白三烯拮抗剂联合舒利迭在哮喘治疗中的应用意义探究

梁艳均 周立远 王家珍

·论著·

白三烯拮抗剂联合舒利迭在哮喘治疗中的应用意义探究

梁艳均 周立远 王家珍

目的研究白三烯拮抗剂联合舒利迭在哮喘治疗中的应用意义。方法120例哮喘患者,随机分为组a和组b,各60例。组a用舒利迭进行治疗；组b用白三烯拮抗剂(孟鲁司特钠)联合舒利迭进行治疗。观察比较两组的治疗效果。结果①组b治疗总有效率96.67%高于组a 75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。②治疗后组b与组a第一秒用力呼气量［(2.49±0.35)、(2.12±0.31)L］、肺活量［(2.42±0.59)、(1.81±0.27)L］、呼气峰流速［(256.58±23.26)、(217.28±22.12)L/min］、IL-2［(60.18±7.71)、(50.43±5.29)pg/ml］、IL-3［(25.22±3.59)、(37.11±4.94)pg/ml ］、生存质量［(95.18±3.71)、(84.67±2.29)分］均较治疗前改善(P＜0.05),且组b较组a改善更明显(P＜0.05)。结论白三烯拮抗剂联合舒利迭在哮喘治疗中的应用效果确切,可有效改善患者肺功能,降低炎症水平,提升其生存质量,值得推广。

白三烯拮抗剂；舒利迭；哮喘；应用意义

哮喘为常见慢性炎性疾病,在老年群体中多发,可影响其生存质量,需强化治疗。白三烯在哮喘发病中参与炎症反应和重塑过程,其表达和合成可影响哮喘病情。目前,临床治疗哮喘以糖皮质激素为首选药物,但吸入性和全身性糖皮质激素的应用均无法有效抑制白三烯合成［1］,因此,需探寻其他有效疗法。本研究对白三烯拮抗剂联合舒利迭在哮喘治疗中的应用意义进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年1月～2016年1月收治的120例哮喘患者,随机分为组a和组b,各60例。组b中男31例,女29例；年龄45～80岁,平均年龄(62.34±5.89)岁；病程3.2～19.1年,平均病程(9.67±3.14)年。组a中男32例,女28例；年龄44～79岁,平均年龄(62.19±5.60)岁；病程3.3～19.2年,平均病程(9.67±3.18)年。两组患者性别构成、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者行常规抗炎平喘治疗,并给予镇咳类药物,根据患者合并疾病的情况进行对症处理。组a用舒利迭进行治疗,每次吸入50/250 μg,2次/d；组b用白三烯拮抗剂(孟鲁司特钠)联合舒利迭进行治疗。其中,舒利迭用法用量同组a,孟鲁司特钠10 mg/次,晚上服用,1次/d。两组患者均治疗2个月。

1.3观察指标与疗效评价标准

1.3.1观察指标 ①临床疗效(总有效率)；②治疗前和治疗后患者第一秒用力呼气量、肺活量、呼气峰流速、IL-2、IL-3、生存质量(总分100分)的差异。

1.3.2疗效评价标准［2］临床控制：症状和体征完全缓解,偶尔哮喘轻度发作,但无需给药控制,听诊无哮鸣音,一秒量增加＞35%；有效：症状和体征缓解,一秒量增加＞25%；无效：达不到上述标准。总有效率=(临床控制+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 组b治疗总有效率96.67%高于组a 75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后第一秒用力呼气量、肺活量、呼气峰流速、IL-2、IL-3、生存质量比较 治疗前两组第一秒用力呼气量、肺活量、呼气峰流速、IL-2、IL-3、生存质量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组第一秒用力呼气量、肺活量、呼气峰流速、IL-2、IL-3、生存质量均较治疗前改善,差异均具有统计学意义(P＜0.05),且组b较组a改善更明显,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2,表3。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

表2 两组治疗前后第一秒用力呼气量、肺活量、呼气峰流速比较(±s)

表2 两组治疗前后第一秒用力呼气量、肺活量、呼气峰流速比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与组a治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 第一秒用力呼气量(L) 肺活量(L) 呼气峰流速(L/min)组b 60 治疗前 1.59±0.06 1.35±0.22 184.97±21.72治疗后 2.49±0.35ab2.42±0.59ab256.58±23.26ab组a 60 治疗前 1.59±0.04 1.35±0.23 184.85±21.16治疗后 2.12±0.31a1.81±0.27a217.28±22.12a

表3 两组治疗前后IL-2、IL-3、生存质量比较(±s)

表3 两组治疗前后IL-2、IL-3、生存质量比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与组a治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 IL-2(pg/ml) IL-3(pg/ml) 生存质量(分)组b 60 治疗前 36.37±5.72 58.95±6.92 74.27±4.22治疗后 60.18±7.71ab25.22±3.59ab95.18±3.71ab组a 60 治疗前 36.95±5.16 58.75±6.91 74.25±4.26治疗后 50.43±5.29a37.11±4.94a84.67±2.29a

3 讨论

白三烯是哮喘发病重要介质,主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎性细胞合成和释放,结合受体后支气管平滑肌收缩,呼吸道黏膜及平滑肌细胞发生水肿,炎性细胞活性增加,从而引发哮喘。

舒利迭为沙美特罗替卡松吸入剂,属于长效糖皮质激素和长效β受体激动剂,在哮喘治疗中广泛应用。经雾化吸入后,可对气道平滑肌细胞产生作用,促使平滑肌松弛,还可有效对肥大细胞介质释放进行抑制,减轻相关免疫反应,发挥抗免疫和抗炎作用。在局部用药后可产生强烈局部抗炎效果,对哮喘症状有缓解作用［3］。

孟鲁司特钠属于新一代白三烯受体拮抗剂,支气管哮喘发病跟白三烯密切相关,孟鲁司特钠通过跟白三烯受体结合,对白三烯物质活性进行有效抑制,改变血管通透性,有效抑制哮喘气道炎症,避免呼吸道感染的发生,还可缓解气管炎症反应和哮喘症状。将白三烯拮抗剂和舒利迭联合应用,可提高协同作用［4,5］。

本次研究结果显示,组b治疗总有效率96.67%高于组a 75.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后组b与组a第一秒用力呼气量［(2.49±0.35)、(2.12±0.31)L］、肺活量［(2.42±0.59)、(1.81±0.27)L］、呼气峰流速［(256.58±23.26)、(217.28±22.12)L/min］、IL-2［(60.18±7.71)、(50.43±5.29) pg/ml］、IL-3［(25.22±3.59)、(37.11±4.94)pg/ml］、生存质量［(95.18±3.71)、(84.67±2.29)分］均较治疗前改善,差异均具有统计学意义(P＜0.05),且组b较组a改善更明显,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。本次研究结果与庞菊华［6］在《白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗老年哮喘效果观察》中的结果相似,其研究结果显示,采用白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭进行治疗的观察组在肺部功能、炎性介质以及生存质量评分方面的改善程度明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05),说明使用白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗老年哮喘可以有效改善患者的哮喘症状以及活动受限问题,提高患者的生存质量,应用效果显著。另外,许建国等［7］的研究也证实了白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗老年哮喘的确切疗效。

综上所述,白三烯拮抗剂联合舒利迭在哮喘治疗中的应用效果确切,可有效改善患者肺功能,降低炎症水平,提升其生存质量,值得推广。

［1］陈君.舒利迭联合白三烯拮抗剂扎鲁司特治疗成年哮喘的临床研究.临床肺科杂志,2013,18(3):470-471.

［2］蒋建军,王太山.舒利迭联合白三烯受体阻断剂治疗小儿哮喘的临床研究.中国医药导刊,2013,15(1):120-121.

［3］葛家艳.白三烯拮抗剂孟鲁斯特钠与舒利迭联合治疗在老年哮喘中的应用效果.中国现代药物应用,2013,7(12):36-37.

［4］崔良臣.白三烯受体拮抗剂联合舒利迭吸入治疗老年哮喘的临床分析.现代诊断与治疗,2013,24(16):3672-3673.

［5］蒋艳芳.白三烯拮抗剂扎鲁司特联合吸入舒利迭与单纯吸入舒利迭治疗老年哮喘的疗效研究.中国医药指南,2012,10(25): 493-494.

［6］庞菊华.白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗老年哮喘效果观察.大家健康(学术版),2014,8(22):172-173.

［7］许建国,罗维贵,韦中盛.白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭治疗老年哮喘的临床研究.中国老年学杂志,2011,31(1):7-9.

Investigation of application significance by leukotriene antagonist combined with Seretide in the treatment of asthma

LIANG Yan-jun,ZHOU Li-yuan,WANG Jia-zhen.Sichuang Santai County People’s Hospital,Mianyang 621100,China

ObjectiveTo research application significance by leukotriene antagonist combined with Seretide in the treatment of asthma.MethodsA total of 120 asthma patients were randomly divided into group a and group b,with 60 cases in each group.Group a received Seretide for treatment,and group b received leukotriene antagonist (montelukast sodium) combined with Seretide.Curative effects were observed and compared between the two groups.Results①Group b had higher total effective rate as 96.67% than 75.00% of group a,and the difference had statistical significance (P＜0.05).②After treatment,both group a and group b had all better forced expiratory volume in 1 second ［(2.49±0.35) and (2.12±0.31) L］,vital capacity ［(2.42±0.59) and (1.81±0.27)L］,peak expiratory flow ［(256.58±23.26) and (217.28±22.12) L/min］,IL-2 ［(60.18±7.71) and (50.43±5.29) pg/ml］,IL-3 ［(25.22±3.59) and (37.11±4.94) pg/ml］and quality of life ［(95.18±3.71) and (84.67±2.29) points］than those before treatment (P＜0.05),and group b had more remarkable improvement than group a (P＜0.05).ConclusionCombination of leukotriene antagonist and Seretide shows precise application effect in treating asthma.This method can effectively improve pulmonary function,reduce inflammation level and enhance quality of life in patients.It is worth promoting.

Leukotriene antagonist; Seretide; Asthma; Application significance

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.001

2016-04-27］

621100 四川省三台县人民医院