吸入用布地奈德鼻混悬液致不良反应1例



·病例报告·

吸入用布地奈德鼻混悬液致不良反应1例

任小平，李薇

[关键词]布地奈德混悬液； 雾化吸入； 不良反应

患者男,17岁。体重70 kg,身高176 cm。6月5日因咽痛于外院耳鼻喉科就诊。患者就诊记录为咽红、双扁桃体Ⅱ度大，红、肿，隐窝内无脓，动态喉镜：会厌无肿物，披裂稍红。化验血常规：白细胞8.1×109/L，C反应蛋白43.6 mg/L(参考值0～8 mg/L)，临床诊断扁桃体炎、咽喉炎，处方头孢呋辛酯片、蒲地蓝口服液。用药后无缓解，咳嗽加剧，夜间尤甚，遂于2015年6月8日至某院内科门诊就诊，既往有阿奇霉素过敏史及奶酪致变态反应史，患者近1年来有间断荨麻疹史，一直间断服用抗组胺药氯雷他定或左西替利嗪。15 d前，着凉后，偶有散在荨麻疹出现至今，自购氯雷他定片口服。今次查体：咽红、双扁桃体肿大、听诊呼吸音清，躯干部及颈部散在荨麻疹，骚痒，血常规白细胞10.1×109/L，体温37.1℃。医嘱予头孢曲松(罗氏芬)皮试，皮试结果阳性，布地奈德混悬液雾化吸入1 mg，酮替芬1 mg睡前服，泼尼松5 mg晨服，继用蒲地蓝口服液。患者于皮试后50 min开始雾化吸入布地奈德混悬液，持续吸入约5 min，自觉咽部及后脑枕部开始发麻，进而麻木感伴疼痛感，胸痛、疲乏、呼吸困难，医师嘱其暂停应用，5 min后麻木及疼痛感逐渐缓解，因患者明日高考，担心病情影响夜里休息，坚持再次雾化吸入该药，持续吸入5 min后，再次出现上述症状，医嘱调低雾化吸入的流速，减少单位时间吸入的药量，2 min仍无缓解，医嘱停止吸入，未做特殊处理，停药后患者即觉好转，观察20 min，患者完全好转，离院。

[作者单位] 天津市滨海新区塘沽妇产医院 药剂科,300451

讨论患者因咳嗽、咽痛于门诊内科就医,首次单独雾化吸入布地奈德鼻混悬液发生不良反应，停止用药后缓解,当再次单独雾化吸入该药后又出现相同不适感，停药后好转。从时间及因果相关性均可确定患者出现的麻木感伴疼痛感，胸痛、疲乏、呼吸困难，应系雾化吸入布地奈德鼻混悬剂所致。

该患者使用的吸入用布地奈德混悬液商品名：普米克令舒(生产企业：AstraZeneca Pty Ltd，进口药品注册证号p0140475,产品批号LOT318118)。吸入用布地奈德混悬液是一种不含卤素的肾上腺皮质激素，对糖皮质激素受体亲和力高，抗炎、抗过敏、止痒及抗渗出作用较强。吸入用布地奈德是一种有效而安全的糖皮质激素，局部应用激素副作用小，全身利用度低，局部药物浓度高，治疗作用强[1]。布地奈德的耐受性好，大多数不良反应轻，且为局部性。布地奈德引起的全身作用和口咽并发症及剂量有关。

患者既往有食物及药物过敏史，目前正处于荨麻疹发病阶段，头孢曲松钠皮试阳性，均提示患者属于过敏体质且正处于高敏状态，通常表现为对多种、多组物质过敏。说明书中提示此类不良反应发生率为1%至≤3%(按全身系统划分)，但在某院的临床应用中仅发生了这1例，提示广大医务工作者在临床应用中注意此不良反应的发生。

[参考文献]

[1]王进东，孙静涛，张再兴,等.布地奈德混悬液局部治疗小儿急性中耳炎的疗效观察[J].中国妇幼保健，2014,29(23):3836-3837.

(收稿日期：2015-07-21)

[作者简介]任小平(1975-)，女，主管药师，大学。

[中图分类号]R 969.3

[文献标识码]B

[文章编号]1008-7044(2016)03-0334-01

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.040