神经节苷脂在儿童疾病治疗中的应用近况

杨雪（广西壮族自治区玉林市妇幼保健院，广西 玉林　537000）

神经节苷脂在儿童疾病治疗中的应用近况

杨雪
（广西壮族自治区玉林市妇幼保健院，广西 玉林537000）

神经节苷脂；儿童；疾病；治疗；综述

神经节苷脂又称单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，对人类神经细胞功能损伤有修补作用，神经节苷脂治疗儿童疾病在变化中不断探讨，本文对近年来神经节苷脂治疗儿童疾病的应用综述如下。

1　新生儿缺氧缺血性脑病

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果较好。欧海娟等［1］报道采用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病，对照组1采用苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病，对照组2采用东莨菪碱治疗，对照组3予常规治疗，结果治疗组总有效率为100．0%，对照组总有效率依次为76．67%、63．33%、70．0%，结果表明采用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果优于其他各组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。徐金丽［2］采用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病，对照组予以常规治疗，结果治疗组总有效率为95．3%，对照组总有效率为79．1%，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。李硕［3］采用神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病，对照组予以常规治疗，结果经统计治疗组总有效率为92．5%，对照组总有效率为80．0%，表明神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果好，可降低神经系统后遗症，提高临床治疗效果。李俊等［4］采用神经节苷脂联合纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病，对照组予以常规治疗，治疗组治疗后5天新生儿神经行为测定评分为35±9分，高于常规治疗组的21±5分，两组差异具有统计学意义（P＜0．05），治疗组治疗后10天新生儿神经行为测定评分为39±10分，高于常规治疗组的23±6分，两组差异有统计学意义（P＜0．05），采用神经节苷脂联合纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病总有效率为96．0%，高于常规治疗组的68．0%，两组差异明显（P＜0．05）。认为神经节苷脂联合纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病安全有效。杨永朝等［5］报道采用神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病28例，对照组27例采用传统方法治疗，观察两组患儿临床疗效并进行新生儿神经行为评分及观察药物疗效。结果治疗组的总有效率为92．9%，高于对照组的63．0%，两组差异有统计学意义（P＜0．01），治疗组5 d及10 d的新生儿神经行为评分高于对照组（P＜0．05）；唐瑾等［6］将82例该病患儿随机分为两组，对照组35例予纳洛酮治疗，治疗组采用神经节苷脂联合纳洛酮治疗，结果患儿的意识、反射及肌张力恢复时间均优于采用纳洛酮组，两组差异均有统计学意义（P＜0．05）。

2　小儿脑瘫

神经节苷脂治疗小儿脑瘫亦有较好的效果。万鸽［7］将小儿脑瘫分为治疗组与对照组（脑瘫二组），对照组采用常规的药物和康复治疗措施，治疗组在对照组基础上加用神经节苷脂治疗，结果治疗组总有效率为95．0%，对照组总有效率为77．5%，两组差异具有统计学意义（P＜0．05），认为神经节苷脂在小儿脑瘫治疗中可改善患儿肌张力，增强治疗效果。张亚芹［8］在常规治疗的基础上加用神经节苷脂治疗小儿脑瘫，对照组予以常规治疗，结果治疗组总有效率为86．0%，对照组总有效率为70．0%，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。戚拥军等［9］采用神经节苷脂联合康复疗法治疗小儿脑瘫，对照组单独采用综合康复疗法治疗，结果治疗组总有效率为95．35%，对照组总有效率为76．74%，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。表明神经节苷脂联合康复疗法治疗小儿脑性瘫痪疗效确切。

3　重症手足口病

神经节苷脂治疗重症手足口病效果较为明显。张丽等［10］报道增加神经节苷脂治疗重症手足口病患儿总有效率为94．12%，高于采用抗病毒、降颅压及降温等常规治疗组的76．47%，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。朱磊等［11］采用神经节苷脂治疗重症手足口病的治疗总有效率为91．43%（64/70），高于常规治疗组的78．57%（55/70），两组差异有统计学意义（P＜0．05）。刘辉辉等［12］治疗重症手足口病，对照组予小剂量甲强龙、降颅压、清热解毒等对症支持治疗的同时予静脉滴注入免疫球蛋白治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用神经节苷脂治疗，结果总有效率高于常规治疗组，差异有统计学意义

（P＜0．05）。

4　早产儿脑室周围白质软化

王玉梅［13］采用神经节苷脂治疗早产儿脑室周围白质软化，对照组采用脑活素治疗，结果治疗组有效率为72．51%，高于对照组的48．32%，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。柳上信等［14］报道，在综合治疗（保暖、防治感染、维持水电解质酸碱平衡、维持血糖等）基础上增加神经节苷脂治疗早产儿脑室周围白质软化，经头颅B超的动态观察效果优于采用综合治疗的效果，差异有统计学意义（P＜0．05）。另有王惠珠等［15］也认为神经节苷脂治疗早产儿脑室周围白质软化的颅脑B超的变化治疗效果优于常规治疗。

5　新生儿脑损伤

宾昌辉［16］将168例早产脑损伤患儿，随机分为观察组和对照组，每组84例，观察组使用神经节苷脂联合恩经复治疗，对照组给予胞二磷胆碱治疗，结果经统计观察组有效率为83．3%，显著高于对照组的60．7%（P＜0．05），治疗5 d后，观察组患儿的神经行为评分显著高于对照组（P＜0．05）。其认为采用神经节苷脂联合恩经复治疗早产儿脑损伤有利于促进患儿临床症状与神经功能的早期恢复，值得临床推广使用。根据张桂华［17］报道，在采用常规治疗的基础上，治疗组患儿增加单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗，对照组予常规治疗，结果治疗组患儿治疗总有效率为88．0%（22/25），高于对照组患儿总有效率的72．0%（18/25），差异有统计学意义（P＜0．05）。认为应用神经节苷脂治疗重度窒息新生儿脑损伤安全有效。陈桃等［18］报道，采用神经节苷脂联合神经生长因子治疗新生儿脑损伤总有效率为97．73%，高于采用胞二磷胆碱治疗组的85．36%，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。认为神经节苷脂联合神经生长因子治疗小儿脑损伤效果明显。

6　早产儿脑白质损伤

张永芹［19］在采用原发病纠正治疗和预防各种并发症发生基础上，观察组增加神经节苷脂治疗，对照组予原发病纠正等治疗，结果观察组有效率为 85．71%，高于对照组的62．50%，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组颅脑灰度值降低值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。认为神经节苷脂治疗早产儿脑白质损伤疗效好。唐红梅等［20］报道，将132例确诊为早产儿脑白质损伤的患儿随机分为两组，对照组采用积极治疗原发病和早产儿各项并发症，对照组增加神经节苷脂治疗，结果有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。陆俊秀等［21］的报道也支持神经节苷脂治疗早产儿脑白质损伤效果好。

7　新生儿重度窒息

谭启蓉［22］对观察组患儿出生后3 h内采用神经节苷脂和磷酸肌酸钠治疗，对照组患儿采用胞二磷胆碱和用脑活素治疗。结果相较于对照组，观察组患儿在第7天和第14天临床体征恢复时间更快。观察组肠胃功能障碍发生率为13．2%，小于对照组的31．6%；其认为神经节苷脂联合磷酸肌酸钠早期治疗新生儿重度窒息能提高治愈率。华国琴等［23］认为神经节苷脂联合磷酸肌酸钠早期治疗新生儿重度窒息患儿，智力发育指数和运动发育指数经随访12个月治疗效果优于对症支持治疗组患儿。李永凤等［24］报道，采用基础治疗上增加神经节苷脂联合磷酸肌酸钠治疗新生儿重度窒息，治疗效果在神经行为评分等方面均优于基础治疗组患儿，神经节苷脂联合磷酸肌酸钠治疗新生儿重度窒息有较好的治疗效果。

8　新生儿低血糖脑损伤

神经节苷脂对治疗新生儿低血糖脑损伤具有一定的疗效。丁春艳［25］将试验组采用神经节苷脂治疗，对照组采用常规药物治疗，结果采用神经节苷脂治疗组治疗后新生儿神经行为测定评分为37．47±3．02分，对照组为31．26±4．85分，治疗组显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。认为神经节苷脂治疗新生儿低血糖脑损伤效果较好。闫红敏［26］亦报道采用神经节苷脂治疗新生儿低血糖脑损伤效果高于采用常规药物的治疗效果，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。

9　结语

神经节苷脂主要存在于中枢神经系统，神经节苷脂参与神经元的突触的形成、神经递质传递的调控，参与神经元的合成，是神经细胞膜的重要结构成分。因此，神经节苷脂对神经细胞功能损伤有修补作用，在儿童疾病中的应用亦在不断探讨中。近几年文献报道较多的是治疗新生儿缺氧缺血性脑病、小儿脑性瘫痪等。神经节苷脂使用有单独使用治疗，也可联用其他药物治疗，或其它方法联合治疗。在此后的研究中，应多加强此方面进一步的研究。

［1］欧海娟，李里，邓映英，等．苯巴比妥、东莨菪碱和神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及护理效果［J］．中国现代药物应用，2014，8（13）：196－198．

［2］徐金丽．单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效及安全性［J］．中国现代药物应用，2015，9（11）：150－151．

［3］李硕．单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效及安全性［J］．中国现代药物应用，2015，9（3）：111－112．

［4］李俊，李骋，王尚忠，等．神经节苷脂联合鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病70例疗效观察［J］．海南医学，2015，26（2）：260－262．

［5］杨永朝，高金秀．纳络酮联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果分析［J］．河北医药，2012，34（3）：360－361．

［6］唐瑾，彭林强．神经节苷脂联合纳络酮治疗新生儿HIE疗效观察［J］．中国妇幼健康研究，2013，24（2）：190－192．

［7］万鸽．神经节苷脂在小儿脑瘫中的治疗效果分析［J］．中国实用医药，2015，10（6）：183－184．

［8］张亚芹．神经节苷脂治疗小儿脑瘫临床疗效观察［J］．现代诊断与治疗，2015，26（9）：2013－2014．

［9］戚拥军，赵晓忠，高娜．综合康复与神经节苷脂联合治疗小儿脑性瘫痪的临床分析［J］．齐齐哈尔医学院学报，2015，32（7）：1003－1004．

［10］张丽，黄建亭，钱彩．神经节苷脂对重症手足口病伴病毒性脑炎患儿神经症状的改善作用［J］．中国药业，2013，22（12）：15－16．

［11］朱磊，朱晓新，韦星星，等．神经节苷脂治疗重症手足口病患儿临床疗效及NSE和S－100β蛋白变化［J］．中国感染控制杂志，2015，14（3）：184－187．

［12］刘辉辉，许亮，刘洋，等．人免疫球蛋白联合神经节苷脂对重症手足口病早期干预的研究［J］．中国医疗前沿，2013，8（5），48－49．

［13］王玉梅．神经节苷脂治疗早产儿脑室周围白质软化的疗效观察［J］．吉林医学，2015，36（13）：2780．

［14］柳上信，周贻荣．神经节苷脂钠注射液防治早产儿脑室周围白质软化的临床研究［J］．海峡药学，2012，24（1）：115－116.

［15］王惠珠，王雅兰．神经节苷脂治疗早产儿脑室周围白质软化的疗效观察［J］．河北医药，2011，33（14）：2110－2111．

［16］宾昌辉．神经节苷脂联合恩经复治疗早产儿脑损伤的疗效观察［J］．吉林医学，2014，35（29）：6458－6459．

［17］张桂华．观察单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗重度窒息新生儿脑损伤的临床疗效［J］．中国伤残医学，2015，23（9）：132－133．

［18］陈桃，郭渠莲．神经节苷脂联合神经生长因子治疗小儿脑损伤的效果观察［J］．中国妇幼保健，2014，29（5）：728－730．

［19］张永芹．神经节苷脂对早产儿脑白质损伤的疗效及安全性［J］．中国实用神经疾病杂志，2015，18（11）：27－28．

［20］唐红梅，杜丽君，邓香．神经节苷脂治疗早产儿脑白质损伤的临床疗效分析［J］．内蒙古中医药，2011，30（17）：17．

［21］陆俊秀，陈敬国，陈海燕，等．脑白质病变早产儿神经节苷脂治疗前后血清IL－6、NSE和颅脑超声的变化及意义［J］．广东医学，2012，33（16）：2410－2412．

［22］谭启蓉．磷酸肌酸钠与神经节苷脂早期治疗新生儿重度窒息的疗效观察［J］．中国卫生产业，2014，12（19）：32－33．

［23］华国琴，王娜萍．磷酸肌酸钠与神经节苷脂早期治疗新生儿重度窒息临床分析［J］．海峡药学，2013，25（4）：98－99．

［24］李永凤，刘春艳，陈莹．磷酸肌酸钠与神经节苷脂早期治疗重度窒息新生儿疗效观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2012，15（5）：73－75．

［25］丁春艳．神经节苷脂联合脑循环治疗仪改善脑瘫患儿肢体功能的效果分析［J］．中国现代药物应用，2014，8（21）：84－85．

［26］闫红敏．神经节苷脂在新生儿低血糖脑损伤治疗中的效果［J］．吉林医学，2015，36（16）：3585－3586．

（编辑弓艳玲）

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2095-4441（2016）03－0066－04

2016－04－16