临床分子生物学检验实习带教体会

庞志宇，谢在春，张战锋，陈久凯

(广州中医药大学第一附属医院检验科　510405)



·医学检验教育·

临床分子生物学检验实习带教体会

庞志宇，谢在春，张战锋，陈久凯

(广州中医药大学第一附属医院检验科510405)

目的临床实习是检验专业学生极其重要的一个学习环节，是学生把所学的理论知识应用到检验实践中的一个过程，在实习过程中学生的操作技能，以及合理运用理论知识分析问题、解决问题的能力得到培养，为顺利走向社会打下坚实的基础。因此，在有限的实习阶段，如何增强学生的检验综合素质是教学医院的重要课题。分子生物学检验是检验医学的重要分支，由于专业性强、技术要求高，稍有疏忽即可能造成严重后果。笔者结合自身分子生物学检验带教工作总结出了做好岗前培训，建立“无基因，无核酸”的意识；提高带教老师业务素质，落实岗位责任制；采用多种教学方法结合的方式等几点经验，旨在为带教老师提供一些启示。

分子生物学检验；实习；带教

检验医学属于实验室医学,是基础医学和临床医学的桥梁学科,具有实践性强、涉及面广的特点。临床实习是检验医学专业学生极其重要的一个学习环节，是把所学的理论知识应用到医学检验实践中的一个过程。在实习过程中学生的操作技能，以及合理运用理论知识分析问题、解决问题的能力得到培养，为毕业生顺利走向社会打下坚实的基础。

分子生物学检验是检验医学的重要分支。随着医学的进步和对疾病认识逐渐深入，从分子水平上对疾病进行诊断、鉴别诊断和疗效观察是检验医学的发展趋势。分子生物学检验以聚合酶链反应(PCR)技术为核心，广泛地应用于临床各种疾病的诊断，如感染性疾病的诊断、白血病融合基因检测、药物个体化基因检测、肿瘤靶向治疗基因检测、遗传性疾病的基因检测等[1]。PCR技术具有高敏感性和高特异性，但整个操作步骤比较繁琐，自动化程度低，整个实验过程中任何一个环节的疏忽都可能对结果造成严重的影响。因此，如何在有限的实习阶段，顺利、高效地完成实习生的分子生物学检验带教工作，是每个分子生物学检验带教老师都要思考的问题。笔者经过了近几年的分子生物学检验带教，总结出了几点带教体会，现报道如下。

1　做好岗前培训，建立“无基因，无核酸”的意识

实习生进入检验科之前必须接受岗前培训[2]。检验科的岗前培训一般包括医德医风的培训和生物安全培训两大部分。医德医风培训主要培养学生“一切以患者为中心”的服务理念以及对医务工作的热爱和责任心；同时，还需要熟悉检验科各项规章制度、实验室的设置和功能分区、工作流程、相关的法律法规等内容。生物安全培训主要培养学生的生物安全意识和教授生物安全知识，包括辨识清洁区和污染区；遵守实验室着装要求；做好个人生物安全防护措施；熟悉生物安全预案，包括标本溢洒和生物安全暴露的处理流程等内容。

分子生物学检验实验室的岗前培训除了要进行职业道德教育和生物安全培训，还要进行“无基因，无核酸”的意识灌输。PCR扩增产物是十几到几百bp的碱基，体积非常小，可以说是无孔不入，很容易由于人员或物品的流动或者不规范的操作引起实验室污染。因此，在临床PCR检验过程中，要牢固树立“无基因，无核酸”的意识，防止以前的扩增产物对实验室造成污染[3]。实习生进入分子生物学实验室第一天，带教老师要重点向实习生强调和灌输实验室防止污染的制度、措施和发生污染的处理方法。在后续的实习过程中，还要继续强化这种意识。

2　提高带教老师业务素质，落实岗位责任制

分子生物学检验作为一个相对年轻的专业，带教老师以中青年教师为主。中青年教师在教学过程中存在教学经验不足的问题，但中青年教师学习能力强，接受新的教学理念快，成长迅速，只要经过合理的引导和培养，教学水平能迅速提高。为了提高中青年教师的教学水平，实际工作中采取以下的方法：(1)加强传帮带，提高青年教师临床带教水平。请科室资深教师对青年教师进行培训和点拨，指出其不足，重点加以改进。(2)以赛促教，提升教师教学水平。定期举办授课比赛，在比赛中学习教学技巧，更新教学理念和教学方法，提高教学水平。(3)建立考核评分制度。实习结束后，对带教老师进行考核评分，通过考核，让带教老师知悉实习带教中的不足，促进带教老师改进。(4)落实岗位责任制。传统的一对一教学模式，如遇带教老师休假、下夜班、外出开会学习等情况，将出现无人带教的现象[4]。当前，笔者科室采用岗位负责制，每天实习生轮转的岗位都有带教资格的老师在岗，不会出现实习生无人管的情况。

3　采用多种教学方法结合的方式，取长补短

目前，教育学中存在多种教学方法。除了传统的演示加讲解教学法外，还有以问题为导向的教学法(PBL)[5]、分层次带教[6]，以及临床路径教学法等多种教学方法[7]。传统教学法实际上是一种“填鸭式”教学方法，以老师为主，学生被动接受，由于医学相关的知识量大、内容复杂、学生基础知识不扎实，学生容易产生疲倦心理；但对于操作性强的内容，可以让学生快速地掌握正确的知识。PBL教学法，与传统教学法不同，“以学生为中心，以问题为导向，老师引导，学生自主学习”的教育理念被国际社会广泛接受，现已逐渐在国内各大高校推广。分层次带教主要是依据学生的理解能力，分别制订不同的教学方案，在临床带教过程和课后问题布置中充分考虑到学生的理解和接受能力，最大限度的发挥学生自主学习的积极性。临床路径教学法，主要是根据实习生的实习周期短的特点，编制临床检验带教图，从实习第一天到实习结束，把学生需要掌握的知识细分到每天的工作中，让学生对学科有全面的理解和认识。目前，这些教学方法各有优缺点，没有一种教学方法可以完全取代其他教学方法。在实际工作中，针对不同学历和理解力的实习生，根据不同的知识点，选取了不同的教学方法。第一天进入分子生物学检验实验室，主要进行职业道德教育、生物安全培训及实验室内各种规章制度及工作流程的重点讲解，在后续的实习过程中针对实验室关键的仪器，重要的检验项目采用PBL的教学方式，提出问题，让学生主动学习。在实习过程中，结合专题讲座和考核等方式，考察不同的学生对知识的掌握程度，进行重点的教学，让学生在有限的时间内，尽可能全面地掌握分子生物学相关知识。

4　注重动手能力培养，做到放手不放眼

实习是一个理论联系实际的过程，只有多动手实践，才能加深实习生对知识的理解和认识。目前，国内的分子生物学检验实验室普遍自动化程度不高，手工操作的步骤多、程序复杂，操作不当会引起严重后果，因此许多实验室不敢放手给实习生动手。但是，以笔者的经验，只要遵循循序渐进，放手不放眼的原则，应该给实习生提供尽可能多的动手机会。对于实习生动手操作带教，笔者一般采用演示加讲解的教学方式。除了介绍操作的要点之外，还要讲解操作的原理和注意事项，常见的错误操作方式以及产生的后果，让实习生有一个全面、清晰的认识，然后再动手实践。例如让实习生使用加样枪前，除了要介绍正确的使用方法外，还应该介绍加样枪的工作原理，日常维护保养的内容和注意事项，加样枪的校准方式等内容；再如高速冷冻离心机，使用前要先告诉实习生不同离心机类型的原理，固定角转子离心机的配平原则，EP管的摆放的朝向及原因，实验结束后如何清除水蒸气，以及离心机的日常维护保养等。在老师的指导下，实习结束后，实习生一般都能熟练使用常见的分子生物学实验室的仪器。

5　小　　结

在国家大力扶持基层医院的背景下，许多基层医院都建立了分子生物学实验室。教学医院分子生物学实验室的实习经历，不但能巩固学生的分子生物学知识，也能为以后从事分子生物学检验工作打下坚实的基础。作为分子生物学检验实验室的带教老师，要想做好实习生的带教工作，需要加强学专业知识和带教技能的学习，需要不断地总结，加强交流，做到教学相长，在培养分子生物学检验人才同时，提高带教老师自身的业务素质和业务水平。

[1]许媛，方莉，赵维皎，等．临床分子生物学检验实习的带教体会[J]．国际检验医学杂志，2014，35(10)：1367-1368．

[2]卢鉴财，吴颉，陈务华．对医学检验专业实习生的带教体会[J]．检验医学与临床，2011，8(8)：1010-1011．

[3]李金明．实时荧光PCR技术[M]．北京：人民军医出版社，2007：40．

[4]朱安友，王凤超，胡建国．如何做好检验科实习生带教工作[J]．检验医学与临床，2013，10(12)：1614-1615．

[5]夏寅辉，邓小芳，敬金玉．3种不同教学法在临床医学检验专业带教中的应用体会[J]．检验医学与临床，2015，12(23)：3605-3607．

[6]蒋姣姣，孟伟，王锐．分层次带教方法应用于检验科实习生带教中的效果评价[J]．继续医学教育，2016，30(4)：52-53．

[7]李美珠，李炜煊，李启欣．临床路径教学法在临床检验带教中的应用[J]．实用医技杂志，2013，20(11)：1243-1244．

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.17.063

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1673-4130(2016)17-2495-02

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