关于人类免疫缺陷病毒感染者中病情长期不进展者所占比例及其影响因素分析

梁眉

（广西壮族自治区容县疾病预防控制中心，广西 玉林 537500）

根据国外相关文献报道，当感染者受到人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染后若不尽早进行治疗，会发展至艾滋病，这也是HIV感染者的一般进展类型；但是有部分HIV感染者没有经过任何抗病毒治疗且病情发展时间超过10年，同时检测感染者的CD4+T细胞的水平正常，也就是病情长期不进展（long-term nonprogressors）[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对本县2001年9月-2015年5月筛查发现的313例HIV感染者进行临床资料的回顾性分析。其中，男183例，女130例；年龄16～71岁，平均（35.1±1.5）岁；进展时间10.4～18.6年，平均（13.5±0.7）年。313例感染者均确诊为HIV或艾滋病（acquired immune deficiency syndrome,AIDS），通过对感染者体内的CD4+细胞计量分为长期不进展者和一般进展者。

1.2 方法

对313例HIV感染者的年龄段、生活习惯、健康程度、受教育程度、感染方式、自然杀伤细胞（natural killer cell, NK）计数和自然杀伤T细胞（natural killer T cell, NKT）计数展开分析。

1.3 观察指标

长期不进展者诊断标准：HIV没有经过任何抗病毒治疗且病情发展时间超过10年，同时检测感染者的CD4+T细胞计数≥500个/μl；一般进展者诊断标准：CD4+T细胞计数＜500个/μl，其中，200个 /μl≤CD4+T细胞计数 ＜500个 /μl时为HIV感染者，CD4+T细胞计数＜200个/μl为艾滋病（AIDS）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示；等级资料采用Wilcoxon秩和检验，组间各值两两比较用Nemenyi法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 313例HIV感染者相关情况比较

313例HIV感染者患者中，病情长期不进展与一般进展患者性别、健康程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），病情长期不进展与一般进展患者年龄、受教育程度和感染方式比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 313例HIV感染者相关情况比较 例（%）

2.2 病情长期不进展者与一般进展者NK、NKT细胞计数情况比较

一般进展者与病情长期不进展者NK、NKT细胞计数情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 病情长期不进展者与一般进展者NK、NKT细胞计数情况比较 例

3 讨论

文章主要对本县进行诊治的313例HIV感染者的临床资料进行回顾性分析，文章通过总结观察到，313例HIV感染者中有4例病情长期不进展者，一般进展309例，病情长期不进展者所占比例为1.28%。而在国外的相关报道中认为病情长期不进展者在HIV感染者中所占的比例为1%，具有一致性[2]。本研究中，病情长期不进展与一般进展患者性别、健康程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），病情长期不进展与一般进展患者年龄、受教育程度和感染方式比较差异有统计学意义（P＜0.05）。HIV病毒具有较长的潜伏期，文章选择的感染者的HIV感染进展时间均超过10年，平均进展时间为（13.5±0.7）年。通过对313例感染者的临床资料分析发现，年龄段、受教育程度和感染方式等因素会对HIV感染者造成影响。年龄≥30 岁的病情长期不进展者可能与人体的免疫功能以及生长发育等因素有关，随着年龄的老化，免疫功能下降导致HIV感染病情加速[3]。此外，受教育程度的不同也是影响感染者病情出现长期不进展的重要原因，病情长期不进展者中受教育程度在初中或以上感染者的比例较多，由此可以推断出接受过良好教育的感染者对HIV病毒的认知、精神抗压性、社交关系以及营养支持较好，在一般进展者中文盲的比重超过25%，这反应了对疾病的无知与恐惧，使得感染者的精神负担加重，脑内刺激性细胞分泌过多，导致疾病进展加速[4-5]。研究中HIV感染者中病情长期不进展者的比重仅为1.28%，也反应了多方面的因素影响下，对感染者的HIV感染进展加重。

在对出现病情长期不进展的研究中发现，人类身体内可能存在天然的HIV病毒抗体，能够为现代医学在诊断与治疗HIV以及AIDS中带来新的思路与方式[6]。研究表明，人体内存在自然杀伤细胞（NK）以及自然杀伤T细胞（NTK）的存在，能够对人体内产生的病毒以及癌症细胞起到很好的抑制作用，但是目前其在HIV感染者中的作用没有比较明确的研究，其对于病情长期不进展感染者的影响也没有类似的发现[7]。杀伤细胞的主要类型为CD3-CD56+。杀伤T细胞是近年来医学界发现其作用接近于杀伤细胞与T细胞之间的因子，主要类型为CD3+、CD56+[8]。随着现代医学的进步，NK细胞以及NKT细胞在人体免疫系统中具有非常重要的作用，免疫系统是人体中抵抗病毒、细菌及炎症因子等多种细胞因子的重要机制，NK细胞以及NKT能够起到抗病毒、免疫等作用，具有重要的意义。

综上所述，HIV感染者发生率受到的影响因素较多，应根据影响因素采取有效的措施干预，降低HIV感染率。

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