积极心理干预对帕金森患者抑郁及认知功能障碍影响的疗效观察

李嘉

·心理护理·

积极心理干预对帕金森患者抑郁及认知功能障碍影响的疗效观察

李嘉

目的观察分析积极心理干预对帕金森患者抑郁及认知功能障碍影响的疗效。方法选取我院2015年3月～2016年5月收治的90例帕金森患者作为临床研究对象，并将其随机分成两组，研究组45例，对照组45例，两组患者均给予常规治疗和护理干预，另外在此基础上对研究组患者进行积极心理干预，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价比较两组患者的抑郁程度，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价比较两组患者的认知功能障碍程度。结果经干预后两组患者的HAMD评分均较干预前有了显著下降，且组间比较研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经干预后两组患者的MoCA评分均较干预前有了显著提升，且组间比较研究组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对帕金森患者进行积极心理干预可以有效减轻其抑郁及认知功能障碍。

帕金森；心理干预；抑郁；认知功能障碍

为了探讨积极心理干预对帕金森患者抑郁及认知功能障碍影响的疗效，现选取我院2015年3月～2016年5月收治的90例帕金森患者作为临床研究对象，分析其临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年5月收治的90例帕金森患者作为临床研究对象，均符合2006年中华医学会神经病学分会所制定的帕金森病诊断标准，且意识清楚，能够配合医疗工作，知情同意本次研究。将其随机分成两组，研究组45例，对照组45例：研究组中26例为男性、19例为女性，各占57.8%、42.2%；年龄48～76岁，平均年龄（58.2±6.9）岁；病程在6个月～11年，平均病程（4.21±1.25）年。对照组中27例为男性、18例为女性，各占60.0%、40.0%；年龄49～74岁，平均年龄（59.6±7.2）岁；病程在5个月～11年，平均病程（4.04±1.17）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗和护理干预，另外在此基础上对研究组患者进行积极心理干预，措施如下：（1）认知治疗：首先通过与患者的沟通交流来了解其非理性信念，然后有针对性地纠正其认知曲解与负性思维，从而唤起其的正性情感[1]；（2）运用优势：引导患者转变自卑心理，发现自身的优势，并根据患者的优势特点为其制定能够发挥出优势的活动，例如读书交流会、病友交流会等；（3）记录幸运：指导和督促患者在每晚入睡前记录下自己1 d发生的幸运事件，并思考发生这些事件的原因[2]；（4）实践感恩：引导患者回忆曾对自己有过帮助的人，并鼓励患者对这些人写信或打电话表示感激[3]；（5）学会体味：引导患者回忆生活中的点滴，细细体味其中的乐趣，并记录下感受[4]。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价比较两组患者的抑郁程度，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价比较两组患者的认知功能障碍程度。

1.4 统计学方法

对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件进行分析和统计，对其中的计量资料均采用t检验，计数资料均采用χ2检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 汉密尔顿抑郁量表评分

经干预后两组患者的HAMD评分均较干预前下降，且组间比较研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 蒙特利尔认知评估量表评分

经干预后两组患者的MoCA评分均较干预前提升，且组间比较研究组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的MoCA评分对比

表1 两组患者的HAMD评分对比

3 讨论

帕金森病是一种神经系统变性疾病，多发于老年人群，40岁以下患者比较少见。该病的主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，导致纹状体DA含量显著减少，从而引起帕金森病[5]。目前，帕金森病的确切病因尚不十分明确，多认为与年龄衰老、遗传因素、环境因素及氧化应激等有关。

抑郁及认知功能障碍是帕金森病的主要临床表现，它会严重降低患者的生活质量和情感体验能力，甚至导致患者记忆及语言能力丧失[6]。目前，临床上对于帕金森病的研究主要集中在如何改善患者的抑郁及认知功能障碍[7-8]。心理学认为，加速帕金森患者抑郁及认知功能障碍的主要因素是病态、痛苦及负面情绪，因此积极心理干预是改善其抑郁及认知功能障碍的有效措施。

根据本次研究结果显示：经干预后两组患者的HAMD评分均较干预前有了显著下降，且组间比较研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经干预后两组患者的MoCA评分均较干预前提升，且组间比较研究组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对帕金森患者进行积极心理干预可以有效减轻其抑郁及认知功能障碍。

[1]黄少雅，陈旭先，魏敏，等. 心理行为干预对帕金森病患者不良情绪及生活质量的影响[J]. 中国现代医生，2016，54（5）：76-78，81.

[2]刘红梅，赵蓓，刘小玲，等. 积极心理干预对帕金森患者抑郁情绪及认知功能的影响[J]. 国际精神病学杂志，2016，43（3）：470-473.

[3]张俊红，宋葆云，王晓燕，等. 强化心理干预对帕金森合并情感淡漠患者的作用[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（14）：125-126.

[4]陈霞，张献文，张银玲，等. 积极心理干预对帕金森患者抑郁及认知功能障碍的影响[J]. 护理学报，2012，19（12A）：64-66

[5]丁一，张智慧. 心理护理干预对帕金森病抑郁症患者抑郁症状的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（18）：131-133.

[6]陈肖媚，庞伟茂. 综合性心理护理干预对帕金森病患者认知功能和生活质量的影响[J]. 中国药物与临床，2014，14（11）：1607-1608.

[7]黄艳. 心理干预对帕金森病抑郁患者抑郁症状的影响[J]. 中华现代护理杂志，2011，17（17）：2049-2051.

[8]刘亚平，王巍，任珂南，等. 护理干预联合用药对帕金森病患者合并抑郁的影响[J]. 护理实践与研究，2011，8（22）：20-22.

Effect of Positive Psychological Intervention on Depression and Cognitive Impairment in Patients With Parkinson's Disease

LI Jia Internal Medicine-Neurology Department, The Second Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong Jiangsu 226001, China

ObjectiveTo observe the effect of positive psychological intervention on depression and cognitive impairment in patients with Parkinson's disease.MethodsIn our hospital from March 2015 to May 2016, 90 cases of patients with Parkinson's disease during this period were treated as a clinical study, and were randomly divided into two groups, the study group of 45 cases, 45 cases in the control group, two groups of patients were given routine treatment and nursing intervention, in addition on the basis of the study group were positive psychology the intervention, using Hamilton Depression Scale (HAMD) to evaluate the level of depression were compared between the two groups, the Montreal cognitive assessment scale (MoCA) to evaluate the degree of cognitive dysfunction were compared between the two groups.ResultsAfter the intervention, the HAMD scores of the two groups were signifcantly lower than those before intervention, and the diference between the two groups was signifcantly lower than that in the control group, the difference was statistically signifcant (P＜0.05). After intervention, the MoCA scores of the two groups were signifcantly higher than those before intervention, and the comparison between the two groups was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusionthe positive psychological intervention for patients with Parkinson can efectively reduce the depression and cognitive dysfunction.

Parkinson, Psychological intervention, Depression, Cognitive dysfunction

R473

A

1674-9308（2016）36-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.114

南通大学第二附属医院神经内科，江苏 南通 226001