新辅助化疗结合中间型肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察

李玉华

新辅助化疗结合中间型肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床疗效观察

李玉华

目的探讨新辅助化疗结合中间型肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的治疗效果。方法80例晚期卵巢癌患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。试验组采用新辅助化疗结合中间型肿瘤细胞减灭术治疗,对照组采用中间型肿瘤细胞减灭术治疗,再以顺铂化疗。两组均进行为期6个月的治疗,比较两组患者的手术情况、不良反应发生情况及肿瘤控制效果。结果试验组患者的手术时间、术后住院时间明显短于对照组,失血量和腹水量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为12.5%,对照组患者为17.5%,试验组患者的不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的肿瘤控制总有效率为87.5%,对照组患者仅为45.0%,试验组患者肿瘤控制总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。24个月随访期间,试验组5例复发,5例死亡；1年生存率95.0%,2年生存率87.5%。对照组8例复发,8例死亡；1年生存率90.0%,2年生存率70%。试验组复发者、死亡例数少于对照组,生存率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗结合中间型肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌患者的治疗疗效显著,值得临床推广应用。

新辅助化疗；肿瘤细胞减灭术；晚期卵巢癌

卵巢癌是一种女性生殖器官常见的恶性肿瘤,由于该病无明显症状,不易被发现,发现时多已处于晚期,因此死亡率位居各类妇科肿瘤之首,对女性健康造成严重威胁［1］。目前采用肿瘤细胞减灭术辅以铂类辅助化疗是晚期卵巢癌的标准治疗方案,但对于术前预计减灭术效果不佳者或经肿瘤细胞减灭术后仍遗留较大残余肿瘤者,新辅助化疗则可达到较好的效果。本实验对此进行了研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年2月入院治疗的80例卵巢癌患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。其中试验组患者年龄43～63岁,中位年龄56岁,平均年龄(54.7±7.8)岁,平均体重(61.2±10.2)kg；对照组患者年龄41～65岁,中位年龄54岁,平均年龄(53.6±8.2)岁,平均体重(60.5±11.4)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①所有患者确定为卵巢癌晚期；②无其他重大疾病；③签署知情同意书。排除标准：①合并认知障碍；②合并其他妇科疾病；③不能配合研究者。

1.2 方法 试验组采用新辅助化疗结合中间型肿瘤细胞减灭术治疗,即先采用顺铂75mg/m2联合紫杉醇135mg/m2静脉化疗,有腹水者以紫杉醇135mg/m2静脉联合顺铂75mg/m2腹腔灌注化疗,为期2～3个疗程,停药2周后行肿瘤细胞减灭术；对照组采用中间型肿瘤细胞减灭术治疗,再以顺铂联合紫杉醇静脉化疗,有腹水者行腹腔化疗,剂量同试验组。

1.3 观察指标 比较两组患者手术时间、失血量、腹水量、术后住院时间等手术情况,观察患者肿瘤控制效果。随访24个月,统计死亡和复发等长期疗效。不良反应按WHO1980年统一标准评价分为0～Ⅳ度［2］。

1.4 疗效判定标准 按照妇科常见恶性肿瘤诊治规范中卵巢恶性肿瘤治疗效果分级标准［3］,分为进展(产生新病灶或可测量病灶增大>25.0%)、无变化(可测量病灶缩小<50.0%或增大≤25.0%)、部分缓解(可测量病灶缩小>50.0% 超过4周)及完全缓解(可测量的病灶完全消失>4 周)。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 试验组手术时间、术后住院时间明显短于对照组,失血量和腹水量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 两组患者肿瘤控制情况比较 经治疗,试验组肿瘤控制总有效率为87.5%,对照组仅为45.0%,试验组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者长期疗效比较 24个月随访期间,试验组5例复发,5例死亡；1年生存率95.0%,2年生存率87.5%。对照组8例复发,8例死亡；1年生存率90.0%,2年生存率80.0%。试验组复发者、死亡例数少于对照组,生存率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表1 两组患者手术情况比较［±s,n(%)］

表1 两组患者手术情况比较［±s,n(%)］

注：与对照组比较,aP<0.05

手术时间(min) 失血量(ml) 腹水量(ml) 术后住院时组别 例数间(d) 不良反应试验组 40 210.2±29.3a 482.3±119.2a 640.3±183.8a 9.3±2.1a 5(12.5)对照组 40 283.2±43.8 795.8±158.3 1384.2±394.4 11.7±2.5 7(17.5)t/χ2 8.761 10.006 10.813 4.649 0.392P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05

表2 两组患者肿瘤控制情况比较 ［n(%)］

表3 两组患者长期疗效比较［n(%)］

3 讨论

在卵巢癌的晚期,癌细胞已经扩散,对患者的生命健康构成极大的威胁。目前肿瘤细胞减灭术辅以药物化疗是治疗晚期卵巢癌的标准方案［4］。但对于术前预计减灭术效果不佳者或经肿瘤细胞减灭术后仍遗留较大残余肿瘤者,常规方案达不到良好的治疗效果。

新辅助化疗是指在实施手术或放疗前所做的全身化疗,目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞,利于后续治疗。新辅助化疗的意义主要在于三方面［5］：①新辅助化疗有利于减少患者术中失血量和腹水量、缩短手术及住院时间,改善手术状况。本研究对试验组患者行新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术,并与未行新辅助化疗的对照组患者比较,可见试验组患者不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。但试验组手术时间、术后住院时间明显短于对照组,失血量和腹水量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表明试验组手术情况更佳,术前化疗未见明显并发症加重；②新辅助化疗能够通过减轻肿瘤与周围组织的粘连、减少周围组织损伤和肿瘤体积数量、减轻肿瘤负荷等多方面达到减瘤、提高手术切除率的目的。本研究结果显示,经新辅助化疗后,经治疗,试验组肿瘤控制总有效率为87.5%,对照组仅45.0%,试验组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表明新辅助化疗明显改善了肿瘤控制情况,提高了手术成功率,对晚期卵巢癌的治疗具有较重要的价值；③术前化疗对预后有积极影响。本文显示,随访期间内,试验组复发者、死亡者少于对照组,生存率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究说明新辅助化疗能有效改善手术状况、提高手术切除率、同时又不增加手术不良反应。

综上所述,新辅助化疗结合中间型肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌患者的治疗疗效显著,能有效改善手术状况,不良反应少,肿瘤控制率明显提高,值得临床推广应用。

［1］成莉,邢辉.新辅助化疗肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的临床意义.浙江临床医学,2013,15(9):1284-1286.

［2］李正红,郭科军,温放,等.新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效评价.中国医科大学学报,2012,41(7):645-649.

［3］徐正美,宗利丽,赵莉,等.新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌临床观察.山东医药,2013,53(19):78-79.

［4］常爱民,刘淑梅.晚期卵巢癌新辅助化疗与传统化疗近期临床疗效的系统评价.中国医药导报,2012,9(31):146-147,149.

［5］娄雪玲,张占薪,张喜红,等.新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察.中国肿瘤临床,2014,34(14):930-932.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.064

2016-07-01］

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