艾麦舒注射液联合疏血通注射液治疗冠心病心绞痛的效果分析

柴俊德

(新郑市人民医院 心血管内科　河南 新郑　451100)



艾麦舒注射液联合疏血通注射液治疗冠心病心绞痛的效果分析

柴俊德

(新郑市人民医院 心血管内科河南 新郑451100)

目的分析艾麦舒注射液联合疏血通注射液治疗冠心病心绞痛的效果。方法选取新郑市人民医院心血管内科2013年6月至2015年9月收治的116例心绞痛患者，按数字表法将其随机分成对照组和研究组，各58例。对照组采用艾麦舒注射液治疗，研究组采用艾麦舒注射液联合疏血通注射液治疗。结果对照组总有效率为70.69%，研究组总有效率为86.21%；研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用疏血通与艾麦舒治疗冠心病心绞痛能够降低心绞痛发作频率减少，缩短心绞痛持续时间，有助于治疗效果的提高，值得临床推广使用。

心绞痛；冠心病；疏血通；艾麦舒注射液

心绞痛为冠心病临床常见分型，由冠脉狭窄、闭塞及心肌缺氧或缺血引起。阵发性的前胸压榨性疼痛为该病的主要特点，男性发病率高于女性，常于情绪激动或劳累时发生，持续时间为数分钟，通过休息或服用硝酸酯制剂可适当缓解病情。心绞痛属中医理论中“心痛”、“胸痹”范畴，阴雨天气、受寒、饱食、情绪失控及过度劳累等均可成为心绞痛的诱因[1]。为了缓解心绞痛症状，在临床中需要运用可恢复冠脉血供与减轻高凝状态的药物。本文采用艾麦舒注射液联合疏血通治疗心绞痛，分析其临床效果，总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取新郑市人民医院心血管内科2013年6月至2015年9月收治的116例心绞痛患者，其中男82例，女34例；年龄为47～89岁，平均(66.8±4.3)岁。排除治疗依从性差，由颈椎病、神经官能综合症、心肌梗死等引发胸痛，对疏血通或艾麦舒成分过敏的患者。116例患者病程为2个月～11 a，平均(5.4±4.1)a；心绞痛类型：自发型34例，稳定型40例，劳累型42例；糖尿病83例，高血压90例。将116例心绞痛患者按数字表法分成对照组和研究组，各58例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

“‘乾隆通宝’背面的满文左边一律为‘宝’字，右边则表示是哪个地区的铸币局制造的，比如这枚，嗯，这个是‘云’，是云南造的。”老贾把举例子贯彻到底。

1.2.1研究组同时应用疏血通、艾麦舒注射液进行治疗。疏血通使用剂量为6 ml/d，加入0.9%的NaCl注射液250～500 ml中静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗60 d。艾麦舒+葡萄糖溶液静脉滴注治疗，剂量控制在2～7 mg/h，给药速度控制在60 μg/min左右，治疗过程中根据患者血压、心率等对给药剂量进行调整，将给药剂量控制在10 mg/h以下，给药速度控制在60～120 μg/min，给药次数为1次/d，连续治疗10 d为1个疗程，连续治疗6个疗程。

1.3观察指标观察两组患者治疗前后临床症状与心电图变化情况，评价两种给药方案的治疗效果。记录治疗过程中不良反应发生情况以评价用药安全性。

1.2.2对照组仅使用艾麦舒治疗。给药剂量、方法及治疗时间均与研究组一致。在应用疏血通、艾麦舒治疗过程中暂停应用其他扩血管或抗心绞痛药物，必要情况下可应用能量合剂进行静脉滴注治疗。

对照组显效25例，有效16例，无效17例，总有效率为70.69%；研究组显效36例，有效14例，无效8例，总有效率为86.21%。研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中，对照组发生1例眩晕，2例面部潮红，2例血压降低，不良反应发生率为8.62%；研究组发生1例眩晕，3例面部潮红，不良反应发生率为6.90%。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

1.4疗效判定治疗后心绞痛临床症状、体征基本消失，发作次数减少幅度>80%，且静息状态下心电图基本恢复正常，可判为显效；治疗后心绞痛发作次数减少幅度为50%～80%，发作持续时间明显缩短，发作程度明显减轻，静息状态下心电图ST段基本恢复正常或回升幅度>0.05 mV，T波变直立或变浅，则可判为有效；治疗后心绞痛发作次数未发生明显变化，发作程度无明显减轻，发作持续时间无显著缩短，则可判为无效[2]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2　结果

角蛋白酶（Keratinase）存在于人体和哺乳动物皮肤上真菌类发癣菌，角蛋白酶可溶于水，不溶于有机溶剂，最适宜的pH为8.5～9.5，在常温下稳定，在100 ℃时5 min后失活，其活性与共存的金属离子有关。现采用发酵法生产。

3　讨论

由冠心病引发的心绞痛属于中医理论体系中“心痛”及“胸痹”范畴，心脉瘀阻、血行不畅、脏腑亏损及年老体衰是心绞痛发生的高危因素。该病好发于40岁以上的中老年群体，若不及时对该病患者进行治疗，极有可能会对生命安全构成威胁。随着中医治疗的广泛运用，越来越多的医疗工作者将中医运用于冠心病心绞痛患者的治疗中。在治疗时应重在活血通络、活血化瘀，辅以养阴生津与益气固脱，以改善冠脉血供及减轻心肌耗氧量，同时有效缓解冠脉粥样硬化[3]。

杨梅(Myrica rubra Sieb. et Zucc)原产于我国南方，主要分布在浙江、江苏、江西、福建等省，其中以浙江省所产杨梅品质最佳。杨梅果实色泽艳丽、酸甜多汁、营养丰富，深受消费者的欢迎。杨梅果实除含有多种人体必需的营养物质(如糖类、维生素和矿质元素)之外，还含有大量的花色苷和多酚类物质，因此具有较好的自由基清除能力。此外杨梅还具有生津消渴、解酒解暑、行气止痛等保健功效，被人们赞誉为“初夏江南珍果”。

本研究采用两种具有活血化瘀作用的药物对研究组58例心绞痛患者进行治疗，对照组患者仅单用一种药物。研究组总有效率达86.21%，而对照组仅为70.69%，研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。因此，联合应用疏血通与艾麦舒治疗心绞痛的疗效显著优于单纯应用艾麦舒。疏血通中的有效成分提取自中药地龙及水蛭，两种中药均具有活血通络及活血化瘀之效，进入人体后可加快纤维蛋白分解，同时能够有效抑制血小板发生黏附及聚集，可起到通络抗凝、破血逐瘀之效。相关研究证实，疏血通中的有效成分能够促使血清HDL值上升，降低血清TC与TG水平，同时能稳定冠脉粥样斑块，抑制心肌细胞生成自由基与修复损伤的心肌细胞[4]。艾麦舒具有扩血管、降低心肌细胞耗氧量及心脏负荷等作用，可促使心肌血流实现重新分配，这对于冠脉灌注量的增加与动脉痉挛症状的缓解有着非常重要的作用。在治疗心绞痛患者的过程中联合应用艾麦舒与疏血通可协同起到降血脂、改善心肌血液循环状态的作用[5]，因此能显著提高心绞痛治疗总有效率，本研究再次证实了上述观点。

一九八八年，是小虎队流行的年份。那年秋天的每天早晨，我从吉和街去往工厂，总与一群同龄女孩比肩而过，她们恰如一群快乐的鸟儿，一边走一边唱《青苹果乐园》……同是花季，她们去的是敞亮的学校，我去的则是嘈杂凌乱的工厂车间。

综上，联合应用疏血通与艾麦舒治疗冠心病心绞痛能够降低心绞痛发作频率减少，缩短心绞痛持续时间，有助于治疗效果的提高，值得临床推广使用。

[1]张庆华,闫华,王金艳,等.瑞舒伐他汀早期干预对老年走过性心绞痛患者PCI术后心肌损伤和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(14):4044-4045.

[2]李杰,唐可清,张立平,等.尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗后心绞痛合并2型糖尿病患者的疗效[J].岭南心血管病杂志,2014,20(3):300-302.

[3]王金艳,张庆华,刘晓坤,等.超敏C反应蛋白水平对走过性心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后亚急性支架内血栓形成的预测价值研究[J].中国全科医学,2014,17(11):1249-1252.

[4]王晓梅,王永德,陈卫强,等.血管内超声虚拟组织学对心绞痛患者冠状动脉病变的临床研究[J].中国医学影像学杂志,2014,22(11):838-841.

[5]韩百智,王宇彬,周爱华,等.氨氯地平、比索洛尔对高血压合并心绞痛患者中心动脉压、颈动脉内膜-中层厚度的影响[J].山东医药,2014,54(45):50-51.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.07.022

2015-12-26)