进行血清生化指标及凝血酶原时间检测在诊断妊娠期肝病方面的临床价值

董彩霞 云绍丽

（河南省临颍县人民医院检验科 河南 临颍 462600）

妊娠期肝病是产科的高危疾病之一。妊娠期急性脂肪肝与妊娠期重症肝炎是最严重的妊娠期肝病，均极为凶险[1]。妊娠期肝病可引起肾衰竭、昏迷、弥散性血管内凝血和凝血功能障碍等并发症，其致死率为80%[2]。此病患者在发生肝细胞损伤后可使生理功能受到严重的干扰，进而可发生生命危险[3]。肝脏是人体内重要的代谢器官。临床实践证实，对妊娠期肝病患者进行血清生化指标和凝血酶原时间检测可全面掌握其病情及预后。为了探讨进行血清生化指标及凝血酶原时间检测在诊断妊娠期肝病方面的临床价值，我院将84例产妇根据其是否并发妊娠期肝病分为观察组和参照组，对两组产妇分别进行天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、丙氨酸氨基转移酶、血纤维蛋白原和活化部分凝血酶原时间检测，然后对比分析其检测数据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究的对象为2014年1月～2015年10月在我院妇产科进行产检并住院待产的84例产妇。将这些产妇根据其是否发生妊娠期肝病分为观察组和参照组，每组各42例产妇。观察组产妇均为妊娠期肝病患者，其病情均经病理检查得到确诊。参照组产妇均为健康产妇，均经体检确认其心、肝及肾的功能正常、无血栓性疾病史。两组产妇均经相关的检查证实未患妊娠高血压综合征，无糖尿病、高血压等慢性病史。观察组产妇的年龄为25～34岁，平均年龄为(28.65±3.05)岁。参照组产妇的年龄 为22～33岁，平均年龄为(26.21±4.35)岁。两组产妇的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采集两组产妇1.8ml的静脉血，置入抗凝管中与0.2ml浓度为109mmol/l的枸橼酸钠混合，放入离心机中以3000r/min的转速进行10min的离心操作。采用全自动西门子2400生化分析仪和希森美康CA1500全自动血凝分析仪对两组产妇进行血清生化指标（天冬氨酸氨基转移酶的水平、谷氨酰转肽酶的水平、丙氨酸氨基转移酶的水平）及凝血指标（血纤维蛋白原的水平、凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间）的检测，在2h内完成上述检测。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组产妇凝血指标的分析 参照组产妇血纤维蛋白原的水平为（5.10±1.14）g/l，其凝血酶原的时间为（11.34±2.23）s，其活化部分凝血酶原的时间为（30.01±7.59）s。观察组产妇血纤维蛋白原的水平为（2.59±0.16）g/l，其凝血酶原的时间为（14.89±2.11）s，其活化部分凝血酶原的时间为（38.49±5.78）s。与参照组产妇相比，观察组产妇凝血酶原的时间和活化部分凝血酶原的时间较长，其血纤维蛋白原的水平较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对两组产妇血清生化指标的分析 参照组产妇天冬氨酸氨基转移酶的水平为（20.49±6.09）U/L，其谷氨酰转肽酶的水平为（19.38±7.61）U/L，其丙氨酸氨基转移酶的水平为（7.18±2.10）U/L。观察组产妇天冬氨酸氨基转移酶的水平为（77.78±11.69）U/L，其谷氨酰转肽酶的水平为（41.27±10.21）U/L，其丙氨酸氨基转移酶的水平为（20.31±2.39）U/L。与参照组产妇相比，观察组产妇天冬氨酸氨基转移酶的水平、谷氨酰转肽酶的水平及丙氨酸氨基转移酶的水平均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着妊娠期女性生理状态的改变及其胎儿的生长，其机体对碳水化合物、脂肪、蛋白质及各种维生素的需求量逐渐增高，其肝脏承受的负担逐渐增大，因此在妊娠后期其发生妊娠期肝病的几率可显著增高。妊娠期肝病的临床特征为肝功能异常及代偿性肝肿大，是一种高危的妊娠疾病[4]。

妊娠期肝病患者常可发生纤溶功能与凝血功能异常。对此病患者进行天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶和丙氨酸氨基转移酶等血清生化指标检测可准确分析其发生肝细胞损伤的情况。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶的水平是反映肝细胞是否受损及受损程度的敏感指标，谷氨酰转肽酶是诊断胆管疾病的重要指标[5,6]。

本研究的结果显示，与参照组产妇相比，观察组产妇天冬氨酸氨基转移酶的水平、谷氨酰转肽酶的水平及丙氨酸氨基转移酶的水平均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，妊娠期肝病患者天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶和丙氨酸氨基转移酶的水平可显著增高。

凝血酶原时间是评估外源性凝血系统功能较敏感的指标，可反映人体内外源性凝血的功能、肝脏的合成功能、储备功能是否正常。此外，凝血酶原时间在检测内源性凝血因子异常方面也具有重要的作用。在本次研究中，与参照组产妇相比，观察组产妇凝血酶原的时间和活化部分凝血酶原的时间较长，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，妊娠期肝病患者的凝血酶原时间和活化部分凝血酶原时间均会显著增加。纤维蛋白具有止血、增加血小板的聚集性等作用。对肝病患者进行纤维蛋白检测可分析肝细胞受损的程度。在本次研究中，与参照组产妇相比，观察组产妇血纤维蛋白原的水平较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妊娠期肝病患者天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶及丙氨酸氨基转移酶的水平均较高，其凝血酶原的时间及活化部分凝血酶原的时间均较长，其血纤维蛋白原的水平较低。对妊娠期肝病患者进行血清生化指标及凝血酶原时间检测在诊断其病情方面具有重要的临床意义。

[1] 刘群.血清生化指标及凝血酶原时间在妊娠肝病患者检测中的意义[J].中国当代医药，2015，22（09）：126-127，130.

[2] 殷卫兵，严鸣光.妊娠高血压综合征孕妇肝肾生化指标变化的临床研究[J].中国实用医药，2015，10（14）：5-7.

[3] 全彩云.临产孕妇凝血指标检测在临床中的应用[J].中外医学研究，2015，13（09）：70-72.

[4] 魏成军.孕妇临产前全血细胞参数及凝血4项检测的临床意义[J].中国民康医学，2015，27（12）：15-16.

[5] 林金枝. 妊娠中、晚期至产后1周的凝血功能观察[J].现代实用医学，2015，27（09）：1198-1199.

[6] 雷卓.产前相关凝血指标检验的应用价值分析[J].临床合理用药杂志，2015，8（08）：31-32.