对髋部手术患者实施延续性护理的临床效果观察

许玉红

对髋部手术患者实施延续性护理的临床效果观察

许玉红

目的探讨对髋部手术患者实施延续性护理的价值。方法90例髋部手术患者随机分为观察组及对照组各45例，对照组给予常规护理，观察组通过组建延伸护理小组，建立护理档案，进行家庭访视、电话回访、康复QQ群进行护理干预。结果两组髋部手术患者出院时Barthel指数[ （56.75±9.23） vs.（57.80±8.25） ]、Harris评分[（52.43±8.23）vs.（52.17±7.97）]比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实施护理干预6个月后，观察组依从性好95.56%、Barthel指数（72.23±9.02）、Harris评分（71.28±9.05）、护理满意97.78%高于对照组的80.00%、（65.34±8.65）、（64.35±8.78）、82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对髋部手术出院患者实施延续性护理，依从性及护理满意程度高，促进患者功能康复及生活能力提高。

髋部手术；延续性护理；临床效果

髋部内固定术、人工髋关节置换术能够促进患者肢体功能恢复，在临床上得到广泛应用，已经在我国普及，术后采取有效护理干预对关节功能恢复具有重要价值，但目前术后康复训练和护理没有得到高度重视[1]，对手术疗效产生不良影响[2]。本文对髋部手术患者进行延续性护理干预，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南通大学附属医院分院2013年4月～2016年5月收治的90例髋部手术患者，其中男性54例，女性36例，年龄29～96岁，平均年龄（69.22±7.34）岁。所有患者均为首次采用髋部手术，并且患者无严重心脑血管疾病、肿瘤以及精神异常等病症。将90例患者随机分为观察组及对照组各45例，两组患者之间年龄、性别、骨折部位、手术方式等基本资料均衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，协助及指导出院患者进行功能锻炼，教会患者训练的方法，嘱咐患者出院后按康复训练计划进行，切忌剧烈运动。患者入院后均根据患者的病情及身体状况制定针对性的康复护理计划，在患者出院时进行口头及书面宣教。观察组应用延续性护理，具体如下。

1.2.1 组建延续性护理小组 选择具有丰富临床经验和专科理论知识，较好沟通技巧和语言表达能力以及责任心强的护师担任责任护士组建延续性护理小组。

1.2.2 建立护理档案 建立健康档案，对患者健康状况、康复锻炼、自理能力等情况进行全面评估，依据患者关节功能评分和自我生活能力制定个性化延续性护理方案。

1.2.3 延续性护理方式 对患者进行家庭访视，第1个月每周1次，第2、3个月每月1次。 出院后1～2个月每周电话回访1次，2～6个月每半月进行电话回访，建立康复QQ群，每进行网络答疑及对在线患者进行回访，半年后无特殊情况停止回访，嘱患者根据需要进行主动咨询。

1.2.4 延续性护理内容 讲解疾病的康复知识，进行康复指导及康复锻炼，指导正确生活方式，运动方式及合理膳食，针对患者存在的心理问题进行心理疏导，嘱其规律用药及定时复诊。指导患者术后3个月内患肢不负重，拄拐行走，以后逐渐负重，使用拐杖由双到单到弃到简单活动，如散步等等完全恢复后，可进行一般的日常生活活动，但避免剧烈活动，如快跑、打网球等。详细了解患者的情绪波动和行为变化，掌握实时心理动态，依据患者的心理特点施行个性化心理护理，帮助其克服对疼痛的恐惧并建立功能恢复和回归社会生活的信心，发现有心理问题后，要及时心理疏导，让患者感到有信任感，促进遵医行为。

1.3 观察指标

（1）依从性评价标准[3]：依从性优：按时、按量完成规定锻炼动作。依从性良：患者需要在家属和护理人员的督促下才能按时、按量完成规定锻炼动作。依从性差：不完成规定锻炼动作。依从性好=优+良。（2）通过Barthel指数进行生活质量评价，应用Harris评分观察髋关节功能恢复情况[4]。Barthel指数评价内容包括患者进食、穿衣、洗澡、行动和如厕等。Harris评分内容包括髋关节畸形、功能、疼痛和活动度等。（3）比较护理满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0软件进行分析，两组患者的依从性好、护理满意比较用χ2检验，Barthel指数及Harris评分比较用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

两组髋部手术患者出院时Barthel指数[（56.75±9.23）vs.（57.80±8.25）]、Harris评分[（52.43±8.23）vs.（52.17± 7.97）]比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实施护理干预6个月后，观察组依从性好95.56%、Barthel指数（72.23±9.02）、Harris评分（71.28±9.05）、护理满意97.78%高于对照组的80.00%、（65.34±8.65）、（64.35±8.78）、护理满意82.22%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组髋部手术患者相关观察指标比较

3 讨论

近年来随着医学水平的提高，髋部手术的不断进步，髋部手术的成功率也升高，能够最大程度地恢复和保留关节功能，是对髋关节活动障碍进行治疗得有效方式[5]，患者经短暂的住院治疗后，更多康复护理需在家中进行，因而出院后护理健康指导很重要，但调查发现患者及其家属对出院后的康复训练及护理干预认识不够，依从性较差，不能积极地进行康复锻炼[6]。

随着现代医学模式转变，护理范围已不再局限于医院内，而是逐渐延伸至社区、家庭，护理工作的内容也不再局限于被动执行医嘱、常规护理操作，而是扩展到整体的护理，形成了延续性护理的模式，能够在患者出院后给予患者及时、有效、长期的、有目的的护理指导[7]。髋部手术延续性护理主要对出院患者功能康复训练以及日常生活中的注意事项进行指导，从而促进患者髋关节功能恢复和提高其预后生活质量[8]，为保证出院患者生活质量提供了帮助，而且节省人力、物力、财力等[9]。本研究对观察组患者进行电话随访及家庭访视等延续性护理，不但保证了康复锻炼科学性，还能够对患者的康复与锻炼情况适时评估，对康复计划及时修改，从而为患者提供针对性的康复锻炼指导。本文研究结果显示两组髋部手术患者出院时Barthel指数[（56.75±9.23）vs.（57.80±8.25）]、Harris评分[（52.43±8.23）vs.（52.17± 7.97）]比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实施护理干预6个月后，观察组依从性好95.56%、Barthel指数（72.23±9.02）、Harris评分（71.28±9.05）、护理满意97.78%高于对照组的80.00%、（65.34±8.65）、（64.35±8.78）、82.22%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

总之，对髋部手术患者加强延续性护理能够提高康复依从性，实施科学合理的锻炼，有效促进关节功能恢复及生活能力提高，提高患者的生活质量，同时也密切加强护患关系，提升护理满意

度[10]。

[1]谢凤兰，成守珍，蔡卫，等. 延续护理服务部专职工作岗位的设立及实践[J]. 中华护理杂志，2013，48（1）：47-50.

[2]郭莉莉.持续性护理干预在老年髋骨骨折手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（6）：48-49.

[3]李绮，李雪松，吴映红，等. 青壮年股骨颈骨折内固定出院后依从性调查与护理延伸的价值[J]. 重庆医学，2014，43（2）：243-244.

[4]屠海霞，陈奇，朱正美. 长期卧床骨折患者护理依从性影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（1）：182.

[5]李焕喜. 优质护理服务在人工髋关节置换术病人术后预防下肢深静脉血栓形成中的应用[J]. 全科护理，2013，11（7）：651，657.

[6]张岚岚. 延续性护理干预对人工全髋关节置换术后患者康复效果及生存质量的影响[J]. 临床护理杂志，2013，20（3）：37-38.

[7]张小华，张金菊. 延伸护理对人工全髋关节置换术后患者生活质量及髋髋关节功能恢复的影响[J]. 中国现代医生，2013，51（25）：80-83.

[8]钟惠梅，梁素娟，李宛蓉，等. 早期功能锻炼在人工髋关节置换术后患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（16）：9-11.

[9]李伦兰，甘玉云，张丽娜，等. 出院后电话随访对人工髋关节置换术后患者康复效果的影响[J]. 中华护理杂志，2014，49（4）：414-417.

[10]蒋小剑，朱正刚，阳珍金，等. 居家护理干预方案对人工髋关节置换术患者活动能力及生活质量的影响[J]. 护理学报，2015，22 （10）：65-67.

关于参考文献类型和载体标识的说明

目前共有16个文献类型和标识代码: 普通图书M，会议录C，汇编G，报纸N，期刊J，学位论文D，报告R，标准S，专利P，数据库DB，计算机程序CP，电子公告EB，档案A，舆图CM，数据集DS，其他Z。

凡无法归属于前15个类型的文献，均可以用Z来标志。

Clinical Effect of Continuous Nursing Care for Patients Undergoing Hip Surgery

XU Yuhong Orthopedics Department, The Branch Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong Jiangsu 226001, China

ObjectiveTo explore the value of continuous nursing care for patients undergoing hip surgery.Methods90 cases of patients undergoing hip surgery were randomly divided into observation group and control group, 45 cases in each group. The control group was given conventional nursing, The observation group through the establishment of extended care group, the establishment of nursing records, home visits, telephone visits, rehabilitation QQ group for nursing intervention.ResultsTwo groups of patients with hip surgery discharge Barthel index [(56.75±9.23) vs. (57.80±8.25)], Harris score [(52.43±8.23) vs. (52.17±7.97)] had no signifcant diference (P＞0.05). After six months, the compliance 95.56%, Barthel index (72.23±9.02), Harris score (71.28±9.05), nursing satisfaction 97.78% in observation group were higher than control group of 80.00%, (65.34±8.65), (64.35±8.78), 82.22%, the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionThe implementation of continuous nursing care for patients discharged from hip surgery, compliance and nursing satisfaction are increased, promote functional recovery and improve life skills.

Hip surgery, Continuous nursing, Clinical efect

R473.6

A

1674-9308（2016）36-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.110

江苏省南通大学附属医院分院骨科，江苏 南通 226001