复苏期护理在全身麻醉术后患者中的应用观察

邱翠银，李焕好，罗容带，曾彩霞

（广东省清远市妇幼保健院 手术室，广东 清远 511500）

随着医学的不断进展，全身麻醉下手术在外科中应用广泛，很多患者在手术结束后还处于完全昏迷状态，需要一段时间方可完全清醒，此过程由于手术创伤以及体内麻醉药物的作用导致其还处于一种较为虚弱的状态，患者需要进行及时的观察和护理，从而保证其安全和健康[1-2]。本研究观察一段时间内在本院妇科进行全身麻醉下腹腔镜手术治疗患者复苏期护理的应用效果，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2014年12月在本院妇科治疗进行全身麻醉的患者1 336例作为研究对象，年龄17～68岁，中位年龄44.2岁；所有患者均是通过气管插管全身麻醉，并且进行妇科的腹腔镜手术治疗。患者在治疗过程中出现相应的异常状况要进行及时处理，其中80例患者出现高血压病症，25例患者出现低血压病症，另外82例患者出现恶心呕吐病症，19例患者出现谵妄躁动病症。患者的不良病症在及时处理后均得到有效控制，并且患者均在麻醉恢复后进行实时的血氧饱和度监测，术后观察时间在1～5 h[3]。患者在手术后均未完全清醒，肌张力没有恢复，其呼吸和循环也处于不稳定状态。另外患者在麻醉恢复后停止监测的指标有：意识恢复清楚，其肌力基本恢复正常，能够正常咳嗽和吞咽反射，呼吸稳定，血氧饱和度也高于95%，另外患者的血流动力学指标基本稳定。

1.2 观察指标

对患者进行基础生命体征的观察，包括患者的呼吸、血压、心率、体温以及意识状态[4]。呼吸是患者全身麻醉术后观察的重要指标，结合患者的麻醉情况，呼吸节律、深度以及频率都是观察的重要内容，另外对于麻醉药作用还未完全消失的患者则要注意引导患者进行自主呼吸的建立，同时做好导管护理；另外对患者进行血压观察，麻醉后患者的血压有所变化，部分患者在手术中由于出血较多，而出现血压下降的情况，因此对患者进行血压的监测非常关键，可根据患者术中的情况进行对症治疗，尽可能维持血压稳定；在心率方面则要结合患者的需要进行镇痛、给氧以及补液治疗，对于出现心动过缓的患者则要结合阿托品进行治疗[5]；体温方面则要结合体温调节中枢的调整，尽可能做好保暖工作。另外做好患者的意识状态的观察和监测，鼓励患者急性深呼吸，并且握紧拳头对肌张力的恢复情况进行观察。对患者手术后的导管的使用和引流液的观察都要及时记录，同时做好中心静脉压的监测。

2 结果

患者在进行全身麻醉持续过程中出现轻度的异常，其中低血压9例、高血压11例、心律失常偶发室早3例、低氧血症患者5例及其他4例，详细数据见表1。1 336例患者在进行全身麻醉后的复苏期护理后患者的生命体征保持基本稳定，所有患者均没有出现严重的不良并发症。

表1 患者在麻醉过程中出现的轻度并发症分布情况 例

3 讨论

全身麻醉术后进行复苏期护理是对患者麻醉后的并发症进行防护，目的在于让患者安全度过复苏期，并且对患者进行生命体征的严密监测和观察[6]。在对患者的护理中做好详细的交接工作，保证患者的生命体征正常。结合呼吸机对患者进行辅助呼吸，并对患者进行面罩给氧或者导管吸。在对患者进行气管或者口鼻的分泌物清理，在此过程中一定要保证动作轻柔，否则会造成患者出现喉环部位的关节脱位以及牙齿松脱，对患者的呼吸频率和节律都非常不利，同时还可能造成喉痉挛以及喉头水肿等，这些都会导致患者鼻咽通气不畅，因此尽可能保持患者情绪稳定，也能够减少耗氧量，同时在患者进行气管插管前应用肌松剂有更好的效果；另外要时刻注意患者的静脉输液通道通畅，对引流管进行固定，并且保证患者安全[7]。在患者的清醒过程中，患者容易出现焦躁不安的情绪，尤其是老年人，因此要注意安抚患者的不良情绪；稳定患者的体温，并注意患者的电解质和酸碱平衡；另外部分患者会有呕吐恶心的症状，因此对患者进行麻醉和镇痛药物的选择非常重要，并且对患者的窒息和肺部感染病症也要及时的处理和控制；此外在对患者的治疗过程中要重视心理辅导，由于患者在苏醒后伴随疼痛的出现，患者的心理会出现一定异常，所以要注意调整好护理人员的护理工作的态度和语调，从而让患者得到心理安慰，与此同时要注意保护患者的个人隐私[8]。

1 336例患者在进行全身麻醉后的复苏期护理后患者的生命体征保持基本稳定，所有患者均没有出现严重的不良并发症。因此，在全身麻醉术后患者的复苏期实施护理能够保证患者的生命体征稳定，并且对术后并发症有很好的预防作用，有利于患者的术后恢复，值得在临床工作中推广应用。

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