用肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率对比

赵世超

（山东省临沂市沂水中心医院 山东 临沂 276400）

肝癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，常因肝硬化、慢性乙肝或慢性丙肝等疾病诱发。肝癌可分为原发性肝癌和转移性肝癌两种类型。及早对肝癌患者进行诊断和治疗是延长其生存时间的关键[1]。目前，进行影像学检查是临床上诊断肝癌的主要方法。在本次研究中，为了对比分析用肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年1月～2015年9月间我院收治的75例肝癌患者，其中男性患者有45例，女性患者有30例。他们的年龄为51～87岁，平均年龄为（68.7±2.6）岁。这75例患者的临床表现及病理检查结果均符合肝癌的临床诊断标准，均伴有食欲减退、乏力、消瘦、肝部疼痛、形成侧支循环及黄疸等临床症状。研究对象的排除标准是：①合并急性临床症状的患者。②体内植入金属器械或心脏起搏器的患者。③对苯甲醇过敏的患者。④处在哺乳期或妊娠期的女性患者。⑤肿瘤类型属于嗜铬细胞肿瘤的患者。⑥存在胆道梗阻的患者。⑦心、肾、肝等脏器的功能严重受损的患者。⑧对造影剂过敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

1.2.1.1 肝脏增强CT检查 进行肝脏增强CT检查的具体方法是：①嘱患者在接受检查前的6～8h内禁食，并对其进行碘过敏测试，在确认碘过敏测试结果为阴性后方可对其进行扫描。②为保证扫描的顺利进行，需让患者在扫描前饮水1000～1500ml，并叮嘱患者在接受扫描时尽量屏住呼吸。若患者难以屏住呼吸，则应让其尽量保持慢呼吸或浅呼吸。③使用SIEMENS 64层螺旋CT机为患者进行肝脏平扫和增强扫描，扫描的层厚为5mm，扫描的矩阵为512×512，扫描的周期为1.0s，功率为130～145kV，电流强度为300～320mA。④先对患者进行肝脏平扫，然后采用容积扫描法连续扫描患者的门静脉、动脉，在此期间可根据扫描的结果适当进行延迟扫描。⑤使用剂量为2ml/kg、浓度为60%的泛影葡胺作为对比剂为患者进行肝脏增强扫描，泛影葡胺的注射（肘静脉注射）速率为2.5ml/s。

1.2.1.2 肝脏MRI检查 进行肝脏MRI检查的具体方法是：①嘱患者在接受检查前的4～6h内禁食，在必要的情况下可让患者口服稀钡等MRI阴性对比剂。②使用SIEMENS 3.0T型MRI扫描仪采用VIBE腹部加权序列对患者进行MRI常规横断平扫，扫描的范围为右肾下极与膈顶之间，扫描技术采用脂肪抑制法。此外，为了提高空间数据采集的敏感性，在扫描时还采用了空间编码技术。③进行扫描的层数为64，层厚为2.5mm，矩阵为228×320，视野为300mm×420mm，加权T1为680ms，FA为120～150，TE/TR为2.38/5.40ms。④完成常规平扫后，对患者进行增强扫描，增强扫描的横断面为T1WI。在进行增强扫描时，将欧乃影作为增强对比剂，对比剂的浓度为0.3mmol/L～0.5mmol/L，剂量为0.2mmol/kg。用快速团注的方法在10s内经肘静脉注入对比剂，注入速率为2.5ml/s左右。对比剂注入完毕后，继续为患者注入10ml、浓度为0.5%的氯化钠溶液。⑤注射完毕20s后对患者进行肝动脉期扫描、30s后对其进行门脉期扫描、55s后对其进行延迟增强扫描。⑥采用多层连续扫描的方法为患者进行肝脏增强扫描（共采集两次扫描数据），矩阵为256mm×128mm，扫描间距为0.6mm，层厚为 6mm，FOV为 375mm×370mm，TE为7.0ms，TR 为 30ms～ 35ms。

1.2.2 统计学分析方法 采用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±S）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

进行病理检查的结果显示，在这75例患者中，患有混合型肝癌的患者有16例，患有胆管细胞型肝癌的患者有29例，患有肝细胞型肝癌的患者有30例。进行肝脏增强CT检查的结果显示，在这75例患者中，患有混合型肝癌的患者有10例(符合率为62.50%)，患有胆管细胞型肝癌的患者有22例(符合率为75.86%)，患有肝细胞型肝癌的患者有27例(符合率为90.00%)。进行肝脏MRI检查的结果显示，在这75例患者中，患有混合型肝癌的患者有13例(符合率为81.25%)，患有胆管细胞型肝癌的患者有27例(符合率为93.10%)，患有肝细胞型肝癌的患者有28例(符合率为93.33%)。经统计，采用肝脏增强CT技术诊断肝癌的准确率为78.67%，采用肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率为90.67%，采用肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率明显高于采用肝脏增强CT技术诊断肝癌的准确率，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

肝癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，具有发病隐匿、肿瘤细胞生长速度较快、转移率较高、患者的生存率较低等特点。目前，临床上常采用影像学检查的方法明确肝癌病灶的性质及范围，以便于为医师制定治疗方案提供有价值的依据[2]。在本次研究中，为了对比分析用肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率，笔者分别对75例肝癌患者进行肝脏增强CT检查和肝脏MRI检查，然后将两项检查的结果进行回顾性的对比分析。分析结果显示，采用肝脏增强CT技术诊断肝癌的准确率为78.67%，采用肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率为90.67%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义[3]。

综上所述，采用肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率明显高于采用肝脏增强CT技术诊断肝癌的准确率。因此，临床上在对肝癌患者进行诊断及治疗时，应优先考虑应用肝脏MRI诊断技术。

[1]曾金华,黄新辉,刘景丰,等.半乳糖凝集素-4蛋白表达与巨大肝癌术后早期复发转移的关系及数学预测模型的研究[J].中华实验外科杂志,2015,32(4):883-886.

[2]张巍,钱晟,瞿旭东,等.E-cadherin 在经动脉栓塞治疗肝癌时的表达及其与肝癌肺转移的关系[J].中国临床医学,2015,22(1):10-14.

[3]范鸣,滕云飞,虞丽平,等.新型肝癌标志CA125及其靶向毒素在肝癌生物治疗中的作用研究[J].中国免疫学杂志,2014,30(3):342-346.