联合用药治疗慢性心功能不全79例分析

杨波 范国颖

联合用药治疗慢性心功能不全79例分析

杨波 范国颖

目的分析联合用药治疗慢性心功能不全的临床效果。方法158例慢性心功能不全患者,随机分成对照组和观察组,各79例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予磷酸腺苷葡胺和托拉塞米治疗,观察治疗30d后的临床效果。结果治疗后两组患者左室收缩末期内径、脑尿钠肽、左室射血分数、6分钟步行距离均优于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组心功能变化优于对照组(P＜0.05)。对照组显效37例,有效29例,无效13例,总有效率为83.5%；观察组显效44例,有效30例,无效5例,总有效率为93.7%,观察组临床疗效显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论联合用药可以改善慢性心功能不全患者的心功能,提高临床的治疗有效率,改善患者的预后,值得在临床上应用。

联合用药；慢性心功能不全

慢性心功能不全是各种心脏病的严重阶段,临床表现为胸闷气短、下肢水肿、心悸等症状［1,2］,该病的死亡率较高［3］,是心血管病患者死亡的主要因素。近年来,该病的发病率逐渐升高,因此,对慢性心功能不全患者的临床治疗显得尤为重要,该病的临床治疗方法比较复杂,综合治疗是该病的主要治疗手段,本实验分析了采用联合用药方法治疗慢性心功能不全的临床效果,具体实验结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象选取本院2012年9月～2016年1月收治的慢性心功能不全患者158例,随机分为对照组和观察组,各79例。对照组男49例,女30例,年龄43～71岁,平均年龄(59.5±4.4)岁,病程1.2～6.0年,心功能分级：Ⅱ级23例,Ⅲ级40例,Ⅳ级16例；观察组男51例,女28例,年龄44～72岁,平均年龄(60.1±4.3)岁,病程1.1～5.8年,心功能分级：Ⅱ级22例,Ⅲ级39例,Ⅳ级18例。排除严重肝肾功能不全、先天性心脏病、心肌梗死、肺源性心脏病、心律失常、精神疾病等患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予卧床休息、血管紧张素转换酶抑制剂、短效利尿剂、洋地黄类等药物常规治疗。观察组在对照组的基础上给予磷酸腺苷葡胺(江苏万邦生化医药股份有限公司,国药准字H 20003530)治疗,100mg/次,1次/d,同时应用托拉塞米(湖北百科亨迪药业有限公司,国药准字H 20040075)20mg/次,1次/d,连续治疗30d。

1.3 疗效判定标准 显效：患者心功能改善2级,主要的临床症状消失；有效：患者心功能改善1级,主要临床症状减轻；无效：患者心功能没有变化,临床症状没有变化或者病情继续恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察记录两组患者治疗前后的左室收缩末期内径、脑尿钠肽、左室射血分数、6分钟步行距离等变化情况［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心功能变化 治疗后两组患者左室收缩末期内径、脑尿钠肽、左室射血分数、6分钟步行距离均优于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组心功能变化优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 临床疗效 对照组显效37例,有效29例,无效13例,总有效率为83.5%；观察组显效44例,有效30例,无效5例,总有效率为93.7%,观察组临床疗效显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者左室收缩末期内径、脑尿钠肽、左室射血分数、6分钟步行距离比较(±s)

表1 两组患者左室收缩末期内径、脑尿钠肽、左室射血分数、6分钟步行距离比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别例数 时间 左室收缩末期内径(c m) 脑尿钠肽(pg/ml) 左室射血分数(%)6分钟步行距离(m)对照组 78治疗前 6.1±1.0801±20039.6±5.7239.4±21.3治疗后 5.8±0.9a259±182a51.7±4.9a289.8±29.7a观察组 78治疗前 6.2±1.3803±18540.9±5.4240.1±21.6治疗后 5.6±1.1ab234±176ab62.3±4.6ab362.8±31.4ab

表2 两组患者临床效果比较［n(%),%］

3 讨论

慢性心功能不全是由于患者的心功能受损所致,常表现为左心室射血分数下降,进而导致收缩功能障碍。目前,慢性心功能不全的治疗主要以联合用药为主。血管紧张素转换酶抑制剂、短效利尿剂、洋地黄类等常规治疗药物,对于改善慢性心功能不全的临床症状和心功能发挥了重要作用［5,6］。托拉塞米是一种温和的利尿药,作用时间长,是治疗慢性心功能不全的常用药；磷酸腺苷葡胺是一种正性肌力药物,主要功能为增加心肌排血量和心肌收缩力,减轻心脏负荷,降低心肌耗氧量,改善心功能,是治疗慢性心功能不全的有效药物［7,8］。

本实验主要分析了联合用药的治疗方法对于慢性心功能不全的治疗效果,实验结果显示,两组的心功能均有所改善,且观察组对降低左室收缩末期内径、脑尿钠肽的能力和提高左室射血分数、6分钟步行距离的能力均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；托拉塞米对慢性心功能患者的治疗效果显著,可以明显改善患者的心功能,它通过作用于患者的髓袢升支粗段,促进Na+的排泄,可以消除心力衰竭伴随的水肿,改善患者临床症状,患者左室收缩末期内径减小、脑尿钠肽降低、左室射血分数增加、6分钟步行距离加大。磷酸腺苷葡胺可减慢患者心率,进而改善患者心功能,患者左室收缩末期内径减小、脑尿钠肽降低、左室射血分数增加、6分钟步行距离加大。对照组显效37例,有效29例,无效13例,总有效率为83.5%；观察组显效44例,有效30例,无效5例,总有效率为93.7%,观察组临床疗效显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明磷酸腺苷葡胺联合托拉塞米对于治疗慢性心功能不全的效果高于对照组的常规治疗,可以明显改善患者的心功能,提高患者的生活质量［9,10］。

综上所述,联合用药可以明显改善慢性心功能不全患者的心功能,提高患者的左室射血分数,降低患者左室收缩末期内径和脑尿钠肽,患者6分钟步行距离明显加长,且能够改善患者预后,提高患者的生活质量,和常规治疗方法比较,临床疗效更显著,值得在临床上推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.132

2016-06-13］

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