五形廿合支表象理论认识里的人体四质关系——根于“中阴阳零一·周五行零一二三四”理论的医药与养生文化（五）

覃荣周王琪林王莉刘建钊蔡光正刘通徐飞余政

（1.阿坝师范学院藏羌医药研究所字道中周羌医药研究室，四川汶川 623001；2.成都体育学院研究生院，四川成都 610000；3.中国民族医药学会羌医药分会，四川茂县 623200；4.字道五行文化发展有限公司五形廿合支表象研发部，四川成都 610000；5.四川省阿坝藏羌自治州汶川县卫生局，四川汶川 623000）

中周论（中周学说）包括中阴阳零一论和周五行零一二三四理论，后者的“零一二三四”对应“土水火金木”。因为与五名“廿、合、支、表、象”同义的五数“二十、六、十二、八、四”正好分别在五行的“零、一、二、三、四”（即“土、水、火、金、木”）的五个数组（数系）中，所以结合具体应用的“五行零一二三四”理论也称为“五形廿合支表象”理论。人体结构的组成包括“中”（阴阳零一）和“周”（五形廿合支表象），“中”为中心元神，“周”包括内周身和外周身。对应于五形廿合支表象，内周身的结构系统包括廿经（二十经络）、六道（六管道、赛米管道）、支藏（十二脏腑，亦即六脏六腑）、八器（也有学者称为八腑）和四质。外周身包括廿周天、合周天、支周天、表周天和象周天。内周身是指人体的有形周身，中周医论所言及的有形和无形是以人感知的角度定义的，有形或无形都是物质客观存在的形式。内周身之中，四质是人体的基本组织，支藏八器是器官体系、廿经和六道是四质的运行路径和通道；其中四质包括气、津、血和精。

四质中气、血、津、精的性状及其功能，均有其各自的特点。但是，这四者又是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。四者的组成，均离不开脾胃运化而生成的水谷精气。四者的生理功能，又存在着相互依存、相互制约和相互为用的关系。因此，无论在生理或病理情况下，四质之间均存在着极为密切的相互关系。

1 气和血的关系

气属于阳，血属于阴。气和血之间存在着“气为血之帅”、“血为气之母”的密切关系。具体地说，即是存在着气能生血、行血、摄血和血为气之母四个方面的关系。

1.2 气能生血

气能生血，是指血的组成及其生成过程中，均离不开气和气的运动变化——气化功能。营气和津液，是血的主要组成部分，它们来自脾胃所运化的水谷精气。从渗入的饮食物，转化成水谷精气；从水谷精气转化成营气和津液；从营气和津液转化成赤色的血，均离不开气的运动变化。因此说，气能生血。气旺，则化生血液的功能也强；气虚，则化生血的功能就弱，甚则可导致血虚。因此，在临床治疗血虚的病证时常常配合应用补气的药物以提高疗效，这是气能生血理论指导临床的实际应用。

1.2 气能行血

血属阴而主静。血不能自行，有赖于气的推动；气行则血行，气滞则血瘀。血液的循行，有赖于心气的推动，肺气的宣发肃降，肝气的疏泄条达。因此，气虚则推动无力；气滞则血行不利、血行迟缓而形成血瘀，甚则阻滞于脉络，结成瘀血。气机逆乱，血行也随气的升降出入异常而逆乱。如血随气升，可见面红、目赤、头痛，甚则吐血；血随气陷，可见脘腹坠胀，甚则下血、崩漏等。临床治疗血行失常的病证时，常分布配合应用补气、行气、降气等药物，才能获得较好的效果，这是气能行血理论指导临床的实际应用。

1.3 气能摄血

摄血，是气固摄功能的具体体现。血在脉中循行而不逸出脉外，主要依赖于气对血的固摄作用。如果气虚而固摄血液的作用减弱，可导致各种出血的病症，也就是“气不摄血”。治疗时，必须用补气摄血的方法，才能得到止血的目的。

1.4 血为气之母

以上三方面气对血的作用，可概括为“气为血帅”。血为气之母，是指血是气的载体，并给气以充分的营养。由于气的活力很强，易于逸脱，所以气必须依附于血和津液，而存在于体内。如果去气失去依附，则浮散无根而发生气脱。所以，血虚者，气亦易衰；血脱者，气也逸脱。在治疗大出血时，往往多用益气固脱法，其机理也在于此。

2 气和津液的关系

气属阳，津液属阴。气和津液的关系，与气和血的关系极为雷同。津液的生成、输布和排泄，全赖于气的升降出入运动和气的气化、温煦、推动和固摄作用；而气在体内的存在，不仅依附于血，并且依附于津液，所以津液也是气的载体。

2.1 气能生津

津液的生成，来源于渗入的饮食物，有赖于胃的“游溢精气”和脾的运化水谷精气。所以，脾胃之气健旺，则化生的津液就充盛；脾胃之气虚衰，则运行津液的生成，而致津液不足。因此，在临床上也常常可见气津两伤之症。

2.2 气能行(化)津

津液的输布及其化为汗、尿等排出体外，全赖于气的升降出入运动。由于脾气的“散精”和转输、肺气的宣发和肃降、肾中精气的蒸腾气化，才能促使津液输布于全身而环周不休，使经过代谢的多余津液转化为汗液和尿液排出体外，津液的代谢才能维持生理平衡。在气的升降出入运动不利时，津液的输布和排泄也随之而受阻；由于某种原因，津液的输布和排泄受阻而发生停聚时，则气的升降出入运动，也随之而不利。因此，气虚、气滞可致津液停滞，称为气不行(化)水；津液停滞而致气机不利，则称为水停气滞(阻)。二者互为因果，从而形成内生之水湿、痰、饮，甚则形成水泛为肿的病理变化。临床治疗时，行气与利水之法须并用，才能取得较好的效果。

2.3 气能摄津、津能载气

津液的排泄，有赖于气的推动和气化作用。维持津液代谢的正常平衡，也有赖于气的固摄作用。因此，在气虚或气的固摄作用减弱时，势必导致体内津液的无故流失，发生多汗、漏汗、多尿、遗尿等病理现象。反之，由于津液能载气，故在多汉、多尿和吐泻等大量津液流失的情况下，也可出现“气随津脱”的病证。

3 气和精的关系

精与气之间存在着相互依存、相互为用的关系，具体表现为气能生精、气能摄精、精能化气三个方面。

3.1 气能生精

精包括先天之精和后天之精。人体之精起源于先天之精，在生命过程中不断被利用或转化，或被消耗，因此需要后天水谷精微不断地供给和充养。只有脾胃之气充足，升降协调，才可运货吸收饮食水谷之精微以充养支藏八器之精，而脏腑之精流注于肾则可弃养先天之精，并合并为肾精。因此，气是精化生的动力，即精的化生依赖所化和支藏八器的生理功能活动。若气虚则精化生不足，从而形成精亏气乏的病证，临床治疗常采用补气生精之法。

3.2 气能摄精

气不但能促进精的化生，还能摄精，使精聚而充盈，不致异常耗损外泄，这也是气的固摄作用之具体体现。因此，气聚则精盈，气弱则精走。若肾气亏损，封藏失职，则可导致男子遗精、滑精等失精病证，临床治疗常采用补气固精之法。

3.3 精能化气

支藏八器藏精，精化为气，以完成脏腑的功能。肾精化生的元气，通过三焦布散全身，可促进人体的生长、发育及生殖功能，推动、激发、调节支藏八器的生理功能。若肾精亏损，化气不足，则可见少气不足以息，动则气喘，肢倦神疲，少气懒言等气虚表现。

4 血和津液的关系

血和津液，都是液态样物质，也都有滋润和濡养的作用，与气相对而言，二者都属于阴。因此，血和津液之间也存在着极为密切的关系。

血和津液的生成都来源于水谷精气，由水谷精气所化生，故有“津血同源”的说法。津液渗入于脉中，即成为血液的组成部分。在病理情况下，血和津液之间也多相互影响。如：在失血过多时，脉外之津液，可渗注于脉中，以补偿脉内血液容量的不足；同时，由于脉外之津液大量渗注于脉内，则又可形成津液的不足，出现口渴、尿少、皮肤干燥等病理现象。反之，在津液大量损耗时，不仅渗入脉内之津液不足，甚至脉内之津液也可渗出于脉外，形成血脉空虚、津枯血燥的病变。

5 血和精的关系

血和精都由水谷精微化生和充养，化源相同；两者之间相互资生，相互转化，都具有濡养和化神等作用。精与血的这种化源相同而又相互资生的关系称为精血同源。肾藏精，肝藏血，精能生血，血可化精，这种精血之间相互资生、相互转化的关系也可称为肝肾同源。

精是化生血液的基本物质之一。先、后天之精分藏于支藏八器之中，则为脏腑之精。脏腑之精融入血液中则人而为血。由于肾为藏精之脏，故肾精化血的意义更为重要。肾精化血，菪养头发，故称发为肾之外华，又为血之余。因此，肾精亏耗日久可出现血虚病症，而见头发枯槁脱落等血虚之候。而血液以后天水谷之精为主要生成来源，肾精又赖后天水谷之精不断充养，因此，血液也可化生为精以不断补充和滋养肾之所藏，使肾精充实。故血液充盈则精足，血液虚少则精亏。临床以补肾为主治疗血虚，养血填精治疗肾精亏损，都是精血同源理论的具体应用。

[1]覃荣周.羌医大师与羌医药传承导师在羌族医药文化传承中的作用——根于“中阴阳零一·周五行零一二三四”理论的医药与养生文化（一）[J].广东蚕业,2016(50):4.

[2]覃荣周,王琪林,王莉,等.中周医药与养生学的基本哲学理论——根于“中阴阳零一·周五行零一二三四”理论的医药与养生文化（二）[J].广东蚕业,2016(50):5.

[3]覃荣周,王琪林,王莉,等.五形廿合支表象理论认识里的人体有形周身——根于“中阴阳零一·周五行零一二三四”理论的医药与养生文化（三）[J].广东蚕业,2016(50):6.

[4]覃荣周,王琪林,王莉,等.五形廿合支表象理论认识里的人体四质——根于“中阴阳零一·周五行零一二三四”理论的医药与养生文化（四）[J].广东蚕业,2016(50):7.

[5]王琪林.五周变易理论认识里的人体有形周身——兼论中周学说与中医经典形体观之差异[J].广东蚕业,2016(50):4.

[6]元字元道.蔡氏祖传中周羌医经[EB/OL].字道五行网中京洛都西京长安站,http://zjldxjca.lyhmzxsyjzyzdxwx44443332210012 34.zdwx01234.zidao.wang/s?wd=,2013.

[7]刘建钊,王莉,蔡光正,等.羌医药基本理论的哲学基础——中阴阳零一周五行零一二三四 [J].中国医疗管理科学,2014(01).

[8]杨福寿,包希福,王战国.羌医特色疗法规范研究[M].成都:西南交通大学出版社,2016(1).