改善。因此，CDIO视域下诊断学实验教学模式不仅有助于创新能力的培养，同时有助于实验技能的不断提高。

2．5完善CDIO能力实践教学评价机制根据评价项目的不同，对实验教学中涉及的各项能力进行有效评价，可保证诊断学实验教学体系的良性运行。评价方式是多样化和相互贯通的，其内容是多维化的，宜形成定量、定性的书面与实践应用评价系统，重视对学生学业知识、技能、过程与方法等方面的综合评价。采用CDIO诊断学实验教学模式后，针对诊断实验课的实践动手能力进行客观评价，严格按照实验课测评体系对各项目操作流程要求进行评分，增加人文价值、科学分配分享步骤与综合运用能力等方面的评分，更为客观地评价实验课教学质量。同时，建立与完善以知识技能为重点的实验教学考核体系，对实验教学效果和改革措施进行有效的评价和反馈。

CDIO视域下“五位一体”诊断学实验教学新模式实践后可提高实验教学质量，在花费最少资金的基础上，最大限度运用实验设备和场地，不但锻炼了医学生的管理能力，还符合创新型和实用型人才的培养目标。

［1］李威，朱思慧，刘燕玲，等．CDIO教学模式在药剂学实验教学中的初探［J］．现代妇女：理论前沿，2014（3）：35－35．

［2］赵爱华．基于CDIO理念的旅游管理专业五位一体实践教学体系构建的探索——以辽东学院旅游管理专业为例［J］．大学教育，2013（18）：11－12．

［3］马维红，李琦，杨丽莎．临床诊断学实验教学的改革与探索［J］．高教论坛，2010（12）：68－70．

［4］秦阳华，陈岩，黄晓春，等，实验诊断学实验带教体会［J］．基础医学教育，2013，15（8）：780－781．

［5］李文艳．医学高职院校实验课教学模式改革的研究［J］．课外阅读，2013（8）：86．

（编辑汤敏华）

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2095-4441（2016）03－0107－03

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