塞内加尔共和国达喀尔地区眼科门诊患者眼病构成分析

林毅龙

(福建医科大学附属龙岩第一医院眼科，福建 龙岩 364000)

塞内加尔共和国达喀尔地区眼科门诊患者眼病构成分析

林毅龙

(福建医科大学附属龙岩第一医院眼科，福建 龙岩 364000)

目的 了解塞内加尔共和国达喀尔地区眼科门诊患者中各种眼病构成情况，以提高眼科援外医疗工作水平。方法对塞内加尔共和国达喀尔地区比基钠国家医院2013年9月至2015年8月共11 326例眼科门诊患者按照疾病分类进行统计学分析。结果11 326例眼科门诊患者中男性5 520例(48.7%)；女性5 806例(51.3%)。其中眼睑疾病579例(5.1%)，结膜疾病1 947例(17.2%)，角膜疾病726例(6.4%)，青光眼581例(5.1%)，白内障1 052例(9.3%)，视网膜疾病263例(2.3%)，屈光不正1 433例(12.7%)，健康检查216例(1.9%)，其他疾病包括葡萄膜炎、眼眶疾病、泪器疾病、眼外伤等共计875例(7.7%)，复诊病例3 654例(32.3%)。结论在眼科门诊患者中，结膜炎和屈光不正是最常见和占主要构成的疾病，其次是白内障、青光眼，视网膜疾病较少；角膜疾病中感染性角膜炎较少见，可能与气候干燥、细菌生存较少有关。

西非；塞内加尔；门诊患者；眼病

在眼科临床工作中门诊工作是重要组成部分，了解各种眼病在门诊患者中的构成情况，对临床工作具有一定的指导价值。笔者于2013年9月起至2015年8月在西非塞内加尔共和国达喀尔市的比基纳国家医院工作2年，本文就这两年眼科门诊患者中眼病构成进行了统计分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源 2年期间在西非塞内加尔共和国达喀尔市的比基纳国家医院的所有眼科门诊患者。

1.2 患者信息采集方法 所有眼科门诊患者都经比基钠医院门诊系统挂号。同时采集患者的姓名、年龄、性别、住址、就诊时间、门诊诊断、治疗措施等。

1.3 资料统计 所采集的患者信息均由塞方医务人员记录在案，经统计列出各种眼病的构成比例，以及统计各种眼病中常见疾病的构成比例。

2 结 果

2.1 各种眼病的构成 2年期间共诊治各种眼科患者11 326例，其中男性5 520例(48.7%)，女性5 806例(51.3%)。眼睑疾病579例(5.1%)，结膜疾病1947例(17.2%)，角膜疾病726例(6.4%)，青光眼581例(5.1%)，白内障1 052例(9.3%)，视网膜疾病263例(2.3%)，屈光不正1 433例(12.7%)，健康检查216例(1.9%)，其他疾病包括葡萄膜炎、眼眶疾病、泪器疾病、眼外伤等共计875例(7.7%)，复诊病例3 654例(32.3%)，见图1。

2.2 各种眼病与常见疾病的构成 在眼睑疾病中，倒睫97例，占16.8%。在结膜疾病中干眼201例，占10.3%；春季角结膜炎460例，占23.6%。角膜疾病中感染性角膜炎85例，占11.7%。开角型青光眼439例，占75.6%。老年性白内障833例，占79.2%。糖尿病性视网膜病变152例，占57.8%；年龄相关性黄斑变性59例，占22.4%，妊娠性高血压视网膜病变26例，占9.9%。其他疾病中有2例河盲患者，占0.2%，见图2。

图1 各种眼病的构成

图2 各种眼病与常见疾病的构成

3 讨 论

我国医疗援外工作已进行50多年，本人参加的是第15批援塞内加尔医疗队，目前对西非眼病构成未见相关报道。门诊患者的构成除了受各种眼病发病率的影响之外，人群因素环境因素、地域因素等都会造成眼病发病的变化[1]。眼病流行病学调查对眼科临床工作具有一定的指导作用，也是政府部门制订眼病防治计划的依据[2]。门诊患者的眼病构成和社区随机抽样流行病学调查都是数据库的重要组成部分。了解西非塞内加尔共和国门诊眼病的构成可以指导眼科援外工作，国内眼科学者亦可通过了解西非眼病情况促进国内眼科临床工作的改进。

塞内加尔共和国属于西部非洲，位于非洲最西端，属于典型的热带草原气候，常年干燥炎热，风沙大，年平均气温29℃。塞内加尔经济落后，贫困人口占全国总人口约1/3，有1/4人口不能享有洁净水，仅有50%的人口能享有卫生服务，因此塞内加尔疾病构成受恶劣的气候和贫困的生活条件影响很大。

对眼科门诊患者的分析结果显示：①结膜疾病比例最高，占所有眼科门诊患者的近两成，其次是屈光不正，也占到眼科门诊的近两成，而白内障构成比例与青光眼、角膜疾病等疾病比较接近，均在10%以下。②32%患者复诊，与当地严格的就诊预约制度有关，复诊预约患者多数会遵照约定时间前来就诊，尤其是白内障术后、青光眼、过敏性结膜炎长期用药患者基本都能定期复诊；健康体检患者少，或与当地经济水平落后有关，多是疾病晚期前来就诊。③白内障中老年性白内障占多数，因当地日照时间长、强度大，与我国西藏地区因紫外线辐射较多而白内障发病率最高相似[3]。④青光眼中开角型青光眼占多数，与种族体质有关。⑤结膜炎中干眼、过敏性结膜炎占多数与当地气候相关；尤其是春季角结膜炎与国内患者好发于春季、致敏源为花粉不同，该地区春季角结膜炎发作无明显的季节性，全年均可发病；这是由于塞内加尔为热带草原气候，只有旱季和雨季，全年日照强度大，风沙大；在炎热、风和太阳辐射触发下容易出现春季角结膜炎的发作，显示春季角结膜炎与地域、气候有非常密切的关系[4]。⑥视网膜疾病较少，且以糖尿病性视网膜病变为主，与当地人爱吃甜食、糖尿病患者多有关；年龄相关性黄斑变性亦不少，与当地日光强有关；妊娠性高血压视网膜病变也有不少，可能与当地高血压患者多、人种体质有关。⑦角膜疾病中感染性角膜炎较少见，可能与气候干燥、细菌生存较少有关。

目前援外工作越来越多，而眼科援外工作中目前仍然是以抗感染、抗视疲劳、预防白内障为主，在援外医疗队《援外医疗队药械目录》中仅提供抗生素、抗视疲劳、治疗青光眼、白内障的药物，根据当地眼病构成情况调查，需要增加对开角型青光眼、干眼、过敏性结膜炎等药械方面的援外比重，同时增强援外眼科医疗人员相关常见疾病方面的培训，以便能够更好地开展援外工作。

在援外人员的眼科疾患中以眼睛的感染、过敏、视疲劳、干眼等疾患多见，并且根据当地眼病构成情况调查，当地白内障、过敏性结膜炎、干眼较高发，因此对于已经及即将来西非开展援外工作的国人来说，加强在白内障、过敏、干眼方面的防护，比如太阳镜、护肤品、加湿器、人工泪液等具有重要意义。

[1]刘树贤.临床流行病学(二)——疾病的病因及危险因素研究与评价[J].疑难病杂志,2003,2(6):379-380.

[2]赵家良.视觉2020行动与我国防盲治盲工作[J].中华眼科杂志, 2002,38(10):577-579.

[3]赵堪兴,杨培增.眼科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013: 150.

[4]林文雅.塞内加尔共和国达喀尔地区春季角结膜炎170例临床分析[J].海南医学,2014,25(2):265-266.

R770.4

B

1003—6350（2016）18—3060—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.18.049

2016-03-10)

林毅龙。E-mail：yanke150@yeah.net