分析三种方法治疗鼻前庭囊肿的优缺点

颜征鸿

（广西省桂林市人民医院 耳鼻喉科，广西 桂林 541002）

鼻前庭囊肿属于临床中的良性肿物之一，主要发生在上颌牙槽突骨和鼻前庭皮下表面。本研究主要分析了三种方法治疗鼻前庭囊肿的优缺点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年1月-2014年1月收治的鼻前庭囊肿患者45例，患者鼻前庭底部肿块不断增大，鼻前庭和口腔前庭联合触诊存在波动感、弹性显著的球囊肿块，并存在局部感染；穿刺检查存在清凉或者浑浊液体；X线检查发现在梨状孔附近存在均匀阴影，不会累及骨质或者上列牙；CT检查发现在梨状孔底部存在半圆形或圆形软组织阴影。排除既往史影响手术预后的患者以及严重全身器官衰竭不适合手术的患者。患者共45例，其中男18例，女27例，年龄范围30～55岁，平均（42.3±2.6） 岁；病程1～11年，平均（2.9±1.4）年；随机分成A、B、C三组，每组各15例，三组患者在年龄、性别等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组患者给予唇龈沟路径鼻前庭囊肿切除术治疗：患者选择仰卧位，给予常规消毒铺巾，选择0.1%肾上腺素棉片对鼻腔局部黏膜进行收缩，之后利用0.1%利多卡因，局部浸润麻醉唇下、鼻前庭和神经阻滞麻醉眶下，在患者第2～5齿唇龈沟上1.5 cm处行一和鼻前庭接近的横行切口，切口长度和囊肿体积相适应，对囊壁和黏膜进行逐层剥离，之后将囊肿取出，对囊腔进行冲洗之后放置引流管，利用凡士林纱布填塞鼻前庭，加压包扎鼻外侧3 d，术后进行1周时间抗感染治疗。

B组患者给予鼻内镜下前庭囊肿切除术：麻醉方法和手术体位同A组，利用鼻内窥镜对囊肿进行定位，将囊肿处的皮肤黏膜切开，并对其进行分离，长度、大小应该要和囊肿体积相适应，如果患者囊肿较大，则应根据患者具体情况利用吸引器对部分囊液进行吸取，囊肿剥除后的操作同A组一样。

C组患者给予鼻内镜前庭囊肿揭盖术治疗：麻醉方法和手术体位同A组，在鼻内镜直视下选择剥离器对囊肿进行探查，在囊中波动最显著的地方利用片刀切开，切开长度大约为0.5～0.8 cm，利用吸引器对囊液进行吸取，然后利用蚊式钳将囊壁提起，选择眼科剪沿着囊肿边界行一环形切口，形成直径大约为0.5～0.8 cm的圆形皮肤窗口。反折囊肿黏膜后和鼻前庭开放，形成揭盖。术中要尽量保留鼻前庭皮肤黏膜，利用凡士林对囊腔进行填塞。术后治疗同A组。

1.3 临床观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间、术后不良反应和半年内复发情况进行观察统计。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，组间计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的手术时间、术中出血、引流管放置时间和住院时间比较

B组患者的手术时间最短，其次为C组，A组患者的手术时间最长，三组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；B组和C组患者的手术出血量显著优于A组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；C组患者的引流管放置时间、住院时间最短，其次为B组，A组患者的引流管放置时间、住院时间最长，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者的手术时间、术中出血、引流管放置时间和住院时间比较 （±s）

表1 三组患者的手术时间、术中出血、引流管放置时间和住院时间比较 （±s）

组别 例数 手术时间/min术中出血量/ml引流管放置时间/h 住院时间/d A组 15 50.77±7.54 43.45±6.72 5.42±1.04 7.51±1.62 B 组 15 18.76±3.92 11.08±2.86 4.38±1.00 5.77±1.18 C 组 15 24.23±3.97 13.27±3.41 3.41±0.66 5.00±1.00

2.2 三组患者的术后不良反应和疾病复发情况比 较

C组患者的术后感染发生率、面部麻木发生率、半年内复发率显著低于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 三组患者的术后不良反应和疾病复发情况比较 例（%）

3 讨论

30～50岁中年女性是鼻前庭囊肿的主要发病人群，患者早期症状不显著，患者就诊时主要是因为一侧鼻翼处、鼻前庭内部靠近梨状孔附近存在肿块[1]。囊肿不断增加，会对患者的呼吸造成影响，对局部组织造成压迫，进而导致患者面部发胀，如果患者并发感染则会导致疼痛加剧，对患者的日常生活和工作造成比较严重的影响[2]。

手术是治疗鼻前庭囊肿的主要方法，唇龈沟径路是传统常用的手术方法，该手术方式的术野较好，囊肿能充分暴露，但是因为囊肿和切口具有较远的距离，所以手术操作时间较长，操作较多，进而对其他组织造成损伤，而且不能有效切除囊肿，引流管留置时间较长[3-5]。在现代医学技术快速发展的过程中，鼻内镜技术在临床中的应用也越来越广泛。与传统手术相比，内镜下鼻前庭囊肿切除术的损伤更小，操作也比较方便，术后患者不良反应发生率低。内镜下揭盖术的定位更加方便准确，操作便捷，损伤小、术中出血量少，不良反应发生率低[6]。

本研究结果显示，B组患者的手术时间最短，其次为C组，A组患者的手术时间最长，三组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；B组和C组患者的手术出血量显著优于A组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），研究结果表明内镜下操作能缩短手术时间，损伤也更小。C组患者的引流管放置时间、住院时间最短，其次为B组，A组患者的引流管放置时间、住院时间最长，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明内镜下揭盖术能促进患者更好康复；C组患者的术后感染发生率、面部麻木发生率、半年内复发率显著低于A组和B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，在对鼻前庭囊肿进行治疗时，鼻内镜下前庭囊肿切除术和鼻内镜前庭囊肿揭盖术的操作比较简单方便，而且微创，相比之下鼻内镜前庭囊肿揭盖术的不良反应和疾病复发率更低，具有临床推广价值和应用价值。

[1]吴兴宇, 佘文胜, 周林. 鼻前庭囊肿揭盖术与唇龈沟径路切除术的疗效比较[J]. 武汉大学学报: 医学版, 2015, 36(5): 754-756.

[2]王晓茜, 张鸿彬, 李志坚. 鼻内镜低温等离子射频消融治疗鼻前庭囊肿[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 29(12):1129- 1130.

[3]廖卫明, 万玉琼. 鼻内窥镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿20例体会 [J]. 今日健康, 2015, 14(3): 50-50.

[4]冯先权, 冯国权, 戴香. 鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿18例分析[J]. 中国现代药物应用, 2015, 9(12): 84-85.

[5]岳显. 不同手术方案在鼻前庭囊肿患者中的应用效果对比[J].安徽医药, 2015, 19(3): 518-520.

[6]姜梁, 胡晓艳. 鼻前庭囊肿经鼻内镜鼻吸切器揭盖术治疗36例临床分析[J]. 泸州医学院学报, 2014, 37(6): 603-604.