外伤性癫痫患者的护理体会

李艳艳

河南宏力医院　长垣　453400



外伤性癫痫患者的护理体会

李艳艳

河南宏力医院长垣453400

【摘要】目的总结外伤性癫痫患者的护理体会。方法 在28 例外伤性癫痫患者的治疗期间，做好临床观察及护理，预防和控制癫痫发作，保证急救有效性，减少并发症和复发率。结果 28例患者癫痫发作均得到控制，未出现严重并发症。随访1年均未复发。结论 加强脑外伤性癫痫发作患者的临床观察与护理，是预防和减少并发症发生，降低伤残率及病死率的重要环节。

【关键词】脑外伤；癫痫；护理

外伤性癫痫是继发于颅脑外伤后引起的运动、感觉及精神障碍为主的临床综合症，是严重并发症之一，如得不到控制，可反复发作，加重病情，甚至危及生命。做好癫痫发作时的紧急处理及护理，密切观察病情变化，及时预防控制癫痫发作，对颅脑外伤患者的恢复至关重要[1]。 2012-019—2014-10，我们对28例脑外伤性癫痫患者在治疗的同时，给予密切观察与综合护理，效果肯定，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组28例患者均有明确的颅脑外伤损伤史，外伤前无癫痫发作史及家族史。其中男18例，女10例；年龄23～58岁，平均41.24岁。致伤原因：交通事故伤18例，斗殴伤7例，高处坠落3例。发作类型：癫痫大发作8例，小发作19例，癫痫持续状态1例。伤后1周内出现癫痫发作10例，伤后l周～3个月出现癫痫发作18例。患者均经过头颅CT检查及腰穿并结合病史确诊为外伤性癫痫。患者均采用抗癫痫药物正规治疗，其中6例例进行癫痫外科手术治疗。

1.2观察与护理

1.2.1密切观察病情变化严密观察患者的意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况。仔细观察癫痫发作时间、间歇时间、有无大小便失禁等并强化心电监护。先兆症状是在大发作前数秒钟内患者可出现幻觉、错觉、自动症或局部肌肉阵挛抽动等症状，在大发作后，对昏迷前所出现麻木、耳鸣、黑蒙、眩晕等症状常能清晰回忆。 早期癫痫的发作常见运动性和肌阵挛性抽搐，大发作时，呼吸肌痉挛，反复发作导可致呼吸道分泌物增多，分泌物积聚引起肺部炎症，影响肺泡氧气交换。抽搐后观察患者有无受伤，譬如肌肉拉伤、舌咬伤等，发现异常，告知医生予以处理。应做到早期发现、正确处理，以减少并发症，有效控制癫痫发作。

1.2.2心理护理外伤性癫痫患者多属意外受伤且病情反复，患者常伴有抑郁、焦虑的心理，担心不能痊愈。加之对疾病和治疗缺乏认识及部分家属承受能力较弱，在患者面前流露出过分悲伤担忧情绪，加重患者恐惧和焦虑心理，直接影响患者治疗信心。护理人员应及时评估其恐惧、焦虑、自卑程度，并适时实施针对性心理疏导，消除患者的顾虑，树立治愈信心。与患者家属提前做好充分的沟通与解释，共同给予患者心理支持和同情、关心、爱护，帮助他们树立战胜疾病的信心，提高患者的生活质量，使其早期恢复健康。

1.2.3癫痫发作期护理及时发现先兆症状，做好预见性护理措施。大发作前数秒内常出现幻觉、错觉、局部肌肉抽搐等症状。此时应限制患者活动，尽量保持平卧体位，提前放置牙垫，适当保护抽搐的肢体。针灸人中穴，做好可能出现呼吸道分泌物的预见性清理措施。发作时将患者处于平卧体位，不可强行按压抽搐的身体和四肢，以免造成骨折及关节脱位。一般只要在四肢关节处稍加保护即可。将头偏向一侧，及时松开衣领和裤带，毛巾垫于上下牙齿之间。如出现癫痫持续状态，应及时遵医嘱应用镇静药物，尽快制止抽搐的发作[2]。

1.2.4并发症观察及护理癫痫发作时可使颅内压增高，加重脑缺氧，并易出现发热、脑水肿及水电解质紊乱和酸碱平衡失调等。应及时积极纠正水电解质紊乱。给予吸氧，保持气道通畅。遵医嘱给予20%的甘露醇静注，以减轻脑水肿。应用冰帽或50%的乙醇擦浴降温，减少脑细胞耗氧量，促进脑功能恢复，减少癫痫复发次数。

1.2.5服药护理耐心对患者讲解本病的治疗基本原理、前景及正确服药的重要性，让患者了解治疗期间擅自停药、换药、增减药量的危害。嘱服药期间观察其不良反应，指导家属给予正确的监督和配合，以促进患者按量服药，并定期来医院复诊。监测血药浓度，复查肝功能及凝血功能。同时戒除不良生活嗜好。以利于病情良好控制。

2结果

经过临床治疗及精心护理，癫痫发作均有效控制，出院后均按医嘱常规服药，患者均获随访12个月，未出现癫痫复发病例。

3小结

我们对28例外伤性癫痫患者在及时治疗的同时，给予密切观察和综合护理，向患者及其家属详细阐述该病诱因、预防方法及注意事项，并进行用药指导、心理护理[3]，有效控制了癫痫发作，效果良好。

4参考文献

[1]周冠昭.颅脑外伤后并发癫痫患者的观察及护理[J].天津护理2012，20(6)：379.

[2]刘建国.脑外伤性癫痫24例护理分析[J].山东医药，2010；50(36)：30.

[3]史丽霞．致痫灶精确定位下手术难治性癫痫患者围手术期的护理体会[C]．河南省护理学会．河南省外科创伤及灾难救治护理专科知识学术会议(外科护理学组)论文集， 2011:3-3．

(收稿2015-11-02)

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)01-0110-01