美皮康联合负压吸引在Ⅲ～Ⅳ期压疮治疗中的应用

韩妹，莫晓燕，黄少英

(文昌市人民医院骨科，海南 文昌 571300)

美皮康联合负压吸引在Ⅲ～Ⅳ期压疮治疗中的应用

韩妹，莫晓燕，黄少英

(文昌市人民医院骨科，海南 文昌 571300)

目的 观察美皮康联合负压吸引在Ⅲ～Ⅳ期压疮治疗中的应用效果。方法收集2013年1月至2014年6月我院外二科收治的Ⅲ～Ⅳ期压疮患者51例，采用数字随机法分为改良组27例和VSD组24例，改良组患者采用美皮康联合负压吸引治疗，VSD组患者采用VSD治疗，观察两组患者的治疗效果。结果治疗21 d后，改良组患者的愈合率、有效率及好转率分别为29.6%(8/27)、55.6%(15/27)和14.8%(4/27)，VSD组分别为29.2%(7/24)、54.2%(13/24)和16.7%(4/24)，两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论美皮康联合简易负压治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮同样取得VSD治疗的效果，且其方法简单，价格低廉，还可减少换药次数，减轻护士工作量。

美皮康；负压吸引；压疮；疗效

压疮又称为压力性溃疡，美国压疮专家组(NPUAP)在2007年把压疮的定义更新为压疮是指局部皮肤及皮下组织的损伤，通常在骨隆突处，因受到压力或压力加上剪切力和(或)摩擦力的组合引起[1]。本科大多患者为老年骨折患者，早期因惧怕疼痛而不愿翻身造成局部组织受压引起缺血缺氧形成压疮，笔者利用封闭式负压引流原理采用美皮康联合负压吸引对Ⅲ～Ⅳ期压疮进行治疗，以促进压疮的愈合，取得较好的治疗效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院外二科2013年1月至2014年6月收治的Ⅲ～Ⅳ期压疮患者51例(86处)，采用随机数字表法将患者分为改良组(n=27，42处)和VSD组(n=24，44处)，其中改良组男性15例，女性12例；年龄63～88岁，平均(76.2±3.4)岁；压疮分布：骶尾部23处，髋部10处，足跟5处，内外踝3处，背部1处；压疮面积最大10 cm×10.5 cm，最小2 cm×2 cm。VSD组男性13例，女性11例；年龄60～85岁，平均(75.6±3.6)岁；压疮分布：骶尾部19处，髋部12处，足跟7处，内外踝5处，背部1处；压疮面积最大10 cm×11 cm，最小3 cm× 3 cm。两组患者的性别、年龄、压疮部位及面积比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 材料 改良组采用医院中心负压引流系统，墨尼克公司生产的美皮康普通型，引流管为一次性16F吸痰管，生理盐水纱布及3M公司生产的透明敷料。VSD组采用医院中心负压引流系统及VSD套件。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 首先对所有患者的压疮面留取分泌物进行细菌培养加药敏再进行彻底的清除坏死组织，采取有效的方法进行止血。VSD组：采用VSD套件持续中心负压吸引，7～10 d换药一次。改良组：将普通型美皮康用生理盐水完全浸湿，撕除聚氨酯背衬，将生理盐水挤出，顺应伤口的外形剪裁美皮康，比伤口略大1～2 cm，将美皮康塞入伤口内其美皮康的软聚硅铜粘层紧贴伤口床。将16F吸痰管左右交错剪侧孔，孔径约0.5 cm，剪裁长度略小于伤口的直径长度，将含有侧孔的吸痰管长度用生理盐水纱布包裹2～3层，然后顺伤口的直径平放于美皮康上，最后粘贴透明敷料将伤口完全封闭，薄膜覆盖范围超过伤口的2～3 cm，仅留引流管与外界相通并连接医院负压引流系统，负压设在125 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右，持续负压吸引，3～7 d换药一次。

1.3.2 观察与护理 ①密切观察封闭负压引流系统，维持有效的负压引流：观察有无漏气、美皮康是否塌陷、引流管管型是否存在、引流管是否有打折及堵塞，负压压力等，发现异常及时进行处理；②观察引流管是否堵塞，早期伤口坏死组织及渗液较多及黏稠容易造成引流管的堵塞，引流不畅导致创面感染及周围皮肤浸渍，故早期常规Q4 h生理盐水冲洗引流管，量以美皮康吸收饱和而无外渗为度，以减少引流管堵塞的发生率；③观察记录引流液的性质、量及颜色，如引流管内引出鲜红色的血水应警惕有无活动性出血，采取停止负压吸引及有效的止血方法；④结合患者的病情指导增加营养，高蛋白、高热量、高维生素饮食，防止发生负氮平衡，促进创面组织的修复与再生[2]。

1.4 疗效评定标准 分为4个等级，痊愈：创面完全愈合，临床症状完全消失；有效：创面缩小≥75%，临床症状完全消失；好转：创面缩小≥25%，临床症状改善；无效：创面缩小≤25%，临床症状无改善[2]。

1.5 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料应用Mann-Whitney检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗21 d后的疗效比较，改良组总有效率为100%，VSD组总有效率为100%，两组差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗21 d后的疗效比较[例(%]

3 讨论

负压封闭引流技术是一项非常有效的外科治疗技术，因具有效提高创面血流量、促进坏死组织和细菌的清除、加速肉芽组织生长及细胞增殖修复、促进毛细血管新生、减少细菌数量、促进伤口愈合等优点，临床上常应用于Ⅲ～Ⅳ期压疮治疗[3]。一套VSD装置价格昂贵，而且在Ⅲ～Ⅳ期压疮治疗当中可能要使用到两套或以上的VSD装置，所以需收取较高的治疗费用，但基层医院患者大部分来自农村家庭，负担不起高昂的费用。因此，VSD难于在基层医院广泛推广。

美皮康普通型含有软聚硅酮粘层对肉芽创面，特别是对暴露肌腱、筋膜、骨头的伤口具有较强的保护作用，而且能有效地贴和伤口，中间的泡沫层使负压均匀地分布在创面，减少伤口局部的受压。不仅如此，美皮康联合负压吸引还具有操作简便、用物容易获取且价格低廉等优点。

改良组患者采用美皮康联合负压吸引治疗能有效地吸收渗液，减少细菌积聚及感染，促进创面的再生及修复，减少了换药次数，减轻了护士的工作量和患者的经济负担，其临床疗效与采用VSD治疗的VSD组患者比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，提示美皮康联合负压吸引治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮具有和VSD治疗的同等疗效，且减轻护士的工作量和患者的经济负担。

综上所述，美皮康联合简易负压治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮同样取得与采用VSD治疗的效果，且操作简便，大大地减轻了患者的经济负担，值得临床推广应用。

[1]梁明娟,李燕,李瑞燕,等.多爱肤在压疮高危患者及Ⅰ期压疮中的应用[J].中华现代护理杂志,2011,17(32):3877-3878.

[2]曾露,姚倩,兰琳.自制简易封闭式负压吸引在Ⅲ～Ⅳ压疮治疗中的应用研究[J].四川医学,2014,2(34):209-210.

[3]张洪,罗凌去,许室宣,等.自制简易负压封闭吸引装置在外科感染创面中的应用[J].中国美容医学,2012,10(21):44-45.

R472.9

B

1003—6350（2016）18—3093—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.18.063

2016-03-17)

韩妹。E-mail：1412500576@qq.com