心电图检查对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床诊断价值评析

邱可文，吴同果

（1. 广东省四会市人民医院 心血管内科，广东 四会 526300；2. 广东省广州市红十字会医院 心血管内科，广东 广州 510220）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的致病原因主要为冠状动脉粥样硬化，同时，血脂异常、高血压等疾病也可导致冠心病的发生[1]。在冠心病的临床诊断中心电图（electrocardiogram, ECG）检查是一种常用的诊断方法，其优势为操作简便。但是伴随着诊断技术的不断更新，各种疾病对心电图有一定的影响，因此，心电图诊断是否准确也受到了怀疑，随着在冠心病诊断中冠状动脉造影（coronary angiography, CAG）技术应用越来越广泛，心电图检查应用率降低。为探究冠心病诊断中心电图检查的临床应用价值，本研究选取2014年4 月-2015年6月收治的冠心病患者78例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年4月-2015年6月收治的冠心病患者78例，其中，男48例，女30例；年龄30～75岁，平均（55.4±5.8）岁；所有患者均被诊断为冠心病。

1.2 方法

78例患者均采用冠状动脉造影及心电图检查，对比两种检查方法的准确率。

1.2.1 冠状动脉造影检查方法 患者行冠状动脉造影检查，分析患者冠状动脉狭窄及分支狭窄的情况，当冠状动脉狭窄度大于50%时表示检验结果为阳性；当冠状动脉有两个以上分支发生病变，表示有冠状动脉多支病变产生[2]。

1.2.2 心电图检查方法 取患者平卧位，使其情绪保持稳定，以便进行心电图检查，对心电图ST-T段的动态变化进行观察[3]。

1.3 判定标准

78例患者均进行心电图检查和冠状动脉造影检查，主要对比两种检查方法的准确率、假阴性率、假阳性率以及特异度。两种检查结果均呈阳性用A表示；心电图检查结果呈现阴性，冠状动脉造影检查呈阳性，用B表示；心电图检查呈阳性，冠状动脉造影检查呈阴性，用C表示；两种检查结果均为阴性用D表示。准确率=A/（A+C）×100%；假阴性率=C/（A+C）×100% ；特异度=D/（D+B） ×100%；假阳性率 =B/（B+D）×100%[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析和处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查结果情况分析

在78例患者中，行两种检查结果均为阳性的患者为32例（A），心电图结果呈阴性、冠状动脉检查呈阳性患者11例（B），心电图检查呈阳性，冠状动脉造影检查呈阴性患者22例（C），两种检查结果呈阴性患者13例（D）。其中，准确率为59.26%，假阴性率为40.74%，特异度为54.17%，假阳性为45.83%，见表1。

表1 冠状动脉造影检查及心电图检查结果比较 例

2.2 心电图单支、多支病变的诊断结果比较

应用心电图对78例冠心病患者多支病变的诊断准确率明显高于单支病变的诊断准确率，应用心电图对78例冠心病患者多支病变诊断准确率与单支病变诊断准确率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 心电图单支、多支病变的诊断结果比较

3 讨论

冠心病在临床上是一种常见的心脑血管疾病，其具有多发性。伴随着人们生活水平的不断提升，改变了人们的生活方式，同时也增加了冠心病的发病率，并且近些年冠心病的发病率呈现逐年增长的趋势，对人类的健康造成了严重的威胁，因此，在临床上对冠心病的诊断和治疗的重视度也在逐渐提升，冠心病的诊断是进行治疗的前提和关键，也是预防病情发展的重要手段，因此，保证诊断的准确率是关键。冠心病的致病原因为动脉粥样硬化病变，即大量类似粥样的脂质类物质在血液中堆积，堵塞了心血管，使其血管狭窄，该疾病还会引发其他心血管疾病，严重威胁患者的生活质量。冠心病的主要类型有心肌梗死、心律失常、心绞痛、心力衰竭、无症状心肌缺血和猝死等，对患者的健康及生命造成极大的威胁[5]。

在临床诊断中，心电图是一种十分简便的诊断方法，其实用性很强，但是随着诊断技术的不断进步，冠状动脉造影检查应用范围越来越广，心电图的利用率在近年来逐渐下降。冠状动脉造影的局限性也在应用中逐渐呈现出来了，比如，通过心电图检查结果显示为正常，经过冠状动脉造影检查仍可呈现出冠状动脉病变，而通过心电图检查显示患者ST-T发生改变，采用冠状动脉造影检查结果却截然相反，无病变显示。心电图对冠状动脉供血不足进行检查时，主要是对患者ST-T段改变进行判断，其变化主要为间断性、时轻时重、缓慢、变化多端和变化呈现波动性等[6-10]，而造成此变化发生的主要原因为高压血性心脏病、药物作用、心肌病及电解质紊乱等，如果仅通过ST-T改变就诊断为冠心病，很可能会造成误诊。

本研究选取2014年4月-2015年6月收治的冠心病患者78例作为研究对象，分析了两种诊断方法的应用价值，结果显示，准确率为59.26%，假阴性率为40.74%，特异度为54.17%，假阳性率为45.83%，心电图诊断多支病变的诊断准确率明显高于单支病变的诊断准确率（P＜0.05），可见，在冠心病诊断中心电图检查准确率较高，也有较高的假阳性率，结果显示特别是对单支病变和多支病变诊断价值较高，应用心电图对78例冠心病患者多支病变的诊断准确率80.00%，明显高于单支病变的诊断准确率45.45%，其应用价值是值得肯定的。

综上所述，冠心病作为一种危害性较大的疾病，在治疗前对其进行诊断是极其关键的，在临床上采用心电图检查方便简单，具有一定的诊断准确率，对于多支病变诊断准确率较高，参考价值较高。在实际的冠心病诊断中，可采用多种诊断方法进行诊断，防止产生漏诊和误诊，以便为冠心病的治疗奠定基础。

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