芪参胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效

林镇坤

芪参胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效

林镇坤

目的观察芪参胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法78例冠心病心绞痛患者根据抽签法分为对照组(40例)与实验组(38例),两组均给予肠溶阿司匹林+单硝酸异山梨酯缓释胶囊+美托洛尔治疗,实验组联用芪参胶囊,比较两组疗效。结果实验组治疗总有效率为97.4%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05)；治疗后实验组每周平均发作次数较对照组更少,每次持续时间更短(P<0.05)。结论芪参胶囊治疗冠心病心绞痛效果满意,可减少心绞痛发作次数,缩短病情持续时间,值得推广和应用。

冠心病；心绞痛；芪参胶囊；疗效

冠心病心绞痛是心内科临床上常见的一种疾病,多见于中老年人群,患者发病时伴有前胸压榨性、阵发性疼痛,其发病原因与高龄、劳累、受寒、急性血液循环衰竭、情绪过激以及饱食都有一定关系［1］。临床多采用药物治疗本病,本研究主要探讨分析芪参胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效,希望为临床治疗工作提供一定参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年4月～2015年4月本院心内科收治的78例冠心病心绞痛患者为本次研究对象,入组病例病情均符合世界卫生组织关于冠心病心绞痛的诊断标准［2］,排除精神疾病、生殖系统疾病以及全身重要脏器功能障碍者。按照抽签法将其分为对照组(40例)与实验组(38例)。对照组男18例,女22例；年龄39～78岁,平均年龄(52.4±13.9)岁；病程3～15年,平均病程(6.1±3.3)年；其中11例合并高脂血症,9例合并糖尿病,10例合并呼吸系统疾病。实验组男21例,女17例；年龄42～75岁,平均年龄(50.6±12.8)岁；病程3～16年,平均病程(6.3±3.3)年；其中12例合并高脂血症,8例合并糖尿病,9例合并呼吸系统疾病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组均开展基础对症支持治疗,对照组给予肠溶阿司匹林+单硝酸异山梨酯缓释胶囊+美托洛尔,其中肠溶阿司匹林片和单硝酸异山梨酯缓释胶囊给药量分别为0.1 g/d、50mg/d,1次/d,美托洛尔初期给药量为12.5mg/次,1次/d,结合病情适当调整给药剂量。实验组同时给予芪参胶囊治疗,3粒/次,3次/d。两组治疗时间均为2周,用药期间及时处理不良反应情况,疗程结束后随访1年观察疗效。

1.3 观察指标与疗效判定标准［3］根据卫计委制定的《中药新药临床研究指导原则》制订疗效评价标准,包括显效(症状彻底消失)、改善(症状发作次数明显减少,持续时间明显缩短,严重程度减轻)、无效(相比于治疗前症状无任何改变)三个指标,治疗总有效率为显效率、改善率之和。另统计两组每周心绞痛发作次数、每次发作持续时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心绞痛疗效比较 实验组治疗总有效率为97.4%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后心绞痛发作情况比较 两组治疗前发作次数与发作时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后实验组较对照组每周平均发作次数更少,每次持续时间更短(P<0.05)。见表2。

表1 两组心绞痛疗效比较(n,%)

表2 两组治疗前后心绞痛发作情况比较(±s)

表2 两组治疗前后心绞痛发作情况比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后发作次数(次/周) 持续时间(min/次) 发作次数(周/次) 持续时间(min/次)对照组 40 11.3±0.7 8.4±0.7 6.2±0.4 4.9±0.4实验组 38 11.5±0.6 8.3±0.9 2.7±0.2a 1.5±0.2a

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉血管出现粥样硬化病变,导致血管阻塞或者管腔狭窄问题,引起心肌血氧供给匮乏、坏死而出现的心脏疾病,临床又称之为“冠心病”。临床研究表明,冠脉粥样硬化斑块中的主要成分为纤维帽以及粥样物质(脂质含量较高)［4］。动脉血管腔内血液流速较快,冲击力相对较大,容易冲击斑块引起斑块破裂,血小板积聚引起急性或亚急性血栓,最终导致心肌缺血、坏死。相比于主动脉粥样硬化,冠脉粥样硬化严重程度并无显著差异。但是与其他动脉相比,冠状动脉与心室之间的距离更近,所承受的收缩压作用影响最大,所以冠状动脉粥样硬化程度明显更为严重,相比于其他组织器官同口径血管更为突出［5］。作为一类选择性β受体阻滞剂,美托洛尔可对β1受体选择性阻断,进而使心脏的中枢神经与传出迷走神经能力得到提高,不仅能有效减轻心血管传入交感神经对血流动力学的影响能力,还可对脂肪的分解予以有效抑制,使游离脂肪酸水平得以降低,进而使心率与心肌收缩力降低。

中医学体系中,冠心病心绞痛被纳入“心痛”、“胸痹”症范畴,认为寒邪内侵、情志不调与本病发作有密切的关联,其中高龄、过度劳累或者体质孱弱者发病几率较高,多为心阳不振、气血不足而致病,临床多遵循“急则治标、缓则之本”这一治则治疗本病［6,7］。芪参胶囊方用黄芪、人参、丹参、红花、三七和水蛭等多味中药材,方中黄芪具有补益脾胃元气的功效,以促血行,丹参则有活血化瘀的效果,两药合用可益气活血,既可治标,兼能治本,是为君药。以茯苓和人参为臣药,可通络止痛、健脾除湿,亦可活血化瘀。以黄芩、制首乌、玄参和葛根佐之,可清热生津,益气祛瘀。甘草具有调和之功,全方诸药相合,可祛瘀止痛、益气活血,可谓“祛邪不伤整,扶正不恋邪”［8］。本研究结果显示,实验组治疗总有效率为97.4%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05),与牛占海等［9］报道一致；而且治疗后实验组每周平均发作次数更少,每次持续时间更短,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),说明芪参胶囊在西药基础上治疗冠心病心绞痛效果更胜于单纯西药治疗。

综上所述,芪参胶囊治疗冠心病心绞痛效果满意,可减少心绞痛发作次数,缩短心绞痛持续时间,值得推广应用。

［1］王师菡,王阶,李霁,等.丹蒌片治疗痰瘀互阻型冠心病心绞痛的疗效评价.中国中西医结合杂志,2012,32(8):1051-1055.

［2］罗玫,杨雨竹,莫凤梅,等.中医经络推按配合药膳疗法对冠心病心绞痛患者生活质量的影响.中华现代护理杂志,2011,17(19):2238-2241.

［3］王阶,何庆勇,汤艳莉,等.以证候要素为内容的冠心病心绞痛中医疗效评价体系研究//2011年中华中医药学会心病分会学术年会暨北京中医药学会心血管病专业委员会年会,2011:1-9.

［4］祁建成,曹晶茗,万镇,等.冠心病心绞痛合并糖尿病患者病变冠脉参照节段血管血管内超声的特点.心血管康复医学杂志,2012,21(6):613-616.

［5］山缨,范维琥,戚文航,等.注射用丹参多酚酸盐治疗老年稳定性心绞痛的临床研究.中华老年心脑血管病杂志,2013,15(2):135-138.

［6］王师菡,李霁,熊兴江,等.中医病证结合治疗冠心病心绞痛的系统评价及Meta分析//中华中医药学会心病分会、北京中医药学会心血管病专业委员会2012·年会,2012:41-46.

［7］顾杉明,张学祥,王红军,等.芪参胶囊治疗心绞痛疗效观察//第八届全军保健医学学术研讨会,2011:100.

［8］乔远贵,乔静,陈代陆,等.参芪回心胶囊治疗冠心病心绞痛67例临床观察.西南国防医药,2013,23(5):533-534.

［9］牛占海,王凤仙,刘永芹,等.参芪活血胶囊治疗冠心病心绞痛100例.山西中医,2010,26(3):13-14.

Clinical effect by Qishen capsules in the treatment of coronary heart disease angina pectoris

LIN Zhenkun.Department of Internal Medicine,Shanwei City Second People’s Hosptial/Shanwei Yihui Fund Hospital,Shanwei 516600,China

ObjectiveTo observe clinical effect by Qishen capsules in the treatment of coronary heart disease angina pectoris.MethodsA total of 78 patients with coronary heart disease angina pectoris were randomly divided into control group (40 cases) and experimental group (38 cases).Both groups received enteric-coated aspirin + isosorbide mononitrate sustained release capsules + metoprolol for treatment,while the experimental group received additional Qishen capsules for combined treatment.Curative effects were compared between the two groups.ResultsThe experimental group had obviously higher total effective rate as 97.4% than 75.0% in the control group (P<0.05).After treatment,the experimental group had much lower mean weekly onset frequency and shorter duration than the control group (P<0.05).ConclusionQishen capsules provides satisfactory effect in treating coronary heart disease angina pectoris.It can reduce angina pectoris onset frequency and shorten duration,and it is worth promoting and applying.

Coronary heart disease; Angina pectoris; Qishen capsules; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.002

2016-12-06］

516600 汕尾市第二人民医院(汕尾逸挥基金医院)内科