海口市三级甲等综合医院护士延迟退休意愿现况调查

周淑萍，张立力，李宇斯，王小丹

(1.南方医科大学护理学院，广东 广州 510515；2.海南省人民医院护理部，海南 海口 570311；3.海南医学院13级应用统计专业，海南 海口 571199；4.海南医学院公卫学院卫生统计教研室，海南 海口 571199)

海口市三级甲等综合医院护士延迟退休意愿现况调查

周淑萍1，2，张立力1，李宇斯3，王小丹4

(1.南方医科大学护理学院，广东 广州 510515；2.海南省人民医院护理部，海南 海口 570311；3.海南医学院13级应用统计专业，海南 海口 571199；4.海南医学院公卫学院卫生统计教研室，海南 海口 571199)

目的 了解海口市三级甲等综合医院的护理人员延迟退休年龄意愿现况及影响因素，为相关部门制定退休政策提供科学依据。方法采用多阶段随机抽样的方法，在海口市4家三级甲等综合医院随机抽取1 049名护理人员于2015年12月1日开始进行为期1个月的问卷调查。结果①1 049名护理人员中有946名不愿意延迟退休年龄，占90.2%。②单因素累积优势Logistic回归进行分析，工作忙碌程度与延迟退休意愿呈现显著正相关关系(B=0.732)，工作忙碌程度越高不愿意延迟退休意愿越强；目前身体健康情况与延迟休意愿呈现显著负相关关系(B=-0.564)，身体健康情况越差不愿意延迟退休意愿越强；延迟退休能够更有效利用人力资源(B=-1.183)、延迟退休可以较好解决养老金问题(B=-1.409)及延迟退休可以缓解子女经济压力(B=-1.830)与延迟退休意愿呈现显著负相关关系。③多因素Logistic回归进行分析，进入回归方程的因素有工作忙碌程度(OR=1.742)、目前的健康情况(OR= 0.587)、期望的退休年龄(OR=3.496)、延迟退休可以较好解决养老金问题(OR=0.599)、延迟退休可以缓解子女经济压力(OR=0.225)。结论大部分的护士不赞成延迟退休，影响延迟退休的因素有工作忙碌程度、目前的健康情况、期望的退休年龄、延迟退休可以较好解决养老金问题和延迟退休可以缓解子女经济压力。

海南；三级甲等综合医院；延迟退休意愿；影响因素；调查

中共十八届三中全会指出在2020年内提出延迟退休年龄的实施方案，将实施“渐进式延迟退休”。在2016年两会上人力资源和社会保障部也表示：将于今年拿出延迟退休方案并向社会广泛征求意见。延退方案有望从2022年起正式实施。延迟退休年龄方案影响个人的生活和工作，同时关系到国民经济，因此延迟退休年龄的方案制定已成为我国政府和学界，以及国民比较关注及探讨的焦点。在西方一些国家已开始对弹性退休制度进行实验，退休年龄在一定范围内由劳动者个人决定[1-2]。护理行业是一项专业性技术职业，具有脑力和体力劳动结合、工作风险大等特点，工作风险、劳动强度与薪酬回报不匹配，收入满意度低[3-4]，再加上目前医护和患者之间的紧张关系，不时会有工作场所暴力[5]的威胁，护理工作人员顶受着巨大的压力。本研究通过对海南省海口市三级甲等综合医院的护理人员进行延迟退休年龄意愿进行调查和分析，为相关部门制定退休政策提供科学依据，采取有效的措施，达到优化人力资源的配置。

1 资料与方法

1.1 调查对象 采用多阶段随机抽样的方法进行抽样。第一阶段：海口市共有5家三级甲等综合医院，采用单纯随机抽取方法抽取4家医院。第二阶段：先把每个医院的护士进行分层，分为内、外、妇、儿、急诊、重症监护室及门诊7层，采用等比例分层随机抽样方法，每层抽取50%。样本的纳入和排除标准：纳入标准为从事临床护理工作、自愿参与本课题调查、年龄≥30岁以上；排除标准为中途有借调至非护理岗位累计超过5年。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般情况调查表。包括年龄、性别、职称、学历等。②护士延迟退休年龄意愿调查表。参考于翠婷等[6]在高校老师中进行延迟退休年龄的意愿调查内容，并根据护士的职业特点进行增减，在进行预调查后再修改，共22项。内容有：工作层次、工作忙碌程度、升职空间、是否愿意继续工作、退休后再就业愿意、养老保险待遇、养老金等。

1.2.2 调查员的培训和预调查 调查员经过统一培训，统一指导语，掌握调查方法，严格控制偏倚，进行调查员一致性检验。对某医院35名护士进行预调查，检验量表的信效度，并作初步分析以增减影响因素。

1.2.3 资料收集 于2015年12月1日开始为期1个月的问卷调查。通过调查科室的护士长组织协调，发放调查表，集中按要求完成调查，保证调查表填写的真实性和完整性，以自填方式完成，用时约20 min。条目缺失＞5项则剔除。共发放问卷1 100份，剔除不完整的问卷，回收有效问卷1 049份，有效回收率为93.36%。

1.3 统计学方法 采用epidata3.0进行数据双人双份录入，应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，采用相对数进行描述分析，统计推断的方法采用多组比较的秩和检验、单因素非条件Logistic回归分析和多因素非条件Logistic回归分析，检验水准为0.05。

2 结 果

2.1 调查对象的一般情况 调查对象有1 049名，男性31名，女性1 018名，男女比例为3:97，平均年龄(37.98±7.32)岁，平均护龄(17.05±8.41)岁。无行政职务的护士876名，占83.5%，护士长153名，占14.6%，科护士长15名，占1.4%，护理部主任5名，占0.5%。

2.2 迟退休意愿现况 将护士愿意延迟退休年龄分为不愿意(包括非常不愿意和比较不愿意)、一般和愿意(包括比较愿意和非常愿意)。有946名不愿意延迟退休年龄，占90.2%；有80名无所谓，占7.6%；有23名愿意延迟退休年龄，占2.2%。退休后有再就业意愿有89名，见表1。对不同医院和科室间延迟退休意愿进行比较，采用秩和检验，差异均无统计学意义(H= 6.624，P=0.157；H=4.606，P=0.330，0.05)。

表1 护士延迟退休意愿的现况[名(%)]

2.3 延迟退休意愿的单因素Logistic回归分析 以延迟退休意愿为Y(1=不愿意；2=一般；3=愿意)，分别以升职空间(1=大；2=有机会；3=小；4=没有)、工作忙碌程度(1=非常忙；2=有点忙；3=尚可；4=不太忙)、家庭月纯收入(1=3 000元及以下；2=3 000～5 000元；3=5 000～8 000元；4=8 000～10 000元，5=10 000元以上)、日前供养14岁以下64岁以上亲人数、现在的生活水平(1=维持基本生活；2=维持普通生活；3=普通生活外有富余；4=非常有富余)、目前身体健康情况(1=很好；2=良好；3=一般；4=较差)、担心退休后失去原有工作关系圈导致生活单调(1=会；2=不会)、期望的退休年龄(1=50岁以前；2=50～55岁；3=56～60岁；4=61～65岁；5=65岁以上)、延迟退休能够更有效利用人力资源(1=是；2=否)、延迟退休可以较好解决养老金问题(1=是；2=否)、延迟退休可以缓解子女经济压力(1=是；2=否)等为自变量，采用累积优势Logistic回归进行分析，工作忙碌程度与延迟退休意愿呈现显著正相关关系，工作忙碌程度越高不愿意延迟退休意愿越强，目前身体健康情况与延迟休意愿呈现显著负相关关系，身体健康情况越差不愿意延迟退休意愿越强。调查结果表明有效利用人力资源(B=-1.183)、解决养老金问题(B=-1.409)及缓解子女经济压力(B=-1.830)与延迟退休意愿呈现显著负相关关系，见表3。

2.4 延迟退休意愿的多因素Logistic回归分析 在以上单因素分析和专业的基础上，以延迟退休意愿为Y(1=不愿意，2=愿意)，工作忙碌程度、目前身体健康情况等为自变量，采用Forward condition法进行非条件Logistic回归进行分析，结果工作忙碌程度(OR=1.742)、目前的健康情况(OR= 0.587)、期望的退休年龄(OR=3.496)、延迟退休可以较好解决养老金问题(OR=0.599)、延迟退休可以缓解子女经济压力(OR=0.225)，是延迟退休意愿的影响因素，见表4。

表3 延迟退休意愿的单因素Logistic回归分析

表4 延迟退休意愿影响因素的Logistic回归分析

3 讨 论

本研究应用延迟退休意愿表调查得出，不同三级甲等医院和不同科室间延迟退休意愿差别无统计学意义，虽然护理岗位的种类多样，不同的护理单元的工作量不一，但对退休意愿的想法是一致的，就目前而言大部分护士不愿意延迟退休年龄，与目前国内的其他行业的相关研究结果是一致的，目前的研究现状是大多数人都不支持延迟退休年龄，不符合在职职工的预期[2，7-8]。护士在医院中占有极其重要的作用，其工作质量会直接影响到患者疾病恢复的质量。许多医院都存在护士缺编的情况[9]，护士长期处于紧张的工作状态，很多护士由于工作压力大而辞职，造成护士的缺编更严重[4]，在很多研究中显示，护士的离职意愿强，不想在目前的医院和护理工作岗位[10]。在研究中期望的退休年龄是护士延迟退休意愿的重要影响因素，如果强制延迟退休则可能会更加强护士的离职意愿，导致护士缺编更严重。在护士短缺的现状下提供条件让护士自愿选择延迟退休，增加工作的吸引力，既有利于自身，也是解决医院护士短缺的一种方法。

多因素Logistic回归进行分析结果显示，工作忙碌程度、目前的健康情况、期望的退休年龄、延迟退休可以较好解决养老金问题，延迟退休可以缓解子女经济压力，是延迟退休意愿的影响因素。工作忙碌程度与延迟退休意愿呈现显著正相关关系，工作忙碌程度越高不愿意延迟退休意愿越强，目前身体健康情况与延迟休意愿呈现显著负相关关系，身体健康情况越差，不愿意延迟退休意愿越强。这与常识是相符的，也与国内研究的现况是相符的[11]。健康的体魄是人生存的基本条件，没有好的身体一切都无从说起。护理的工作特点决定了护理是一个具有高强度压力的工作，易发生职业倦怠[12-13]，护士在医院中承担大量的护理工作，长期处于高度精神紧张状态，极易产生心理和生理上的疲劳[14]，如腰椎间盘突出、肌肉酸痛、静脉曲张和慢性疲劳等生理问题，焦虑、抑郁和睡眠障碍等心理问题。工作缺乏热情，从而使工作效率和质量降低。护理工作的特点不仅需要护士有专业知识和技能，还需要有应对突发事件的应急能力，以及各种班次的轮转，因此没有健强的体魄是无法胜任护理工作。如果实施延迟退休，在危重患者较多，救治任务重的科室，如急诊科、ICU和手术室等，护士长期处于高压及健康状态欠佳的情况下，延迟退休增加工作年限，即使护士主观意愿上想延迟退休，但身体状况却不允许，无法实施高质量的工作任务。因此身体状况越差，延迟退休意愿就更差。

4 结 论

本研究的结果提示目前护士的退休年龄规定高级职称(需本人自愿)为60岁，中级和初级为55岁，大部分的护士不赞成延迟退休。护理行业关系到群众的健康，对身体及生理的要求都较其他行业高，因此应做好改革前的准备工作，可以先试行弹性退休制度，采取不同岗位的不同退休年龄。在护理团队要有效推行延迟退休的方案，一方面要改善护理的工作环境，提供安全的工作环境，增加工作的吸引力，提高待遇；另一方面要对在职人员进行管理和培训，培养更多的专科护士，为退休前分流做准备。建立弹性退休机制，为护士退休年龄的选择提供更大的空间，也为健康保健系统提供更多的人力保障。

总之，延迟退休是一项国策，既要关注宏观社会经济因素，也要关注劳动者在这方面的意愿。“民意”这一重大因素是政策制定者在制定政策的时候需要重视的，特别是各行各业的“民意”，因此要推行延迟退休不仅需要结合国情，还要考虑公众的意愿，贸然延迟人员的退休年龄是不可取的[6]。国际上发对强制性延迟退休，支持自主选择，但在政策上倾斜，延迟退休可多得益[7]。

[1]廖楚晖,刘千亦,于凌云.事业单位职工延迟退休年龄影响因素实证分析[J].新疆财经大学学报,2014(4):31-36.

[2]刘晗,辛怡,李腾,等.天津市居民延迟退休意愿的影响因素分析——以南开区为例[J].管理论评,2014,27(11):83-85.

[3]吴林静,姜冬九.长沙市临床护士工作满意度和离职意愿的相关性研究[J].护理管理杂志,2008,8(3):1-3.

[4]王丽波,李秋洁,杨玉美等.护士工作价值观、工作满意度与离职倾向的相关性研究[J].中华护理杂志,2009,44(6):495-498.

[5]World Health Organization.New research shows workplace Violence threatens health service[J].Press Release WHO.2002:6-9.

[6]于翠婷,喻继银.高校教师对延迟退休意愿的实证研究[J].人口与发展,2013,19(4):82-89.

[7]穆光宗.延迟退休缘何成潮流[J].决策探索(下半月),2010,10:8-9.

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[11]刘进.儿科门诊护士离职意愿及与工作-家庭冲突、工作压力关系分析[D].济南:山东大学,2013.

[12]孔祥云.护士职业紧张与职业倦怠相关因素多元逐步回归分析[J].齐鲁护理杂志,2008,14(23):1-3.

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[14]王伟,王培席,周新明,等.护士疲劳程度与工作压力源的相关性分析[J].卫生研究,2010,39(1):76-78.

Investigation on nurses'willingness to postpone retirement in third-level grade-A general hospitals of Haikou.

ZHOU Shu-ping1,2,ZHANG Li-li1,LI Yu-si3,WANG Xiao-dan4.1.School of Nursing,Southern Medical University, Guangzhou 510515,Guangdong,CHINA;2.Department of Nursing,People's Hospital of Hainan Province,Haikou 570311, Hainan,CHINA;3.Grade 13,Applied Statistics Major,Hainan Medical University,Haikou 571199,Hainan,CHINA;4. Department of Health Statistics,College of Public Health,Hainan Medical University,Haikou 571199,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the nurses'willingness to postpone retirement age in third-level grade-A hospitals in Haikou and to analyze the related factors,in order to provide scientific basis for related official organization to make retirement policy.MethodsBy multi-level and random investigation,1 049 nurses from four third-level grade-A hospitals in Haikou were collected from December 1,2015 for questionnaire in one month.Results①Amongthe 1 049 nurses,946 disagreed to delay the retirement age,accounting for 90.2%.②Univariate cumulative logistic regression showed that heavy workload and intention to postpone retirement were positively correlated(B=0.732).The heavier the workload,the stronger the unwillingness to postpone retirement.Current health status and intention to postpone retirement were negatively correlated(B=-0.564).The worse the physical health status,the stronger the unwillingness to postpone retirement.The intention to postpone retirement was negatively correlated with“postponed retirement can help to use human resources more effectively”(B=-1.183),“postponed retirement can help to better solve the problem of pension”(B=-1.409),and“postponed retirement can help to alleviate children'economic pressures”(B=-1.830).③Multinomial logistic analysis showed the related factors included workload(OR=1.742),current health status(OR= 0.587),expected retirement age(OR=3.496),“postponed retirement can help to better solve the problem of pension”(OR=0.599),“postponed retirement can help to alleviate children'economic pressures”(OR=0.225).ConclusionMost nurses disagree to delay the retirement age.The factors affect the willingness to postpone retirement include workload, current health status,expected retirement age,“postponed retirement can help to better solve the problem of pension”, and“postponed retirement can help to alleviate children’economic pressures”.

Hainan;Third-level grade-A general hospitals;Willingness to postpone retirement;Related factors; Investigation

R195

A

1003—6350（2016）18—3068—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.18.052

2016-05-20)

海南医学院创新创业训练计划项目(编号：HYCX2015035)

张立力。E-mail：zhanglili_gz@126.com