成分血制备过程中的关键控制点

梁艳

(贵州省血液中心成分制备科，贵州 贵阳 550004)

成分血制备过程中的关键控制点

梁艳

(贵州省血液中心成分制备科，贵州 贵阳 550004)

成分血； 关键控制点； 血液质量

成分血具有疗效好，节约资源，减少输血不良反应和输血传播疾病风险等优点，因此，成分输血是现代输血的主流。成分血制备的质量直接影响到血液的质量和临床输注的安全和有效，因此对成分血制备关键控制点的确立显得尤为重要[1]。现将我中心各种成分血制备过程中的关键控制点报告如下。

1 悬浮少白红细胞和新鲜冰冻血浆

(1)从待检库接收符合《全血及成分血质量要求》的起始血液，核对血液品种，规格及数量。(2)血液采集后置于2～6 ℃冰箱冷藏2 h。过滤前，应关闭旁路止流夹，防止血液不经过白细胞滤器直接由旁路进入血袋，使白细胞清除失败[2]。过滤结束关闭滤盘止流夹，开启旁路止流夹进行排气。(3)滤除白细胞后断开滤盘，热合血辨，在热合过程中，双手应在同一水平拉住导管进行热合，避免用力牵拉，热合完成后检查每个热合口有无渗漏。如进行大批量血液热合时，应更换热合机热合，避免因热合机持续高频热合，导致热合失败。(4)配平离心，将离心后的血液母袋从离心杯中取出，观察有无血液渗漏等情况，若有应正确处理，避免造成血液污染和血液报废。轻轻悬挂于全自动成分分离机的母袋挂杆上，将其余血袋和导管放置于正确的挂杆和卡钳内，在分离机屏幕界面选择制备悬浮红细胞和血浆的程序，开始制备，当成分分离机制备完成后，应确认红细胞保养液是否添加或是否添加完毕，应确保所有红细胞保养液添加至红细胞液袋内，然后再热合红细胞袋，避免因保养液不足导致红细胞破裂，溶血。(5)血液分离完成后，核对红细胞袋和血浆袋上的献血条形码，确保一致后再将红细胞袋和血浆袋分离。(6)将制备完成的血浆立即移交待检库，放入-50 ℃以下的速冻机，在最短时间内迅速冷冻，将速冻成冰的血浆再移入-20 ℃以下的冰箱贮存，确保有效保存新鲜冰冻血浆中不稳定因子的活性。(7)对溶血、脂血、色泽异常、破损和有渗漏的血袋等不合格血液进行特殊标识，并隔离存放。

2 冰冻红细胞

(1)制备冰冻红细胞的起始血液应为采集后6 d内，并经复检合格的悬浮红细胞。(2)在将悬浮红细胞从原母袋转移至冰冻袋内后，应将献血条形码转移至相应的冰冻袋上。(3)离心后去除上清，断开原母袋，无菌接驳冰冻袋与甘油袋，使用无菌接驳机对两种管道进行无菌接驳时，应检查并确认结合面平整无渗漏。(4)1 U的红细胞内加入57.1%甘油溶液160 mL，2 U红细胞内加入57.1%甘油溶液320 mL，使甘油的最终浓度为40%。(5)加入甘油时，速度要先慢后快，同时不断振荡，振荡频率不宜过快，避免导致红细胞破裂溶血[3]。加完甘油后，应在室温下静置30 min，让红细胞充分甘油化后，放入-80 ℃～-65 ℃低温冰箱保存。

3 虹吸法制备冷沉淀

(1)冷沉淀的原料血浆内应尽量减少残留血细胞成分，因在血浆冷冻时可使细胞破裂，释放促凝血活性物质，有可能激活凝血系统，影响Ⅷ因子的稳定性。(2)在制备过程中，保证血袋垂直浸没于水浴中，使血袋在自动水浴箱的摇摆和循环水的作用下血袋间的温度均匀，血浆的融化速度均一。避免血袋外露于水面，温度过高，使冷沉淀产生自溶，影响凝血因子的含量[4]。(3)冷沉淀制备完成后使用速冻机快速冷冻，以减少Ⅷ因子活性的损失。

4 制备冰冻解冻去甘油红细胞

4.1 ACP215全自动细胞处理器制备 (1)从成品库接收需制备的保存期内冰冻红细胞，检查血液外观是否有破损。置于39 ℃恒温振荡水浴箱内解冻冰冻红细胞。(2)熟练并正确安装ACP215耗材，按红细胞实际重量设置正确的洗涤程序。(3)解冻后的红细胞应排尽空气后再与安装在ACP215全自动细胞处理器上的耗材无菌接驳。

4.2 手工制备 (1)从成品库接收需制备的保存期内冰冻红细胞，检查血液外观是否有破损。置于39 ℃恒温振荡水浴箱内解冻冰冻红细胞。(2)用于洗涤的9%氯化钠溶液液和 0.9%氯化钠溶液必须是常温。避免因低温的溶液加入到39℃红细胞内温差过大导致红细胞破裂。(3)在加入9%氯化钠和 0.9%氯化钠溶液时，缓慢摇匀，动作应轻柔，避免对红细胞造成人为损伤。

血液的质量对患者的救治效果以及避免医疗事故有着重要的作用。通过加强对标准操作规程的学习和技能考核，使之都能熟练掌握各种成分血制备的相关流程及关键控制点，确保血液的安全性和有效性。

[1] 程素华.血液成分制备关键控制点的管理探讨[J].长江大学学报：自然版，2011，8(10)：223-224.

[2] 张翔，苏武锦，农媛.血液成分制备关键控制点的确立和控制[J].检验医学与临床，2013,8(10)：2202-2203.

[3] 杨冬燕，段恒英，王娟娟，等.全自动细胞处理系统制备冰冻红细胞的关键控制点及效果评价[J].重庆医药，2009,38(9)：441.

[4] 王曙霞，陈峰.虹吸法制备冷沉淀关键环节控制分析[J].中国卫生标准管理，2014,5(6)：331.

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