脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察

2016-03-08李爱琴

中国现代药物应用 2016年18期

李爱琴

李爱琴

目的探讨脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法62例HIE患儿,随机分成对照组和治疗组,各31例。两组均采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上给予脑苷肌肽治疗。对比两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为93.5%,对照组总有效率为74.2%,治疗组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿在治疗期间均未发生不良反应。结论脑苷肌肽有助于HIE患儿受损神经的恢复,降低了患儿的病死率和致残率,提高了HIE患儿的生存质量。

脑苷肌肽；新生儿；缺氧缺血性脑病

HIE是围生期窒息导致新生儿脑部缺氧缺血,引起新生儿死亡或神经系统损伤的一种疾病［1-3］,其并发症多,如脑瘫、意识障碍、肌张力改变、惊厥、原始反射异常等,早期有效治疗HIE可以避免或减轻后遗症的发生率,目前临床上主要是对症治疗,并在此基础上给予脑细胞代谢活化剂和改善脑血流的药物治疗,改善预后。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2013年1月～2016年6月新生儿重症监护室收治的住院患儿62例,患儿经确诊均符合HIE诊断依据和临床分度标准［4］,所有患儿均无自身神经系统障碍等其他干扰性疾病,HIE患儿中度54例,重度8例。

1.2 治疗方法两组患儿在确诊后均给予常规对症和支持疗法：降颅压、吸氧、维持血糖正常水平,纠正酸中毒,调整电解质酸碱平衡,控制惊厥等。治疗组在此基础上加用脑苷肌肽注射液0.1～0.4ml/kg,1次/d,10～14d为1个疗程。观察两组治疗后临床症状恢复时间,复查脑部C T。

1.3 观察指标观察比较两组患者的治疗效果和不良反应情况。

1.4 疗效评定标准 ①显效：反应灵敏,意识转清,胀张力及生理反射正常；②有效:反应欠佳,意识欠清醒,肌张力及生理反射未达正常；③无效:临床症状无改善或改善不明显,肌张力和生理反射异常。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较治疗组总有效率为83.5%,对照组总有效率为74.2%,治疗组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较［n(%),%］

2.2 两组患儿不良反应比较两组患儿在治疗期间均未发生不良反应。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病大多是围生期新生儿因脐带绕颈、羊水异常、前置胎盘或胎盘早剥,母亲有妊娠期高血压及产程延长等导致的胎儿宫内窘迫,也常见于分娩过程及出生后的窒息缺氧,多发生于足月儿［5-7］。新生儿代谢最旺盛的是大脑,脑的能量来源几乎全部由葡萄糖氧化而来,而葡萄糖及氧全靠血液供给,故缺氧缺血首先影响脑的代谢,脑细胞缺氧时糖酵解作用增加乳酸引起酸中毒；ATP的产生减少,脑细胞不能维持细胞膜内外的离子浓度差,K+、Mg2+自细胞内溢出,Na+及Ca2+进入细胞内,脑细胞的氧化代谢功能受损害,缺氧造成脑血管的自动调节功能降低,引起缺血和梗死,脑实质受到不可逆的损害；缺氧时血管通透性增加,引起脑水肿,造成严重的脑细胞代谢障碍。脑苷肌肽注射液由多种神经节苷酯［8-10］、天然活性多肽、氨基酸、核酸组成。神经节苷酯有神经修复、再生、保护、营养及提供能量等作用,能够促进受损神经以及周围神经组织的功能恢复［11,12］,脑苷肌肽所含的多种神经节苷酯参与神经元细胞膜合成,促进神经干细胞的分化,轴突生长和突触形成、促进神经修复和再生。脑苷肌苷可调节腺苷酸环化酶、ATP酶、蛋白激酶等的活性,维持有效的神经代谢,促进神经组织修复。脑苷肌肽可通过作用于细胞膜离子通道,保护神经细胞膜Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性,控制Ca2+浓度,保护细胞膜结构的完整,减少细胞内水潴留,缓解脑水肿,降低颅内压。并且脑苷肌肽可以拮抗兴奋氨基酸的过度释放,减少自由基产生,抑制自由基破坏膜结构,改善脑细胞缺氧,减轻脑细胞受损和神经细胞的损伤。脑苷肌肽所含的多肽是一种大脑神经营养物质,能调节和改善神经元的代谢,促进突触形成,诱导神经元分化,减少神经元凋亡。

综上所述,脑苷肌肽有助于HIE患儿受损神经的恢复,降低了患儿的病死率和致残率,提高了HIE患儿的生存质量。

［1］乔庆玲,郭慧玲,贺惠辉,等.脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病.临床医药实践,2008,27(3):184.

［2］陈路佳,王凌,王传伟,等.脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的系统评价.中国医院药学杂志,2014,34(1):53-58.

［3］张金荣.脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.中华实用儿科临床杂志,2011,26(14):1129-1130.

［4］肖勇,黄瑞文,李强,等.脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察.中国实用神经疾病杂志,2015(10):113-114.

［5］王宇翔.脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血脑病疗效观察.临床医药实践,2010(14):933-934.

［6］张建华,陈淑蕙,陶志敏,等.脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病47例临床观察.中国煤炭工业医学杂志,2006,9(7): 746.

［7］黎惟广,蒋红斌,唐云丽,等.伍用脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察.华夏医学,2006,19(4):715-716.

［8］马清平,王振营,张怡,等.脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察.慢性病学杂志,2006(11):93-94.

［9］骆萍,史湘英,杨晶,等.脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察.航空航天医学杂志,2007,18(2):74.

［10］黄向东,王丹,符振立.曲克芦丁脑蛋白水解物和脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效比较.现代药物与临床,2016(2):195-198.

［11］闻建军,朱敏,黄蕴,等.高压氧联合脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察.实用医院临床杂志,2007,4(5):69-70.