我院236例药物咨询情况回顾性分析

袁素娟

我院236例药物咨询情况回顾性分析

袁素娟

目的分析236例药物咨询情况。方法选择对236例门诊患者的药物咨询记录为研究资料,对其咨询的药物种类及内容作回顾性统计分析。结果本院236例药物咨询中,以心血管类药物咨询例数最多,占比23.31%。有关药品基本信息(如药品价格、规格、产地、生产期等)的咨询是最常见的药物咨询内容,占比49.15%。结论本院药物咨询情况主要可分为用药类别咨询与药物内容咨询,但在应用过程中还存在一定的问题,需要进一步加强药师的教育与培养、配备计算机药品查询系统、普及药物知识的宣传教育等方式改进工作。

药物咨询；药物咨询内容；改进工作

患者遵医嘱服用药物是确保治疗达到预期效果的关键,由药学人员向患者提供专业的药物咨询服务对提高患者用药依从性大有裨益。近年来,各大医院均开设了专门的药学咨询窗口,并有药学专业人士和齐全的设备,为患者及医护人员提供药学咨询服务。本文以本院药学咨询窗口接待记录展开回顾性分析,探讨患者的药物咨询情况,报告如下。

1 临床资料

本组样本均为2015年10月～2016年10月本院收治的236例门诊患者的药物咨询记录,对咨询的药物种类及内容作回顾性统计分析。

2 结果

本院236例药物咨询中,以心血管类药物咨询例数最多,占比23.31%。见表1。有关药品基本信息(如药品价格、规格、产地、生产期等)的咨询是最常见的药物咨询内容,占比49.15%。见表2。

表1 236例患者药物咨询的种类(n,%)

表2 236例患者药物咨询内容(n,%)

3 讨论

3.1 用药类别咨询 本院236例药物咨询中,以心血管类药物咨询例数最多,占比23.31%。经分析认为,该现象与我国老年化进程日益加快,同时生活方式、饮食结构的改变使心血管疾病的发病有年轻化趋势。近年来,我国心血管病发病率逐年递增,是目前已知的死亡率最高的疾病［1］。心血管患者需要通过长期服用药物稳定病情,药学人员应对这部分患者予以足够关注,以确保其用药安全性与有效性。

作为应用范围广、消耗费用高、注意事项多的抗感染药物,近年中,因不合理用药引起的人体免疫力下降、耐药菌株增多现象频发。据数据调查结果显示［2］,抗生素应用不合理发生率美国约为24%～66%,我国约为25%～56%。抗感染类药物的滥用,对全人类的生命健康有害无利。更值得注意的是,多数患者对抗菌药物的应用缺乏足够了解,甚至抱有错误认知,以致于用药不当。举例来说,本院药学人员在工作期间,1名妇科患者咨询能否同时使用两种抗生素(克林霉素+甲硝唑),药学人员给予的答案是否定的。克林霉素和甲硝唑均对厌氧菌有较强杀灭作用,因此无需联合使用。因滥用抗菌类药物导致细菌耐药性增强的现象,药学人员务必予以高度重视,应通过科学专业的指导服务,避免此类事件的发生［3］。

随着社会的发展,人们的饮食结构、生活方式等均发生巨大改变,市场竞争日益激烈,压力也越来越大,神经系统用药也越来越频繁,且服药者多为年轻人。为更好地改善患者的不良心理,缓解患者的精神压力,解除患者的神经症状,专业药学认识的用药指导不可或缺。

消化系统疾病和内分泌系统疾病的治疗效果与服药时间有着直接联系。为确保服药的正确性,需专业药师给予指导,所以这两种类型的药物同样是咨询的重点。比如,在向患者提供咨询服务期间,1例糖尿病患者提出了“为什么二甲双胍与其他降糖药不同,一定要在吃饭时或用餐后服用”的疑虑。药师耐心解答,因为二甲双胍可渗入胃黏膜引起胃部不适,为减少药物对胃部的不良刺激,所以要在餐中和餐后服用。

3.2 药物内容咨询 有关药品基本信息(如药品价格、规格、产地、生产期等)的咨询是最常见的药物咨询内容,占比49.15%。随着我国医学事业的蓬勃发展,各类新药层出不穷,药品的名称、种类、规格也日趋丰富多样化,部分药物有多个商品名或商品名一致但规格不同等现象十分普遍,极易令人混淆。同时,药品价格也是患者十分在意的问题,由于药品价格时常变动,部分患者会因取药价格不同去窗口咨询。针对这一现象,药师同样应该耐心解答。

药物的用法用量和疗效同样是集中常见的药物咨询内容,占比27.12%。药物的用法用量同治疗效果息息相关,因此患者格外在意。医师处方中往往会标明某种药品的每日用药剂量和次数,发药师也会将附带详细医嘱信息的标签贴在药盒上交给患者,并简单交代用法和保存方法,但部分特殊药物的使用方法(如滴眼液等)和服用时间(餐前、餐中或餐后)等则无法详细交代。多数门诊患者会咨询大量的细节问题。针对患者的不同问题,药学人员应给予对应解答：①关于药物的服用时间问题。通常情况下,质子泵制剂、胃黏膜保护剂需在餐前15～30 min内服用最佳,H2受体拮抗药则应在餐后服用；大部分降糖药需餐前服用,对胃肠道有不良刺激的药物则适合在餐后服用。同时,糖皮质激素和甲状腺素应在早晨服用；抗过敏类药物因存在疲倦、嗜睡等不良反应,故建议在睡前服用；α受体阻滞药可引起体位性低血压,应于睡前服用。②部分辅助药物的使用方法。药学人员应以通俗易懂的语言告知患者,药品的用法用量不能单看药物说明书和专业书籍,应结合自身病情、医生诊断结果确定服药剂量和用药方法。

关于药物保存方法和注意事项的问题同样是药学咨询的主要内容,由于部分药物较为特殊,需要特定的保存条件,如造影剂的保存,药师人员应明确告知患者造影剂的保存温度,并提醒患者在保存过程中注意避光。药师应详细介绍部分药品的保存注意事项,如鲑鱼降钙素需置于2～10℃环境下保存。另外要告知药品变质、失效的显著特征,叮嘱患者切勿服用。

3.3 改进工作的措施

3.3.1 加强药师的教育与培养 作为为患者提供药物咨询服务的主体,药学人员是顺利开展药学服务工作的关键。药学人员应具备专业的药学理论知识和专业技能,还应注重与医师保持沟通交流,熟悉医保政策和药政法规,为患者提供更加周密、细致的服务。本院通过定期开展培训工作、组织药学人员外出学习、开展科内药学知识交流会等措施,督促药学人员与时俱进,不断完善自身知识体系,提升自身综合水平。通过组织药师参加病区查房、会诊等,加强去实践经验,以促进药学人员临床用药安全意识及能力的提升。

3.3.2 配备计算机药品查询系统 为改善咨询服务效率和质量,减少工作失误的发生,应充分应用先进技术和高新设备,如在计算机上安装药物咨询、药物配伍禁忌、药物不良反应等软件,定期优化升级药物咨询的服务信息系统,使其为药学人员的工作提供良好助力。

3.3.3 普及药物知识的宣传教育 为提高患者用药依从性,确保患者用药安全性和有效性,院内应通过设立药物咨询宣传栏、发放合理用药宣传资料、定期开展用药咨询讲座等形式,普及药物信息和用药知识。药学人员应不断提升责任意识和学习自觉性,通过为患者提供专业指导,督促患者合理用药,提高患者用药依从性,以获得患者信任,减少医疗事故的发生,促进医、护、患友好关系的发展［4］。

［1］李晓兰,司可意.189例门诊药房用药咨询分析简.中国医院用药评价与分析,2016(10):1419-1421.

［2］武朝军,孙丰伟.现代血液分析仪有关参数之临床意义.中国医师进修杂志,1999(3):62-63.

［3］王虎军,杨静,杨燕燕.临床药师开展药学监护工作方法之我见.中国药房,2001,12(5):288-289.

［4］刘进先,张晓萌,张华,等.浅谈如何开展临床用药咨询服务工作.中国药事,2003,17(10):623.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.070

2016-12-03］

221600 江苏省沛县人民医院药剂科