中药薰蒸治疗腰椎间盘突出症的临床护理分析

刘桂玲

中药薰蒸治疗腰椎间盘突出症的临床护理分析

刘桂玲

目的分析总结中药薰蒸治疗腰椎间盘突出症的临床护理方法。方法选取65例腰椎间盘突出症患者,均予以中药熏蒸治疗与临床护理,比较分析患者护理前后的中医证候积分与腰痛腿痛程度。结果护理后的腰痛与腿痛视觉模拟评分法(VAS)评分均优于护理前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者护理后的中医证候积分为(6.05±2.27)分,明显优于护理前的(12.75±2.80)分,差异具有统计学意义(t=3.36,P＜0.05)。结论中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症予以科学合理的临床护理,有利于患者临床疗效的改善,并有效减轻患者的疼痛症状。

中药熏蒸;腰椎间盘突出症;护理

中医学认为,腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”、“痹证”范畴,主要病机在于肝肾亏虚、脏腑气血的阴阳失调,因此治疗的关键在于调理气血、扶正扶邪［1］。为探究中药薰蒸治疗腰椎间盘突出症辅以临床护理的效果,本研究选取65例患者并进行护理前后效果的分析,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年9月本院收治的65例腰椎间盘突出症患者,均经CT或核磁共振成像(MRI)确诊,符合腰椎间盘突出症诊断标准。其中男37例,女28例；年龄19～87岁,平均年龄(43.72±15.19)岁；病程0.2～31个月,平均病程(7.60±8.58)个月。

1.2 方法

1.2.1 中药熏蒸治疗方法 药方组成：杜仲10g,细辛、地骨皮各15g,草乌、川乌各20g,羌活、透骨草、赤芍、牛膝、夜交藤、独活、威灵仙、伸筋草、秦艽各30g。上述药物置入XZQ-Ⅲ型中药熏蒸仪并加入1.8L水,接通电源并预热药物,将疼痛位置置于熏蒸仪上方行熏蒸,根据患者耐受进行温度调节,20～30min/次,疗程2周。

1.2.2 护理 ①熏蒸前护理：因熏蒸疗法是近年来兴起的治疗方案,患者多持恐惧与怀疑心理,因而护理人员需耐心进行解释工作,消除患者的紧张心理并取得其信任与配合；治疗前嘱咐患者多饮水并严禁空腹治疗,以防出现虚脱情况；并询问患者是否存在过敏史,向其说明熏蒸注意事项与可能出现的感觉；若患者存在皮肤破损情况应禁止治疗,避免出现感染。②熏蒸中护理：密切观察患者反应并注意熏蒸温度,若出现头晕、心慌、胸闷等症状,应调低温度或停止治疗；注意保暖,暴露部位可加盖衣被；观察皮肤变化,出现瘙痒或红疹应停止治疗,并进行及时处理。③熏蒸后护理：完毕后护理人员应挽扶患者以防其滑倒,观察患者生命体征与局部皮肤的变化；以干毛巾擦拭熏蒸部位,若出现皮肤烫伤应涂烧伤膏,皮肤瘙痒应对症处理。

1.3 观察指标及效果评价 观察患者护理前后的中医证候积分与VAS评分。以VAS评分进行判定腰部与腿部的疼痛程度。中医证候积分依据《中药新药临床研究指导原则》进行评定,总分为20分,轻度为0～5分,中度为6～12分,重度为13～20分。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后腰痛与腿痛VAS评分比较 护理后的腰痛与腿痛VAS评分均优于护理前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 65例患者护理前后腰痛与腿痛评分比较(±s,分)

表1 65例患者护理前后腰痛与腿痛评分比较(±s,分)

注：与护理前比较,aP＜0.05

时间 腰痛VAS评分 腿痛VAS评分护理前 7.18±1.607.09±1.75护理后 2.41±1.52a2.61±1.54aP <0.05<0.05

2.2 护理前后的中医证候积分比较 患者护理后的中医证候积分为(6.05±2.27)分,明显优于护理前的(12.75±2.80)分,差异具有统计学意义(t=3.36,P＜0.05)。

3 讨论

中药熏蒸借助熏蒸仪器将药物导入机体的深部病灶,达到祛除疾病的目的,因其疗效良好及安全舒适的特点,在临床得到广泛应用［2］。本研究患者均采用中药熏蒸以达到温经散寒、舒筋活络及活血化瘀之效,但因患者不清楚该治疗方法的注意事项与治疗效果,在治疗过程中存在不当行为,从而影响临床疗效。本研究选取65例行中药熏蒸治疗的腰椎间盘突出症患者并予以临床护理,以探究护理对临床疗效的影响。本研究采用中药熏蒸治疗,选用独活、川乌、杜仲及草乌等药物,以取得利水消肿、活血化瘀及温经止痛之效［3］,融合中药与熏蒸的双重作用,促进中药药性于温热作用下激发汗腺,通过渗透扩散等途径深入机体内部,达到行气活血、适调阴阳之效［4］,并有效增强患者的免疫功能并松弛骨骼肌,从而达到缓解腰腿疼痛的效果。

为进一步改善中药熏蒸治疗腰椎间盘突症患者的临床疗效,本研究对所有患者实施临床护理,熏蒸前辅以心理干预以消除患者对熏蒸治疗的怀疑,同时询问患者过敏史以避免过敏情况的发生,从而有效提高患者的治疗配合度,并告知患者熏蒸疗法的注意事项,以减少患者影响疗效的不当行为,提高其熏蒸治疗的耐受力；熏蒸中引导患者进行准确病部的熏蒸,并密切关注其情绪与皮肤变化,对不能耐受者予以停止治疗,并对出现不良皮肤反应者进行对症处理,避免因出血及感染等情况影响疗效；同时护理人员护送患者回病房,避免患者滑倒受伤,并针对熏蒸部位进行检查与处理,以保证熏蒸部位的良好保暖与皮肤护理,从而有效保证熏蒸治疗的效果［5］。本研究结果显示,经治疗全程护理,患者的中医证候积分与腰腿疼痛的VAS评分均得到有效改善,其中患者护理后的中医证候积分为(6.05±2.27)分,明显优于护理前的(12.75±2.80)分(P＜0.05),表明行中药熏蒸治疗的腰椎间盘突症患者实施护理措施可有效改善临床疗效。熏蒸过程中护理人员需特别关注熏蒸温度,避免温度过高烫伤皮肤或温度过低而无法达到应有效果。关于中药熏蒸对患者炎性因子的影响,还需临床进一步分析。

综上所述,行中药熏蒸治疗的腰椎间盘突症患者实施护理措施可有效改善临床疗效,并显著减轻患者的疼痛症状。

［1］范义平,龙正友,姜国棋,等.射频消融加中药熏蒸腰部治疗腰椎间盘突出症的临床分析.中医临床研究,2015,7(6):96-98.

［2］李昕迎,梅发光.中药熏蒸配合腰椎牵引对腰椎间盘突出症止痛效果观察及护理要点.内蒙古中医药,2014,33(12):98-99.

［3］梁冬波,黄承军,王继,等.小针刀联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症116例.中国中医骨伤科杂志,2014,22(5):47-48.

［4］曹林忠,秦大平,张晓刚,等.脊柱调衡手法配合中药薰蒸治疗腰椎间盘突出症90例临床观察.中医正骨,2013,25(8):20-21.

［5］张素珍.中药熏蒸治疗的护理体会.内蒙古中医药,2014,33(6): 152-153.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.164

2016-09-06］

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