预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响

甘艳军，刘云宏

(深圳市松岗人民医院外三科，广东 深圳 518105)

预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响

甘艳军，刘云宏

(深圳市松岗人民医院外三科，广东 深圳 518105)

目的 观察预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响。方法选择2012年度487例神经内科老年患者，且未实施预防跌倒细节护理；选取2013年度501例神经内科老年患者，实施预防跌倒细节护理。比较预防跌倒细节护理管理前后患者的意外骨折率、护患纠纷率、护理满意率及护理业务水平。结果未实施预防跌倒细节护理前，神经内科老年患者意外骨折发生率、护患纠纷率和患者对护理工作满意度分别为2.05%(10/487)、2.87%(14/487)和81.25%(39/48)，实施预防跌倒细节护理后，上述观察指标则分别为0.60%(3/501)、1.20%(6/501)和95.92%(47/49)，经统计学分析，其差异均具有统计学意义(P＜0.05)；对护理人员工作质量进行评分，实施后亦较实施前有明显提高，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论实施预防跌倒细节护理能够有效降低神经内科老年患者发生意外骨折的风险，提高患者对护理工作的满意度，并有效提升护理人员业务水平，值得推广。

预防跌倒细节护理；肿瘤内科；老年患者；意外骨折

患者非故意倒地或倒在比初始位置更低的地方称为跌倒[1]。由于老年人骨质疏松、骨骼脆弱[2]，在跌倒时很容易出现骨折现象，尤其是住院患者，年龄越大，越容易跌倒，严重威胁老年患者的住院安全。护理是患者住院期间最常接触的医疗项目，和患者生活息息相关。如何从护理角度预防老年人跌倒是护理工作的重点内容。本文对我院神经内科老年患者进行预防跌倒细节护理，在降低老年患者发生意外骨折的风险和提高患者对护理工作满意度等方面取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012-2013年度神经内科老年患者临床资料。其中2012年度未实施预防跌倒细节护理，2013年度实施预防跌倒细节护理。

1.2 护理方法 ①责任护士入院接诊时介绍住院环境，讲解入院须知，了解病情，并用莫尔斯跌倒评估量表全面评估患者，评分≥25分，一对一讲解预防跌倒方法，专职护理员陪送检查，床头贴预防跌倒标识，随时提醒医护人员、卫生清洁人员、陪人给予生活护理协助，必要时留陪人。②注意环境护理。患者入院后护理人员应协助患者进行各项检测，保障病房安静清洁，且应使光照充足。在病房走廊及卫生间内设置扶手，并需保障地面无积水，避免发生滑倒。此外还需家属进行陪同，在病区中还需悬挂警示牌以增强患者安全意识。③住院期间根据病情变化及用药治疗后不良反应随时用莫尔斯跌倒评估量表动态评估高危因素，及时反复宣教告知，做到勤巡回、勤协助，班班交接。④床头设温馨提示栏(起床3个30 s，下床活动或有需求呼叫专职护理员或责任护士协助等)；⑤护士长及安全质控护士每日检查，询问患者及家属了解措施执行及知晓情况，不断完善改进，确保安全护理落实到位。

1.3 观察指标 ①意外骨折例数及发生率；②护理工作满意度：共设计100份调查表，于预防跌倒细节护理管理前后各发送50份，需患者按实际情况进行评分。调查表中具有满意、基本满意与不满意三项。其中满意与基本满意所占比例即为护理工作满意率；③经业务评比评价护理工作质量(服务态度、专业水平、履行职责、制度实施、优质服务)，每项10分。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，两两比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 预防跌倒细节护理管理前后意外骨折率及护患纠纷率比较 神经内科实施护理管理前共有老年患者487例，共发生意外骨折10例(2.05%)，护患纠纷14例(2.87%)；实施护理管理后共有老年患者501例，共发生意外骨折3例(0.60%)，护患纠纷6例(1.20%)。经统计学分析，实施预防跌倒细节护理管理前后老年患者的意外骨折率和护患纠纷率均明显低于实施前，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 预防跌倒细节护理管理前后护理满意率比较 于预防跌倒细节护理管理前后各发送50份护理满意率调查表，实施前效问卷48份，实施后有效问卷49份。实施后患者护理满意度为95.92%，高于实施前的81.25%，差异具有统计学意义(χ2=5.19，P＜0.05)，见表1。

表1 预防跌倒细节护理管理前后护理满意率比较(例)

2.3 预防跌倒细节护理管理前后护理业务水平比较 护理人员业务水平评分实施后较实施前均明显提高，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 预防跌倒细节护理管理前后护理业务水平比较(±s，分)

表2 预防跌倒细节护理管理前后护理业务水平比较(±s，分)

时间 服务态度 专业水平 履行职责 制度实施 优质服务实施前实施后t值P值4.23±1.04 7.86±1.21 10.06＜0.05 4.92±0.89 7.36±1.74 5.56＜0.05 6.65±0.82 7.68±1.01 4.08＜0.05 5.75±1.66 7.88±1.61 4.11＜0.05 4.53±1.40 8.11±1.54 7.69＜0.05

3 讨 论

现我国医疗风险管理处于萌芽期，系统性研究与科学调查工作尚未完善，且临床实践中尚未建立相应管理体制，对于护理风险管理更为不足。在护理风险管理中跌倒为重要管理目标，可有效保障患者安全性，提高医疗质量。患者经跌倒风险水平评估、个性化护理干预、及时进行效果反馈，通过这三个紧密护理过程以建立风险管理体系。研究表明，医院护理成果与风险管理体系息息相关，在多数医院开展防跌倒细节护理均取得显著成果，降低了老年患者的跌倒概率，避免了骨折的发生[3-5]。研究提出，防跌倒细节护理需要按照相应规章制度严格执行[6-7]，内容包括：①建立相应规章制度，使护理人员认清自身职责[8-9]；②给予护理人员定期培训与考核，优化护理服务；③护理工作始终秉持患者为中心原则，提高工作内涵[10]；④加强对人力资源管理；⑤优化临床护理质量，持续提高护理质量[11]；⑥提高对护理工作关注度，落实每项护理措施。整体性提高护理质量，进而提高护理满意度[12-13]。护理人员掌握专业护理知识与技巧来开展护理工作，同时着重注意护理安全性问题。在科室内定期进行优质护理服务示范活动，促进护理服务的优质化，促进形成和谐护患关系[14-15]。

本研究分析了肿瘤内科老年患者实施预防跌倒细节护理前后发生意外骨折情况，其中对于患者意外骨折发生率及护患纠纷发生率，在实施预防跌倒细节护理后较于实施前明显降低(P＜0.05)，表明加强细节护理，可有效避免意外骨折与护患纠纷；本研究中还显示患者护理满意度实施预防跌倒细节护理管理后较于实施前提高(P＜0.05)，体现了给予预防跌倒细节护理可促进形成良好护患关系，使患者积极参与治疗，使得各项临床工作顺利完成；此外本研究中实施预防跌倒细节护理管理后，护理人员在业务水平五项评分均高于实施前(P＜0.05)，体现了在本科室内实施预防跌倒细节护理管理效果良好，可优化护理人员服务水平及业务水平。

综上所述，给予肿瘤内科老年患者预防跌倒细节护理，可有效降低意外骨折发生率，降低护患纠纷率，提高患者护理满意度，优化护理人员服务水平，效果良好。

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R683

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1003—6350（2016）07—1197—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.07.063

2015-11-02)

甘艳军。E-mail：nanshangyj@163.com