颅脑外伤患者应用优质护理的效果观察

孙静

（广东省深圳市人民医院 急诊科，广东 深圳 518103）

颅脑外伤是头部经强烈外伤间接或直接作用导致的颅脑组织损伤，常见的有脑挫裂伤、颅骨骨折及头皮破裂等，病情严重者还可能引起意识障碍或神经功能障碍，一般颅脑外伤病情复杂、发展迅速，临床治疗难度大、预后差，其高致残率及高致死率是临床非常棘手的问题，严重威胁到患者生命安全及健康[1]。优质护理是临床护理研究领域中一种新的护理模式[2]。为了探讨优质护理在颅脑外伤患者中的应用情况，现将本院收治的颅脑外伤患者中优质护理的应用情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月-2014年12月本院收治的70例颅脑外伤住院患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例，其中，对照组男18例，女17 例；年龄25～68岁，平均（46.8±1.2）岁；致伤原因：高空坠落致伤15例、交通事故致伤18例、击打受伤2例。观察组男16例，女19例；年龄20～65岁，平均（46.2±1.6）岁；致伤原因：高空坠落致伤14例、交通事故致伤16例、击打受伤5例。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理措施，在患者入院后，对患者进行简单询问及详细检查、观察，评估患者的病情危重，做好抢救药品和抢救设备的准备工作。最快建立静脉通道，及时清除痰液及呕吐物，确保患者呼吸畅通。若患者存在通气障碍则果断进行气管切开或使用呼吸机辅助呼吸。同时，严密监测患者生命体征，时刻掌握患者病情变化。对需要急诊手术抢救患者做好术前准备工作。对于昏迷患者要警惕脑病迹象，及时通知上级医师处理异常情况。待患者病情稳定后，根据患者意识状况，逐渐恢复饮食，遵循少量多餐的原则，不能进食者给予鼻饲进食。遵照医嘱进行护理操作。在条件允许的情况下，协助患者进行早期功能锻炼，提高患者生活自理能力。观察组患者在对照组护理基础上应用优质护理，①急诊期：患者面对这种意外损失、身体不适等症状难免会产生烦躁、焦虑等心理情绪，因此，护理人员在积极协助抢救的同时，要与患者及家属做好沟通、心理疏导，稳定患者及家属的情绪，确保抢救措施能顺利执行；②意识恢复期：此时期，临床护理人员要注意为患者提供舒适、安静的治疗环境，维持病房的温湿度、光线等合理，调低监护仪音量。对于昏迷不醒或神志不清患者，要加强基础护理，对受压部位定期按摩和清洁，促进血液循环，及时更换衣物及被褥。长期昏迷类患者因咳痰、吞咽反射等功能衰弱，吸痰护理时要先进行雾化吸入和气道湿化等辅助护理操作，提高患者的舒适度，预防呼吸系统感染。在患者逐渐清醒时尽量多与患者有效沟通。在根据患者的文化背景、性格特征及工作特点等进行针对性心理疏导，鼓励患者克服恐惧，建立康复的信心。向患者介绍相关治疗措施及临床预后、注意事项等。不间断的询问患者的需求及心理状态，了解患者所想，帮助其解决困难。

1.3 观察指标

①生存质量评价：根据WHO中生存质量评估量表进行评价，包括社会关系、环境、心理及生理等方面，总分100分，得分高者生活质量好；②生活能力评价：选择巴氏量表进行评价，包括进食、洗澡、走动、爬楼梯及穿衣等项目，总分100分，得分高者生活能力越强；③护理满意度：在患者出院时以本院自制的护理满意度调查表进行调查，包括服务态度、服务流程、健康教育及护理技术等方面，总分100分，得分高者护理满意度高。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0计量软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者生活质量评分（78.5±1.6）分、生活能力评分（70.5±2.1）分以及护理满意度评分（92.8±1.6）分均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者观察指标比较 （±s，分）

表1 两组患者观察指标比较 （±s，分）

组别 例数 生活质量评分 生活能力评分 护理满意度评分观察组 35 78.5±1.6 70.5±2.1 92.8±1.6对照组 35 60.5±1.8 61.5±1.3 80.6±2.7 t值 44.2173 21.5582 22.9972 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

优质护理是临床护理中的一种新型护理模式，强调护理人员要为患者提供优质的护理服务，同时要求真正落实以患者为中心的护理理念[3]。对于颅脑损伤患者应用优质护理，可有效改善患者和家属的心理情绪，提高患者治疗依从性，促进病情恢复。该护理模式也大大提高了护理人员的工作责任心，改善了护理操作技术，护患之间的信任度更深[4]。优质护理模式中急诊抢救治疗有了更好的实施基础，以优质护理操作，让患者感受到被关爱，满足了患者的内心需求，有利于生理及心理的舒适，辅以康复锻炼指导也有助于患者语言及肢体功能障碍恢复。与常规护理模式不同，在优质护理模式中，护理人员在执行护理操作之前可以审时度势，以护理原则为基础，在每个护理细节中体现人文关怀，让患者和家属都感觉到舒适服务，得到满足感和安全感，推动治疗与护理操作的顺利进行[5]。本组的研究结果表明观察组患者的生活质量、生活能力及护理满意度评价都明显高于对照组（P＜0.01）。所以说，优质护理在颅脑外伤患者中应用效果显著，有利于患者的临床治疗，值得推广使用。

[1]邓燕婷, 刘燕兰, 杨露宁. 优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果分析[J]. 中国医药指南, 2015, 13(21): 19-21.

[2]巴凤灵. 优质护理在颅脑外伤患者中的应用分析[J]. 中国医药指南, 2014, 12(25): 346-347.

[3]安静. 优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果观察[J]. 中外医疗, 2015, 9(3): 218-219.

[4]邵敏. 优质护理在颅脑外伤患者中的应用效果观察[J]. 中国医药指南, 2015, 13(12): 245-246.

[5]林艳玲, 张小林. 优质护理在颅脑外伤患者中的应用体会[J].贵阳中医学院学报, 2013, 35(6): 247-248.