B超诊断脐尿管囊肿合并感染1例

周　丽

(赤壁市人民医院，湖北 赤壁 437300)



B超诊断脐尿管囊肿合并感染1例

周丽

(赤壁市人民医院，湖北 赤壁 437300)

关键词：脐尿管囊肿；B超诊断；成人

1病例介绍

患者，男，20岁，于一年前始发现下腹正中出现一杏核大小肿物，近一月逐增至苹果大小，疼痛加重，以“腹部肿块”收入院。

1.1专科体检于脐耻间可扣及4×3cm大小，边界不清，压痛明显的肿物，腹壁试验(+)，表面皮肤色泽正常，活动差，质地硬，无囊性感，表面无结节。余无异常。

1.2实验室检查血常规WBC 11.7×109/L。腹部脐下超声直接探查可见一无回声暗区，边界欠清，内部回声不均，加用囊间接探查可见一6.6cm×3.0cm×2.2cm大小无回声暗区，呈“梭形状”。向下追踪探查，未见暗区与膀胱相通。暗区内靠近脐部处可见一中等回声团，中下部有散在的弱光点回声，分布欠均。透声性欠佳，“后壁增强效应”存在。超声诊断：脐下无回声暗区。结合临床考虑脐尿管囊肿伴感染可能。

1.3手术术中在脐下正中约1.5cm处见增厚较硬的组织，切开后右黄白色脓汁溢出，约20ml。吸除脓汁后见有2cm×3cm×4cm大小的脓腔。术后诊断：脐尿管囊肿并感染。

2讨论

脐尿管是在胚胎时膀胱随前腹壁下移，演化形成的一个细狭管状组织[1]。该管在正常时闭塞而形成脐正中韧带；若脐尿管中间有管腔残余，则形成脐尿管囊肿。囊肿有时有一细管与膀胱相通，不时将囊内容排入膀胱[2]。若该细管堵塞或纤维增生，囊肿则急剧增大。因此，囊肿出现的时间均较晚，且大小不等。较小时只有手术时或尸检时偶然发现，较大的脐尿管囊肿类似腹腔内肿瘤，可压迫肠道，引起腹痛等症状[3]，可能由患者自己或医生在检查过程中偶然发现。合并感染是该病常见的表现，但无感染时，患者通常无症状。因此，造成超声图像液性暗区中出现散在的弱光点及光团回声。该病超声诊断应与先天性完全性脐尿管未闭(脐尿瘘)、脐尿管窦道、脐尿管膀胱憩室、脐囊肿等脐尿管异常疾病鉴别。此外，本病应与肝硬化时脐静脉重开放相鉴别，根据纵向探查脐静脉起源于门静脉左干囊部，呈管状无回声暗区沿肝左叶脏面向前下方迂曲前进，抵止脐部，两者不难鉴别。还应与腹壁血肿、腹直肌血肿相鉴别，结合患者多有外伤或腹部手术史，以及血肿多呈不规则液性暗区，新鲜血肿因凝血块可产生较多回声之特点，可资鉴别。

参考文献：

[1]郑继坤，李国晖，杨燕，等.脐尿管囊肿的MRI诊断[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11(3)：277

[2]余峰彬，张帮柱，曾安贵.成人双脐尿管未闭1例[J]山西医科大学学报，2013，44(2)：160

[3]黄参南，盛伟华，王秀玲，等.脐尿管囊肿1例报告[J].实用放射学杂志，2005，21(12)：1306

(收稿日期：2016-01-04)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.02.0179

中图分类号：R657.7+2

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2016)02-0179-01