阴道镜下宫颈活体组织检查对宫颈病变的诊断价值分析

田云

(遂平县人民医院 病理科　河南 驻马店　463100)



阴道镜下宫颈活体组织检查对宫颈病变的诊断价值分析

田云

(遂平县人民医院 病理科河南 驻马店463100)

目的探讨阴道镜下宫颈活体组织检查对宫颈病变的诊断价值。方法选取2012年4月至2015年4月遂平县人民医院行阴道脱落细胞学检查示宫颈鳞状上皮细胞病变及以上的420例患者，对其宫颈活体组织病理诊断结果进行回顾性分析。结果270例鳞状上皮细胞病变通过宫颈活检变阴性，占64.28 %，宫颈癌前病变Ⅰ65例，占15.47 %，宫颈癌前病变Ⅱ26例，占6.19 %，宫颈癌前病变Ⅲ25例，占5.95 %，宫颈癌34例，占8.09 %。结论阴道镜下宫颈活体组织检查可有效提高宫颈病变的诊断率，值得临床推广和应用。

阴道镜；宫颈病变；活体组织检查

宫颈癌是女性比较常见的肿瘤类型，在女性生殖器官癌瘤中居首位。因此，需要对宫颈癌早期进行有效排查，做到早发现、早治疗。在宫颈病变的临床诊断中，阴道镜下活体组织检查得到了临床广泛应用[1]。本研究探讨该方法在宫颈病变诊断中的应用价值，结果如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2012年4月至2015年4月遂平县人民医院行阴道脱落细胞学检查示宫颈鳞状上皮细胞病变及以上的420例患者，年龄为26～43岁，平均(30.92±3.17)岁。

1.2检查方法

1.2.1病理学诊断采用国际癌症协会提出的TBS分类方法，上皮细胞异常主要包括不典型鳞状上皮、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变，其中不典型鳞状上皮意义上不能确定为鳞状上皮病变。

1.2.2阴道镜检查要求患者在非月经期间进行临床检查。取截石位，通过阴道窥器将宫颈充分暴露，在对宫颈表面分泌物进行清洗的过程中主要应用生理盐水，也可擦拭。阴道镜下观察宫颈表面毛细血管和转化区情况，将3 %的醋酸涂于宫颈表面，涂后1 min对宫颈情况进行全面了解，在此基础上做碘试验。诊断主要根据4个特点，即醋白上皮的颜色、醋白区的边界和轮廓、用碘后的颜色变化、血管特点。

1.3统计学分析本研究选择统计学软件SPSS 15.0进行数据分析。定性资料组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

270例鳞状上皮细胞病变通过宫颈活检变阴性，占64.28%，宫颈癌前病变Ⅰ65例，占15.47%，宫颈癌前病变Ⅱ26例，占6.19%，宫颈癌前病变Ⅲ25例，占5.95%，宫颈癌34例，占8.09%。

3　讨论

我国宫颈癌的发生率在逐年增加，并且呈现低龄化趋势，已经严重威胁到女性的健康[2]。宫颈癌转移的主要途径是蔓延及淋巴结转移，也会存在血行转移的情况，但发生率较低[3]。对于我国各省市而言，宫颈癌高发区也出现互相连接现象。综合概括出宫颈癌在农村的发生率高于城市，山区宫颈癌的发生率高于平原，而且宫颈癌一旦被发现，通常为晚期[4]。宫颈癌临床以阴道排液、阴道流血为主。随着我国经济和科学技术的不断进步，我国卫生事业得到了全面的发展，宫颈癌患者的临床检测方法不断增多。

宫颈癌的发生需要一个较长的过程，宫颈病变的早期临床诊断为宫颈癌治疗提供良好的时机，宫颈癌前病变是宫颈浸润癌演变的初期阶段，分为宫颈不典型增生及原位癌。在防治宫颈癌的过程中，宫颈癌前病变的诊断和治疗属于关键环节，其中宫颈癌前病变的诊断方法有很多，采用阴道镜进行宫颈癌前病变诊断具有较高的敏感性和阳性预测值，通过阴道镜可对宫颈上皮的转化区进行密切观察，还可了解其血管、碘着色等变化情况，可有效提高宫颈病变的诊断率，降低误诊、漏诊率[5]。

大量临床研究显示，在对基层大量妇女普查过程中一般采用阴道镜检查，利用阴道镜进行临床检查的费用较高，同时需要较长的时间，另外不同的阴道镜医师诊断水平也存在一定差异，在这种情况下会出现误诊、漏诊的现象，尤其是绝经后妇女宫颈萎靡，且鳞柱上皮交界发生内移，利用阴道镜不能观察患者实际临床情况。对于基层妇女普查过程中，建议首选阴道脱落细胞学检查。

[1]王芬,昆多孜,阿也提.阴道镜检查联合LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变在新疆地区的临床应用[J].中国微创外科杂志,2010,37(7):623-631.

[2]顾丹凤,唐振华,沈俐.子宫颈癌及其癌前病变与人乳头状瘤病毒负荷量的相关性研究[J].中国妇幼保健,2013,26(7):1112-1114.

[3]陈丽华,邓细红.阴道镜下活体组织检查联合人乳头瘤病毒检测预测宫颈癌及癌前病变的临床价值[J].上海医药,2015,10(19):345-358.

[4]程红,姜云,毛小英.阴道镜下活体组织检查、液基薄层细胞学检查、HPV检测与宫颈环形电切术诊断在宫颈病变中的临床价值[J].中国妇幼保健,2014,35(24):4018-4020.

[5]景笑笑,杨雪峰.TCT、HPV、阴道镜下活体组织检查及LEEP术在宫颈疾病筛查中的临床价值[J].中国妇幼保健,2012,12(4):617-619.

R 446.8

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.114

2015-12-12)