临床药师干预对医院住院患者抗菌药物使用强度的影响

周丽华

临床药师干预对医院住院患者抗菌药物使用强度的影响

周丽华

目的探究临床药师干预对医院住院患者抗菌药物使用强度的影响。方法选取2013年3月～2014年2月收治的150例住院患者作为对照组,选取2014年3月～2015年2月收治的150例予以临床药师干预住院患者作为研究组。回顾性分析临床药师干预对医院住院患者抗菌药物使用强度的影响。结果研究组抗菌药物应用强度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组无指征用药1例,用法用量有误1例,联合应用不合理2例,合计4例(2.7%)；对照组无指征用药6例,临床诊断不符3例,用法用量有误4例,联合应用不合理6例,超常规用药2例,合计21例(14.0%),抗菌药物使用合理性比较差异有统计学意义(χ2=12.611,P＜0.05)。结论临床药师干预医院住院患者抗菌药物使用情况,可有效降低其使用强度,显著提高用药合理性,在临床研究中具有重要意义。

临床药师干预；抗菌药物使用强度；住院

抗菌药物为临床常见抗细菌感染药物,但目前多种因素影响使得临床治疗中抗菌药物应用泛滥,不断增加细菌耐药性,为临床治疗细菌感染带来较大难度［1］。相关文献指出［2］,临床药师干预医院住院患者抗菌药物应用可有效提高其抗菌药物应用合理率,显著降低其使用强度。因此,本研究为进一步提高本院住院患者抗菌药物使用合理性,降低其使用强度,自2014年3月对住院患者实行临床药师干预用药,取得理想效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2014年2月收治的150例住院患者作为对照组,选取2014年3月～2015年2月收治的150例住院患者作为研究组,所有患者中男170例,女130例。

1.2 方法 对照组患者正常用药,研究组患者予以临床药师干预,包括：①制定抗菌药物应用制度,由临床药师、医师及领导小组共同制定抗菌药物应用制度,并实施制度相关宣传教育,定期分析抗菌药物使用情况,对未合理应用抗菌药物人员进行相应处罚；②定时查房,临床医师、药师共同查房,及时分析患者病历,并及时沟通患者具体用药情况,若发现不合理用药状况,适当降低患者用药强度,保障合理用药顺利进行,对会诊患者积极参于其用药过程,对病情较为严重患者予以用药监护,积极做好对感染的防治工作；③定期点评处方,减少药量,将抗菌药物合理应用设为重点管理项目,及时监测抗菌药物使用情况,并对使用强度加以调整,对其具体使用情况定期公布,并与医师制定对应措施,并予以实施；④定期培训,由临床药师对医师进行专业知识培训,并加以考核,对考核不合格人员予以惩罚,使医务人员掌握抗菌药物发展及应用状况,积极有效控制抗菌药物使用强度。

1.3 观察指标 统计两组患者抗菌药物主要应用品种使用频率及抗菌药物使用合理性。抗菌药物使用强度=住院患者抗菌药物应用剂量总和/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抗菌药物应用强度比较 研究组抗菌药物应用强度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者抗菌药物应用强度比较(±s,AUD)

表1 两组患者抗菌药物应用强度比较(±s,AUD)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数 头孢地嗪钠 头孢美唑钠 氨曲南 美罗培南 左氧氟沙星研究组 1509.2±1.1a1.4±0.2a0.1±0.1a0.6±0.2a3.6±1.2a对照组 15018.0±2.16.5±2.10.3±0.21.1±0.27.6±2.3t 45.46329.61010.85521.65118.884P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05组别例数 头孢替安 阿奇霉素 克林霉素 莫西沙星 奥硝唑研究组 1500.9±0.2a8.3±2.1a2.7±0.7a0.3±0.1a3.4±1.2a对照组 1501.4±0.43.6±1.34.5±1.20.6±0.25.2±2.1t 13.68123.30715.86816.4329.115P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 两组患者抗菌药物使用合理性比较 研究组无指征用药1例,用法用量有误1例,联合应用不合理2例,合计4例(2.7%)；对照组无指征用药6例,临床诊断不符3例,用法用量有误4例,联合应用不合理6例,超常规用药2例,合计21例(14.0%)。研究组抗菌药物使用合理性方面与对照组比较,差异有统计学意义(χ2=12.611,P＜0.05)。

3 讨论

目前,临床治疗中抗菌药物滥用现象严重,因此抗菌药物的合理应用已成为临床医疗需面对的重要课题［3］。合理应用抗菌药物需要临床医师的严谨、规范,同时还需临床药师不断提升自我知识、能力,与临床医师积极合作,实行合理用药［4］。

为进一步提高本院抗菌药物的合理应用率,降低抗菌药物使用强度,自2014年3月对住院患者实行临床药师干预用药,结果显示研究组抗菌药物应用强度均明显低于对照组(P＜0.05),研究组抗菌药物使用合理性方面与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。在临床药师干预过程中,临床药师联合医师定期查房,分析患者病历,发现抗菌药物不合理处及时予以相应处理,定期点评处方,监测抗菌药物使用情况,并进行回顾性分析、学习,及时改进不足,进一步提高抗菌药物应用合理性。临床药师干预应注意以下几点：①对临床医师进行集中培训,进行抗菌药物合理应用教育宣传工作,并积极讨论处方,及时降低抗菌药物使用强度,并贯彻落实到日常工作中；②临床药师参考各科室特点及临床实际情况对抗菌药物使用制度及时进行分类,并予以可行的建议,更易于临床医师接受；③临床药师干预过程中需多部门合作,信息科对抗菌药物使用相关数据进行统计整理,为临床医师提供数据支持；微生物科整理,检验抗菌药物耐药情况,为抗菌药物的合理应用确定方向；感染控制科通过及时有效的检查、通报,提高科室综合能力；多部门合作,确保抗菌药物使用整治工作顺利、快速进行［5,6］。

综上所述,临床药师干预医院住院患者抗菌药物使用情况,可有效降低其使用强度,显著提高用药合理性,在临床研究中具有重要意义。

［1］李玉欢,付学聪.临床药师干预普外科围手术期应用抗菌药物的临床效果及措施分析.山西医科大学学报,2014,45(7):631-633.

［2］陈娟英,周利平.基层医院临床药师干预抗菌药合理使用效果分析.中国药师,2014,17(3):460-462.

［3］龚倩,谌赟,符一岚,等.临床药师干预对鼻咽癌同步放化疗期间口腔黏膜炎患者抗菌药物使用的影响.湖南师范大学学报(医学版),2015,17(1):16-19.

［4］吴琳,叶峥嵘,卢健,等.临床药师干预清洁手术围术期预防应用抗菌药物的对比分析.中华医院感染学杂志,2015,25(3):580-582.

［5］胡伟,郭锦辉,田锋奇,等.临床药师干预对抗菌药物合理使用的影响.中国基层医药,2015,22(8):1152-1153.

［6］黄黎明,马金强,张娴,等.临床药师干预前后住院患者抗菌药物使用强度变化分析.中国药业,2014,23(22):94-96.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.130

2016-08-01］

455000河南省安阳市肿瘤医院药剂科