选择性5羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药可能会导致阿尔茨海默病



选择性5羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药可能会导致阿尔茨海默病

最新研究显示，抗抑郁药，特别是选择性5羟色胺再摄取抑制剂类药物(selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs)会显著干扰老年患者的睡眠活动，可能导致神经变性并最终发展成为阿尔茨海默病。

这一研究成果是由美国纽约州立大学上州医科大学(SUNY Upstate Medical University)的研究团队于2016年10月7日在精神卫生服务2016年会(the Institute of Psychiatric Services [IPS]: The Mental Health Services 2016 Conference)上报告的。

该研究团队的负责人Muhammad Tahir指出，业界通常比较重视抗抑郁药其他方面的毒副作用，比如体质量增加和性功能障碍等，对干扰睡眠方面的毒副作用关注不多，其中特别是SSRIs类药物。SSRIs类药物会延长老年患者睡眠潜伏时间(即入睡前的等待时间)，缩短快速眼动睡眠时间，并且导致快速眼动睡眠时期大脑的异常活动，从而产生一些异常行为，如作恶梦等。

然而，对于老年抑郁症患者来说，除了服用SSRIs类药物之外，几乎没有其他的选择。三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂类药物的毒副作用太多，尤其对老年人而言，因此一般不用于老年抑郁症患者。苯二氮卓类(Benzodiazepines)药物则会增加老年人摔倒的风险，因此也不适用于老年抑郁症病人。

Muhammad Tahir建议精神病医生，如要让老年抑郁症患者服用SSRIs类药物，需对患者神经变性症状进行严密监控，并在随访时密切留意患者的睡眠质量。

加利福尼亚大学精神病学教授Peter Yellowlees认为，该项研究忽略了SSRIs类药物的剂量因素，他认为老年抑郁症患者的最大服药剂量应为较年轻患者推荐剂量的一半左右。Yellowlees教授还认为，服用SSRIs类药物与神经变性之间或许存在关联，但SSRIs类药物不一定就是致病原因。Yellowlees推测说，可能在神经变性疾病的早期，抑郁和焦虑症状比较常见，然后医生就给患者开了抗抑郁药。他还指出，苯二氮卓类药物与神经变性疾病之间的关联之前也曾有过报道，与这次最新研究所报道的类似。

Yellowlees教授认为，在老年人中抑郁症确实非常多发，无论是苯二氮卓类药物还是SSRIs类药物，只要剂量适当(比年轻患者低一半左右)，治疗效果都是不错的。

(来源：http://www.medscape.com/viewarticle/870286，2016-10-14 夏训明编译)