舒必利联合质子泵抑制剂治疗功能性消化不良疗效分析



舒必利联合质子泵抑制剂治疗功能性消化不良疗效分析

张毅，关玉龙

[关键词]功能性消化不良；舒必利；质子泵抑制剂

功能性消化不良(FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病，欧美国家人群患病率约为19%～41%，国内达18%～45%，占消化内科门诊的20%～50%，已经成为影响现代人生活质量的主要疾病之一。我们采用舒必利联合质子泵抑制剂(PPI)治疗功能性消化不良，取得良好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月-8月于蚌埠市第三人民医院消化内科门诊就诊的患者106例，其中男30例，女76例，年龄18～70岁。均符合FD罗马Ⅲ诊断标准：⑴必须包括上腹餐后饱胀不适、早饱感、上腹烧灼感及上腹痛症状之一种或多种，病程>6个月，呈反复或持续发作的慢性过程，且近3个月症状持续。⑵经胃镜、B超及相关化验检查排除可解释上述症状的器质性疾病。将106例患者分为治疗组52例，对照组54例，2组患者性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法治疗组52例，给予雷贝拉唑10 mg，1次/d，舒必利50 mg，3次/d，餐前服用。对照组54例，给予雷贝拉唑10 mg，1次/d，莫沙必利5 mg，3次/d，餐前服用。2组疗程均为2周。

1.3疗效观察显效：上腹餐后饱胀不适、早饱感、上腹烧灼感及上腹痛等症状消失或基本消失。有效：上述症状改善或较前减轻。无效：上述症状无改善或减轻。

2结果

治疗组52例，显效35例(67.31%)，有效13例(25%)，无效4例(7.69%)，总有效率92.31%。对照组54例，显效26例(48.15%)，有效16例(29.63%)，无效12例(22.22%)，总有效率77.78%。治疗组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗过程中均未出现明显药物不良反应。

3讨论

FD是指源于胃十二指肠区域的一种或一组症状，其特异性症状包括上腹餐后饱胀不适、早饱感、上腹烧灼感及上腹痛。一般认为与胃肠动力障碍、精神、心理等因素有关。有研究报道PPI可缓解部分患者的消化不良症状[1]，但PPI单纯用于治疗FD的获益率仅达7%～10%，促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等改善消化不良症状疗效亦有限，据报道症状改善有效率仅达18%～45%[2]。舒必利为苯甲酰胺类抗精神药，对中脑边缘系统多巴胺D2受体具有选择性拮抗作用[3]。大剂量应用时(1 200～1 600 mg/d)主要发挥抗精神病作用，小剂量应用时(150～300 mg/d)则表现为抗抑郁作用[4]，可有效改善患者因为疾病而引起的焦虑、抑郁等一系列消极情绪，减少因消极心理而诱发的胃酸分泌和呕吐现象。另外，舒必利可抑制交感神经过度兴奋，改善胃血流，促进黏膜的修复，同时还能抑制呕吐中枢，发挥明显的止吐作用[5]。因此，舒必利在心理和生理双重机制上均发挥了抑酸、止吐作用，从而可有效改善消化不良症状。

综上分析，小剂量舒必利联合PPI应用治疗功能性消化不良，总有效率为92.31%，明显高于莫沙必利组，2组比较差异有统计学意义，说明两者联合应用能提高疗效，而且不良反应少，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]Chen H，Li X，Ge Z，et al.Rabeprazole combined with hydrotalcite is effective for patients with bile reflux gastritis after cholecystectomy[J].Can J Gastroenterol,2010，24(3)：197-201.

[2]Lacy BE，Talley NJ，Locke GR 3rd，et al.Review article：current treatment options and management of functional dyspepsia[J].Aliment Pharmacol Ther，2012,36(1)：3-15.

[3]吴洋东.舒必利联合甲地孕酮预防化疗呕吐的疗效分析与评价[J].临床合理用药，2011，4(7C)：37.

[4]Ruther E，Degner D，Munzel U，et al.Antidepressant action of sulpiride.Results of a placebo-controlled double-blind trial[J].Pharmacopsychiatry，1999，32(4)：127-135.

[5]叶冬梅，黄景宁.舒必利联合方案防治化疗致顽固性呕吐的临床疗效和安全性[J].临床荟萃，2010，25(19)：1720-1721.

(收稿日期：2015-11-08)

[中图分类号]R 57

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)02-0218-01

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.02.046

[作者简介]张毅(1984-)，女，医师，研究生在读。

[作者单位] 安徽省蚌埠市第三人民医院 消化内科，233000

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