钬激光同期治疗前列腺增生并发膀胱结石的临床疗效

赵明君 王莹

钬激光同期治疗前列腺增生并发膀胱结石的临床疗效

赵明君 王莹

目的探究钬激光同期治疗前列腺增生并发膀胱结石的临床疗效。方法50例前列腺增生并发膀胱结石患者,采用随机方式分成对照组和观察组,各25例。观察患者给予择钬激光同期治疗,对照组患者给予离子电切术治疗,比较两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果观察组患者显效6例、有效17例、无效2例,治疗总有效率为92%；对照组患者显效2例、有效15例、无效8例,治疗总有效率为68%,观察组治疗效果明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生尿失禁3例、结石残留2例、组织损伤2例,并发症发生率为28%,对照组患者发生尿失禁6例、结石残留4例、组织损伤4例,并发症发生率为56%,观察组并发症发生情况明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺增生并发膀胱结石患者行钬激光同期治疗,其疗效明显的优于离子电切术治疗方式,且预后效果较好,并发症发生率低,是一种安全有效的治疗方式,值得推广。

钬激光；同期治疗；前列腺增生；膀胱结石；临床疗效

近年来,前列腺增生并发膀胱结石的发病率呈逐年上升的趋势,该病的治疗方式较多,钬激光同期治疗作为新型的治疗方式,开辟了前列腺增生并发膀胱结石临床治疗的新路径［1］,大大提升了临床疗效。该研究为分析与探讨钬激光同期治疗前列腺增生并发膀胱结石的临床疗效,回顾性分析50例2014年5月～2016年5月在本院接受治疗前列腺增生并发膀胱结石患者的临床资料,为该病的临床诊治提供一定的参考与指导,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2016年5月在本院接受治疗的50例前列腺增生并发膀胱结石患者,采用随机方式分成对照组和观察组,各25例。观察组中男16例,女9例,年龄48～89岁,平均年龄(68.5±9.2)岁；对照组中男15例,女10例,年龄49～92岁,平均年龄(69.1±9.5)岁。选取患者均存在程度不同尿频、尿急、排尿困难(进行性)等现象,且排除前列腺癌、神经源性膀胱患者。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均实施硬膜外麻醉,采取膀胱截石位,麻醉完成之后,将电切镜置入患者的尿道,并且利用整理盐水对患者的膀胱进行冲洗,冲洗消毒过后,通过电切镜配合,全面认真检查病患膀胱,对病患膀胱颈、输尿管口等解剖标志进行确认,同时明确患者结石位置。将或激光光纤(1000 μm)置入,并采用能量为0.5～1.0 J、频率为5～20 Hz的碎石技术先将体积较大的结石碎化为体积较小的结石,进而再次粉碎,直至完全粉碎清除,且在这个过程中,要特别注意：避免膀胱黏膜与钬激光光束接触。碎石工作完成之后,利用Eilik将碎石冲出体外,在此基础上,利用钬激光技术,将前列腺外部包膜,先将前列腺的左叶完全切除,继而是前列腺右叶,切除完成之后,要立即的止血,并且要置留肾镜,取出的碎石要送往病理组织学检查,术后置留尿管,并且利用生理盐水对患者的膀胱进行冲洗消毒,缝合伤口。术后患者进行常规的禁食,并且适当的给予抗生素静脉滴注预防感染,使得患者的水、电解质达到平衡状态,同时要实时的进行心电监护,待患者能够自行排尿时,方可出院。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗效果及并发症发生情况。

1.4 疗效判定标准［2］显效：患者的排尿功能恢复正常,各项身体指标相对比较稳定,无并发症产生；有效：患者的排尿功能基本恢复,但偶尔的会发生排尿不便,各项身体指标较稳定,无严重并发症产生；无效：不能取出病患结石,患者排尿障碍,不能有效控制患者病情,且存在相关并发症。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为92%,对照组患者治疗总有效率为68%,观察组治疗效果明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者并发症发生率为28%,对照组患者并发症发生率为56%,观察组并发症发生情况明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

前列腺增生并发膀胱结石可以导致下尿路梗阻,使得患者的输尿管以及膀胱内尿液的流动减缓,从而使得尿酸盐结晶在尿液中沉淀或小结石的沉淀,最终导致膀胱结石或者输尿管结石［3,4］。有相关研究报道称［5,6］,前列腺增生并发膀胱结石的发病率在10%左右,而且多年的临床经验显示,该病的临床症状主要有：尿痛、尿频、尿急、排尿困难、尿流中断等,若采取传统的等离子电切术治疗,而且这种手术具有较大创伤性,患者术中出血量也比较多,术后疾病恢复比较慢,具有较大术后并发症发生率,所以临床对该手术方法的使用量已经明显减少。而随着医疗技术的进步与发展,钬激光同期治疗引起人们的关注,且该技术在前列腺增生并发膀胱结石临床治疗的应用中,所产生的临床疗效显著,已经受到广大患者的认同和接受,本次调查研究的结果显示,观察组患者的临床治疗总有效率为92%明显高于对照组的68%,且其并发症发生率为28%明显的低于对照组的56%,差异有统计学意义(P<0.05)。充分的证实了前列腺增生并发膀胱结石患者行钬激光同期治疗的优越性：精准度高,损伤小,最大限度的降低术后并发症发生率,全面有效的提升临床疗效,改善患者的生活质量。

综上所述,前列腺增生并发膀胱结石患者行钬激光同期治疗,其疗效明显的优于离子电切术治疗方式,且预后效果较好,并发症发生率低,是一种安全有效的治疗方式,值得进一步推广应用。

［1］谭明波,夏昕晖,张定,等.经尿道钬激光同期治疗前列腺增生并发膀胱结石临床研究.现代中西医结合杂志,2014,23(9):983-984.

［2］刘军.经尿道钬激光同期治疗前列腺增生并发膀胱结石的疗效观察.齐齐哈尔医学院学报,2013,34(22):3294-3295.

［3］张科,林涛,黄昆.经尿道同期治疗前列腺增生并发膀胱结石临床经验与体会.医药,2015(7):256.

［4］周竹山.经尿道前列腺电切术联合钬激光治疗前列腺增生并发膀胱结石的临床体会.现代医药卫生,2010,26(14):2174-2175.

［5］王杏飞,张鹏舒.经尿道前列腺汽化电切术同期钬激光碎石治疗良性前列腺增生症并膀胱结石.中国中医药咨讯,2011,3(12):220.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.018

2016-11-18］

100144 首都医科大学附属北京康复医院

王莹