78例剖宫产术后整体护理分析

孔雪丽

河南周口职业技术学院附属医院妇产科　周口　466000



78例剖宫产术后整体护理分析

孔雪丽

河南周口职业技术学院附属医院妇产科周口466000

【摘要】目的探讨剖宫产术后整体护理措施，提高护理水平。方法对施行剖宫产术的78例产妇给予术后整体护理，回顾性分析患者的临床资料。结果78例产妇住院6～10 d后痊愈出院，未发生产褥感染、尿潴留、切口感染、泌尿系统感染、术后大出血、下肢深静脉血栓形成等并发症。结论精心有效的术后整体护理能够减少剖宫产术后产妇并发症发生率，促进康复，效果满意。

【关键词】剖宫产；护理；术后；产妇

剖宫产术对危急状态产妇具有非常重要的意义，是减少围产期母婴病死率的一种有效措施，但术后可能发生发热、腹胀、切口疼痛、出血等并发症[1-2]。因此，剖宫产术后施行精细有效的临床护理措施是减少并发症、促进产妇康复的根本。2012-02—2015-02间，我科对78例剖宫产产妇术后采取整体护理措施，效果肯定，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组78例产妇，年龄20～36岁，平均27.82岁。初产妇56例，经产妇22例。孕周34+6～ 41+4周，平均37.80周。择期手术34例，急诊手术44例。其中胎儿宫内窘迫21例，妊娠合并糖尿病2例，妊娠期高血压疾病6例，产程延长6例，头盆不称3例，胎盘早剥2例，前置胎盘3例。

1.2护理方法

1.2.1一般护理产妇回到病房后去枕平卧，生命体征稳定后可改成半卧位。密切监测产妇呼吸、心率、血压、体温、意识状态等。保持病房内环境安静、空气流通。定期为其更换床单及内衣，早期适当按摩患者下肢、被动活动，情况许可后早期下床活动，以避免深静脉血栓形成。

1.2.2心理护理剖宫产术会导致产妇精神紧张，产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应亲切、和蔼与其交流，详细解答疑惑，缓解紧张心理，消除负面情绪，增强康复信心。

1.2.3切口护理密切注意产妇切口有无渗液、渗血、感染等情况。及时更换敷料，保持切口清洁与干燥[3]。产妇因腹胀、子宫收缩等会引起切口疼痛，护理人员应嘱其早期适当下床活动以缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。

1.2.4饮食护理术后6 h内应暂进食以防呕吐、呛咳等。术后6 h产妇可少量多餐进食[4]。第1餐应以清淡为宜如清汤、稀饭等，量宜少，避免糖、奶等容易产气食物，之后过渡到半流质饮食，食物应多样化以保证充足维生素、能量、蛋白质、纤维素以及适量脂肪等，均衡饮食能够促进肠蠕动以防便秘以及提高乳汁质量。如果出现呕吐、腹胀，应嘱其适当下床活动，或者用薄荷油涂抹并按摩脐周。如果胃肠道无不适，则可逐渐恢复至正常食量[5]。

1.2.5阴道流血护理剖宫产术后如果子宫收缩不良，则可导致阴道流血，严重时出现面色苍白、呼吸急促、脉搏细速、血压下降等休克表现。护理人员务必仔细观察恶露情况并适当按压子宫。如果宫底质软、过脐、轮廓摸不清，按压时大量血块或血液流出，则应想到子宫收缩不良，立刻上报医生，遵医嘱肌注缩宫素或者麦角新碱以增强子宫收缩。之后密切观察子宫收缩以及阴道流血情况，直至出血减少甚至消失为止。

1.2.6尿管护理剖宫产术需要留置尿管，时间过长会引起产妇不舒服，还有可能出现泌尿系统感染。因此，护理人员应指导产妇锻炼排尿，若可自行排尿，则可拔除尿管以解除产妇不适、预防感染[6]。

1.2.7哺乳护理术后应鼓励产妇母乳喂养，母婴同室，以促进子宫恢复、减少阴道出血。指导产妇正确哺乳，哺乳前按摩、热敷乳约房5 min，并用温水清洗乳头，再让婴儿频繁吸乳，并轻轻拍打、抖动乳房以促进乳汁排空，必要时吸出多余乳汁，防止因乳汁潴留而导致急性乳腺炎。如果产妇分泌乳汁过少，应适当调整饮食，必要时使用催乳药物。乳头凹陷或者扁平者应伸展、牵拉乳头以利于哺乳。乳头皲裂者加强护理，并坚持哺乳。

1.2.8疼痛护理疼痛是剖宫产术后最常见的问题，首先因剖宫产术后麻醉药效逐渐消退，产妇变化出现疼痛感；其次术后子宫收缩、使用催产素均会导致疼痛；此外、下床活动后腹肌紧张等均会引发疼痛。针对疼痛原因，护理人员应告诉产妇可以适当下床活动而不能过量，可绑上腹带以保护腹肌、减轻疼痛。术后 6 h半卧位，可减轻切口张力而减轻疼痛[7]。

2结果

78例产妇住院6～10 d后痊愈出院，期间发生腹胀2例，产后出血1例，尿潴留1例，经过对症护理、处理后痊愈。未发生产褥感染、切口感染、泌尿系统感染、术后大出血、下肢深静脉血栓形成等并发症。

3讨论

剖宫产术是产科临床上最常见的手术，且近年来呈现逐年上升的趋势。剖宫产术后会导致产妇一系列的生理、心理变化以及感染、疼痛、出血、腹胀、深静脉血栓形成等并发症。因此，精心有效的临床护理，包括一般护理、心理护理、切口护理、饮食护理、阴道出血护理、尿管护理、哺乳护理以及疼痛护理等，对保证母婴心身健康非常重要。可减轻产妇痛苦，降低甚至杜绝发生并发症，利于产妇早日康复。

4参考文献

[1]许巧敏.66例剖宫产术后产妇临床护理分析[J].中外医学研究，2013，11(23)：128.

[2]罗成秀.剖宫产术后临床护理分析[J].中国卫生产业，2012,9(30)：55.

[3]刘冬梅.剖宫产术后产妇的临床护理[J].中国医药指南，2013，11(18)：317-318.

[4]陈剑敏.剖宫产术后护理体会[J].健康必读(下旬刊)，2012,3(8)：198.

[5]孙瑞娟.剖宫产术后病情观察与护理[J].河南外科学杂志，2015,21(2)：147-148.

[6]张利敏.剖宫产围手术期舒适护理的体会[J].河南外科学杂志，2013，19(2)：160-162.

[7]王玉容.剖宫产术后护理问题及相关因素的分析[J].医学信息，2014，27(12)：410.

(收稿2015-11-02)

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)01-0125-01