阿奇霉素联合痰热清注射液对小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

刘景艳

（河南省郑州市妇幼保健院 儿科，河南 郑州 450000）

肺炎支原体肺炎是儿科临床常见的呼吸系统疾病，近年来发病率呈上升趋势，是由肺炎支原体感染引起的一种间质性肺炎或急性毛细支气管肺炎，临床表现以发热、咳嗽为主，如治疗不当，可累计多系统和器官，严重影响儿童的身心健康[1]。阿奇霉素是肺炎支原体肺炎治疗的主要药物之一，但是临床研究发现单一用药病情缓解较慢，疗程延长，因此联合用药目前已成为研究的热点[2]。本研究通过探讨阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果，为其临床药物治疗提供依 据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2013年7月-2014年12月来本院治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿142例作为研究对象。男81例，女61例；年龄5个月～12岁，平均（6.05±1.34） 岁，病程3～15 d，平均（6.19±1.28） d，患儿症状和体征均符合临床诊断标准[3]，排除阿奇霉素过敏以及严重肝肾功能异常患儿。将所有研究对象随机分为观察组71例和对照组71例，两组研究对象在性别、年龄和病程等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后均给予退热和止咳等对症治疗，对照组患儿进行阿奇霉素序贯疗法（山东罗欣药业股份有限公司），10 mg/kg加入5%葡萄糖溶液150 ml，静脉滴注，给药时间＞1 h，1次/d，治疗5 d后改口服给予红霉素阿奇霉素干混悬剂治疗，10 mg/kg，1次/d，连续服用3 d停药4 d，治疗2周。观察组患儿在此基础上给予痰热清注射液治疗（上海凯宝药业股份有限公司），0.5 ml/kg加入5%葡萄糖溶液150 ml，静脉滴注，1次/d，治疗7 d。

1.3 观察指标

①疗效评定：显效：治疗后患儿临床症状和体征均恢复正常，胸部X线和病原学检查结果均正常；好转：治疗后患儿临床症状和体征、胸部X线和病原学检查结果均有所改善，但未恢复正常；无效：治疗后患儿临床症状和体征、胸部X线和病原学检查结果均无改善，甚至出现恶化。治疗总有效率= （显效人数+有效人数）/治疗总人数×100%。②记录两组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间以及肺部啰音消失时间。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，t检验比较两组指标间的差异 ；计数资料用百分比（%）表示，χ2检验比较两组指标分布的差异。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效的比较

观察组患儿治疗显效39例，有效30例，对照组患儿显效28例，有效32例，观察组患儿治疗总有效率（69例，97.18%）高于对照组（60例，84.51%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿疗效的比较 例（%）

2.2 两组患儿症状和体征恢复时间的比较

观察组患儿体温恢复正常时间（2.27±0.61）d、咳嗽消失时间（4.91±1.14）d和肺部啰音消失时间（6.93±1.61）d均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患儿症状和体征恢复时间的比较 （±s, d）

表2 两组患儿症状和体征恢复时间的比较 （±s, d）

时间 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间观察组 71 2.27±0.61 4.91±1.14 6.93±1.61对照组 71 4.06±1.07 7.36±1.78 9.45±2.26 t值 12.246 9.766 7.652 P值 0.000 0.000 0.000组别 例数 体温恢复正常

3 讨论

肺炎支原体肺炎是儿童常见的呼吸系统感染性疾病，致病原肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的病原微生物，机体感染后可损伤呼吸道上皮并引起呼吸道炎症，引起患儿出现发热、咳嗽等临床表现，同时肺炎支原体还可与自身抗体形成免疫复合物，导致其他系统和器官的损害，对患儿身心健康造成严重影响，所以有效的治疗显得十分必要。阿奇霉素属于大环内酯类药物，抗菌谱较广、生物利用度高、半衰期长，可迅速达到抑制肺炎支原体的效果且作用时间较长，主要应用于小儿肺炎支原体肺炎的治疗中[4]。中医理论认为肺炎支原体肺炎是由于疫毒侵袭、痰热内伏所致，治疗应以清热解毒、开肺化痰为主[5]。痰热清注射液是由黄芩、金银花、连翘、熊胆粉、山羊角等中草药组成，其中黄芩可清热解毒、泻火燥湿，兼具抗感染和抗病毒功效，金银花和连翘均可开肺化痰、疏风散结，并有效抑制肺炎支原体，熊胆粉可清热抗感染、镇咳平喘，山羊角可解热镇静、化痰解痉，诸药合用可有效控制小儿肺炎支原体肺炎临床症状，提高疗 效[6]。

本研究发现，观察组患儿治疗总有效率（69例，97.18%）明显高于对照组（60例，84.51%），并且观察组患儿体温恢复正常时间（2.27±0.61）d、咳嗽消失时间（4.91±1.14）d和肺部啰音消失时间（6.93±1.61）d均显著性低于对照组，这与以往研究结果相符[7-8]，提示阿奇霉素联合痰热清注射液可有效发挥抗感染和抗病毒功效，抑制肺炎支原体病原体，减轻呼吸道上皮损伤和炎症渗出，并且具有清热解毒、泻火燥热及开肺化痰之功效，迅速控制肺炎支原体肺炎患儿的临床症状和体征，并显著提高治疗效果。

综上所述，阿奇霉素联合痰热清注射液可有效改善小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床症状和体征，疗效显著，可在临床中推广使用。

[1]盛爱棉. 痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎 [J]. 中国实用医刊, 2014, 41(12): 117-118.

[2]刘金萍. 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效评价[J]. 中国现代医生, 2013, 51(32): 80-82.

[3]胡亚美, 江载芳. 实用儿科学(第7版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2002: 1204-1205.

[4]李琳霞. 痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J]. 中国当代医药, 2012, 19(11): 71-72.

[5]黄祖旺. 阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎效果观察[J]. 中国临床新医学, 2014, 7(10): 953-956.

[6]上官华英. 痰热清联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效及其对血清C反应蛋白水平的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2014, 22(1): 59-60.

[7]吴云刚. 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2014, 22(8): 121-122.

[8]胡晓静. 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效[J].世界中西医结合杂志, 2014, 9(5): 514-516.