小儿下呼吸道感染临床分析

李万琼

(黔西南州妇产儿童医院儿科，贵州 兴义 562400)

小儿下呼吸道感染临床分析

李万琼

(黔西南州妇产儿童医院儿科，贵州 兴义 562400)

小儿下呼吸道感染； 阿奇霉素； 治疗； 效果

小儿下呼吸道感染为常见临床感染性疾患，多由衣原体、病毒、军团菌、细菌和支原体等微生物感染造成，包括慢性支气管炎、支气管扩张、急性气管炎、急性支气管炎、肺炎等。我院收治小儿下呼吸道感染76例患儿，对其临床治疗方法和效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年8月至2014年8月我院诊治的小儿下呼吸道感染76例患儿，根据治疗方法不同分为对照组38例，平均病程(3.23±0．26)年，男21例，女17例，平均年龄(4．21±0．53)岁；实验组38例，平均病程(3．25±0．27)年，男20例，女18例，平均年龄(4．22± 0．54)岁，对照组与实验组一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)。

1.2 方法 对照组治疗方法为头孢他啶；实验组在对照组基础上应用阿奇霉素。头孢他啶(注射用头孢他啶，国药准字H20046013，每日1次，静脉滴注，用量4.0 g；阿奇霉素(注射用阿奇霉素，国药准字 H20000329，0.25 g)，每日1次，静脉滴注，用量0.5 g。治疗共7 d。

1.3 疗效判定标准 无效：患者经相应治疗后，喘气、肺部啰音、咳嗽、发热等症状与治疗前相比无改善，肺部阴影面积较治疗前无改善或减小50%；有效：患者经相应治疗后，症状与治疗前相比明显改善，肺部阴影面积较治疗前减小50%；治愈：患者经相应治疗后，症状与治疗前相比消失，肺部阴影消失。以有效和治愈作为治疗有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13．0统计软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0．05为差异有统计学意义。观察对照组与实验组的治疗效果，记录两组症状消失时间，观察有无不良反应并比较。随访3个月，观察两组有无复发。

2 结 果

2.1 临床疗效 对照组有效率81.58%，无效7例，有效16例，治愈15例。实验组有效率97．37%，无效1例，有效15例，治愈22例。与对照组比较，实验组治疗有效率较高，差异有统计学意义(P<0．05)。

2.2 症状消失时间 对照组症状消失时间平均(6.5±1.2) d，实验组症状消失时间平均(4.2±0.5) d。与对照组比较，实验组症状消失时间较短，差异有统计学意义(P<0．05)。

2.3 不良反应 对照组不良反应5例，发生率13.16%，其中2例皮疹，2例呕吐、恶心，1例腹泻；实验组不良反应2例，发生率5．26%，其中1例皮疹，1例腹泻。与对照组比较，实验组不良反应发生率较低，差异有统计学意义(P<0．05)。

2.4 复发情况 对照组4例复发，复发率10.53%；实验组1例复发，复发率 2．63%。与对照组比较，实验组复发率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

下呼吸道感染患儿有气急、咳嗽等症状，肺部闻及散在或广泛中细湿啰音、哮鸣音，部分小儿有发热表现，肺部检查示肺部纹理增粗，表现较模糊，有程度不同的小点片状阴影或肺气肿[1]。细菌是引起该病的主要病原微生物，临床治疗以应用抗生素为主，使得杆菌耐药性逐渐增强，该病治疗面临较大问题。头孢他啶属于头孢菌类抗生素，抗菌谱较广，具有较强抗菌活力，可用于临床治疗敏感菌混合感染和单纯感染，如肺炎、支气管炎等[2]。阿奇霉素属十五元环大环内酯类抗生素，可与敏感微生物50 s核糖体亚单位相互结合，对蛋白质合成进行干扰，从而起到抗菌作用。阿奇霉素适用于流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎支原体引起的肺炎，敏感细菌引起的急性支气管炎、鼻窦炎、慢支炎急性发作等疾病的临床治疗，且治疗效果显著。阿奇霉素经口服后可迅速吸收，半衰期较长，药物在机体体液分布较广泛，浓度较高，药效维持较长，副作用小，具有较高安全性。阿奇霉素在保留红霉素灭活革兰阳性菌作用基础上，对部分厌氧菌、革兰阴性菌、病原体等具有较强抗菌活性。与头孢他啶相比，阿奇霉素疗效确切、可靠，不良反应少，可快速缓解症状，减少或避免复发。本组结果显示，实验组治疗有效率高于对照组；实验组症状消失时间较对照组短；实验组不良反应较对照组少；实验组复发率较对照组低，均表明治疗时应用阿奇霉素可取得满意疗效。

[1] 马海霞．小儿下呼吸道感染的常见病原菌分析[J]．当代医学，2013，5：45-46．

[2] 李莉．不同抗生素治疗下呼吸道感染的效果分析[J]．中国当代医药，2013，33：85-86．

·技术与方法·

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