联用美沙拉嗪与双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的效果分析

玄先利

（河南省台前县人民医院普内科 河南 台前 457600）

溃疡性结肠炎是临床上常见的肠道炎症性疾病。近年来，此病的发病率呈逐渐增高的趋势[1]。治疗此病的传统药物主要为免疫抑制剂及糖皮质激素类药物，但其疗效常不能令人满意。近年来，我院联用美沙拉嗪与双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎，取得了较为理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的84例患者均为我院2014年9月～2015年10月收治的溃疡性结肠炎患者。这些患者均经病理检查被确诊患有溃疡性结肠炎。将这些患者随机分为治疗组和参照组，每组各42例患者。在治疗组患者中，有男性20例，女性22例，其年龄为28～76岁，平均年龄为(39.65±3.05)岁。在参照组患者中，有男性18例，女性24例，其年龄为30～8 1 岁，平均年龄为(58.21±4.35)岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为参照组患者应用美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产，国药准字H19980148）进行治疗，其用法是：4次/d，1g/次，在餐后口服。为治疗组患者联用美沙拉嗪与双歧三联活菌（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字为S10950032）进行治疗。双歧三联活菌的用法是：3次/d，420mg/次，在餐后口服。为两组患者用药4周为一个疗程，在对其进行2个疗程的治疗后分析其临床疗效。在两组患者入院的当天及对其进行2个疗程的治疗后对其进行结肠镜检查，并在清晨采集其空腹外周静脉血，采用TBA显色法对其进行血清丙二醛(MDA)检测，采用亚硝酸盐检测法对其进行血清超氧化物歧化酶(SOD)活力检测，并评估其疾病活动指数(DAI)评分。在对两组患者进行治疗后对比分析其发生不良反应的情况。

1.3 疗效判定标准[2]显效：经治疗，患者的腹泻、腹痛等临床症状及体征完全消失，进行镜检的结果正常，其溃疡面愈合。有效：经治疗，患者的腹泻、腹痛等临床症状及体征明显好转，进行镜检的结果显示其患处有轻微的炎症或有假息肉形成。无效：经治疗，患者的腹泻、腹痛等临床症状及体征未得到改善，进行镜检的结果无明显的好转，其病情甚至在加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的血清MDA值、血清SOD活力值及DAI评分的分析 参照组患者在进行治疗前其血清MDA值为（8.2±0.9）nmol/ml，其血清SOD活力值为（1.3±0.2）U/mL，其DAI评分为（6.6±0.7）分。在进行治疗后，参照组患者的血清MDA值为（6.9±0.8）nmol/ml，其血清SOD活力值为（1.4±0.1）U/mL，其DAI评分为（2.4±0.5）分。治疗组在进行治疗前其血清MDA值为（8.6±0.7）nmol/ml，其血清SOD活力值为（1.3±0.1）U/mL，其DAI评分为（6.4±0.8）分。在进行治疗后，治疗组患者的血清MDA值为（6.0±0.4）nmol/ml，其血清SOD活力值为（1.5±0.1）U/mL，其DAI评分为（1.5±0.4）分。两组患者在进行治疗前其血清MDA值、血清SOD活力值及DAI评分相比较差异不显著，无统计学意义（p＞0.05）。与参照组患者相比，治疗组患者在进行治疗后其血清MDA值较低，其血清SOD活力值较高，其DAI的评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对两组患者临床疗效的分析 在参照组患者中，治疗效果为无效的患者有13例，为有效的有20例，为显效的有9例，其治疗的总有效率为69.0%(29/42)。在治疗组患者中，治疗效果为无效的患者有3例，为有效的有17例，为显效的有22例，其治疗的总有效率为92.8%(39/42)。与参照组患者相比，治疗组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对两组患者发生不良发应情况的分析 参照组患者在进行治疗的过程中，有7例患者出现恶心的症状，有3例患者出现腹胀的症状，其不良发应的发生率为23.8%（10/42）。治疗组患者在进行治疗的过程中，有3例患者出现恶心的症状，有1例患者出现腹胀的症状，其不良发应的发生率为9.5%（4/42）。参照组患者不良反应的发生率高于治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

溃疡性结肠炎属于自身免疫性疾病，其病因尚不明确[3]。溃疡性结肠炎患者的病程漫长，复发率高。此病患者的发病部位主要为直肠与乙状结肠，可涉及降结肠，甚至可蔓延至整个结肠。此病患者的临床表现主要为腹痛、血性腹泻、呕吐、体重减轻等。在发生频繁的腹泻时，此病患者的肛周皮肤可发生剥脱和擦伤，引起肛裂、肛瘘、肛周炎等并发症。溃疡性结肠炎患者的结肠黏膜中含有较多的白三烯和前列腺素。美沙拉嗪中所含的氨基水杨酸具有抑制前列腺素的合成、阻断炎性介质白三烯的生成、抑制肠壁的炎症反应、保护肠黏膜等作用。较高剂量的美沙拉嗪能抑制中性粒细胞的吞噬、迁移、合成氧自由基和脱粒等功能，而且能抑制血小板活动因子的合成，在治疗炎症肠病方面的效果较好。有报道指出[4]，长期服用美沙拉嗪的患者可发生谷丙转氨酶的水平升高、肝脏纤维化等不良反应，因此应定期进行谷丙转氨酶检测，若发现该指标明显超过正常的范围应立即停用此药。双歧三联活菌具有补充人体所需的生理细菌（包括嗜酸乳杆菌、粪链球菌、长双歧杆菌）、提高肠道上皮及黏膜的屏障功能、调整肠道内的菌群平衡、减少肠源性毒素的生成、促进各类营养素的消化吸收、提高免疫力等作用。

本研究的结果显示，联用美沙拉嗪与双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎可取得理想的效果，而且安全性较高，此法值得在临床上推广应用。需要注意的是，在对溃疡性结肠炎患者进行用药治疗期间应指导其少食多餐，多吃富含营养且易消化的食物，严防肠道感染的发生，适当地进行体育锻炼，并保持良好的心理状态，以提高其临床疗效。

[1] 杨锋.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎[J].中国实用医刊，2015，42（23）：63-64.

[2] 童霞，骆成俊，许晓梅，等.美沙拉嗪联合双歧三联活菌对溃疡性结肠炎患者TNF-α、IL-8及IL-10水平的影响[J].现代生物医学进展，2015，15（23）：4534-4536.

[3] 王文惠.美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].中国社区医师，2015，31（25）：31-32.

[4] 杜宁，梁国梅，柳青，等.美沙拉嗪独用及与双歧杆菌三联活菌合用对溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子-α白细胞介素-10水平影响研究[J].中国药物与临床，2015，15（05）：695-696.