门诊患者289例用药咨询调查分析

朱姝 黄作苏 卢玲

(1.贵阳市第二人民医院，贵州 贵阳 550018；2.贵州省医学会，贵州 贵阳 550004)

门诊患者289例用药咨询调查分析

朱姝1黄作苏2卢玲1

(1.贵阳市第二人民医院，贵州 贵阳 550018；2.贵州省医学会，贵州 贵阳 550004)

药物咨询； 合理用药； 回顾性分析

药物咨询服务，可以更好的为患者提供直接的咨询服务。药师利用药学信息、专业特长与患者进行沟通，可以提高患者的用药安全性、合理性和依从性[1]。为进一步提高药物咨询服务的质量，我院设置了药物咨询窗口，配备了《药物临床信息参考》、《新编药物学》等专业书籍及合理用药软件。笔者对完整的药物咨询记录包括咨询方式、对象、内容及药物种类进行了统计、分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院药物咨询室2013年12月至2014年12月的药物咨询记录，共289例次。

1.2 方法

按照咨询者的性别、年龄、咨询内容、方式以及药物分类等方面对咨询情况进行分类并统计分析。

1.3 咨询内容

内容涉及药物的种类，药品价格21例(7.27%)，用法用量93例(32.18%)、注意事项28例(9.69%)、药物间相互作用18例(6.23%)，适应证53例(18.34%)，不良反应36例(12.46%)，用药疗程15例(5.19%)，配伍禁忌12例(4.15%)，给药方式6例(2.08%)，储存方式4例(1.38%)，其他3例(1.04%)等。

1.4 咨询药物的种类

咨询涉及的药物主要为心脑血管系统药64例(22.15%)、内分泌系统药29例(10.03%)、抗菌药物药37例(12.80%)、消化系统药30例(10.88%)、呼吸系统药15例(5.19%)、儿科用药54例(18.69%)、神经系统药25例(8.65%)，抗变态反应药18例(6.23%)，中成药9例(3.11%)，维生素与矿物质类8例(2.77%)。

2 讨 论

2.1 药物咨询服务对象

在我院药房进行药物咨询的人员主要以患者及其家属为主，同时包括医护人员。其中老年人占咨询人群的比例较多，这与社会生活水平提高，人口逐步老龄化，市场药品品种不断推陈出新有关。老年人因常患有多种基础疾病，治疗时应用药物的品种也较多，其不良反应的发生率也较大[1]。药师应不断补充自己的专业知识，保持足够的耐心与敬业心来根据老年患者的生理功能出现退行性改变的特点帮助其合理应用药物。

2.2 药物咨询方式

在门诊药房设置有药品咨询窗口，由中级以上药师直接面对患者解决咨询问题。咨询方式以面对面问询方式为主，有249例(86.2%)，其他咨询方式为电话咨询40例(13.8%)，在电话咨询中医师及护士居多。

2.3 药物咨询内容

患者及医务人员咨询的问题包括药品的基本信息、用法用量、不良反应、药品注意事项、药品价格、相互作用等。在各类咨询问题分类中，咨询药品用法用量和适应证问题居多，共146例(50.5%)。

2.3.1 用法与用量 用法用量与药物的疗效密切相关，因此患者会集中咨询怎样使用药物才可达到最佳疗效。药师在依据处方告知患者用药剂量和次数的同时，还应针对每位患者的具体问题进行解答，在保证患者用药安全基础上发挥药物的最大疗效[2]。如长效降压药宜在早晨7点左右服用，降压效果好，且可减少心血管事件的发生。磺脲类药如格列吡嗪等宜早餐前整片吞服。胃黏膜保护剂在餐前服用，有利于药物在胃壁形成保护膜，并促进溃疡愈合[3]。

2.3.2 不良反应 在咨询内容中，不良反应的咨询比例占12.46%，近年来随着人们用药安全意识的增长，患者对药品不良反应的关注程度也在逐渐提高。据报道[4]，同时服用5种左右的药物其不良反应发生率约为3%～5%，同时服用10～20种药物其不良反应发生率约为20%，可见药物的不良反应风险随用药品种的增加而上升。患者会有对药品说明书上所列的不良反应心存疑惑，甚至不愿按处方服用药物，以致用药依从性差的情况。对此药师应让患者了解药物对于自身疾病治疗的作用，特别是联合用药后不良反应的发生率。从而提高患者用药依从性，保证药品的治疗疗效。

2.4 咨询药品类别

心血管用药咨询主要为老年患者，老年人因患心脑血管系统等多种疾病，治疗时应用药品种类也较多。社会老龄化和现代生活方式的改变，导致循环系统疾病的发病趋向年轻化，使近年来其发病率呈上升趋势[1]。身患慢性病的老年患者，因记忆力衰退同时受疾病的长期折磨，服用多种药物极易造成漏服或服用方式有误。老年人及儿童做为用药患者中的特殊人群，也是用药咨询人群中的主要群体。药师应关注药物的动力学参数在该人群中的差别，详细了解患者的情况，依照个体化差异来调整剂量和使用方法，达到用药的合理安全。

通过我科在门诊设立药物咨询窗口工作以后，帮助患者解决了对用药各方面存在的疑惑，提高了用药依从性，也体现了药师的从业价值。药师在进行药物咨询的过程中，通过不断对专业知识的学习，提高了自身素质，也增加了患者对药师的信任感。

[1] 姜云达，岳德永，杨忠英.上海交通大学医院院附属新华医院崇明分院门诊药物咨询服务工作的现状调查分析[J].中国医院用药评价与分析，2014，14(9)：834-837.

[2] 闫雪莲，张翠莲，梅丹，等.我院门诊及临床药学室药物咨询回顾性分析[J].中国药房，2011，22(45)：4309-4311.

[3] 陈展曦，陈泰昌.药物服用时间的合理选择[J].临床合理用药，2012，12(5)：38-40.

[4] 袁刚，何荣芬.时辰药理学与临床合理用药[J].中国现代药物应用，2012，6(3)：73-74.

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