复合辅酶治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

韩玉泽 张春雨

复合辅酶治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

韩玉泽 张春雨

目的观察复合辅酶治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法50例冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分为试验组和对照组,各25例。对照组采用常规治疗方法,试验组在对照组基础上采用复合辅酶治疗。观察比较两组的临床治疗效果。结果试验组治疗10 d后心绞痛及心电图治疗总有效率92%、76%均优于对照组80%、60%(P＜0.05)。结论复合辅酶治疗冠心病不稳定型心绞痛患者疗效确切,值得推广。

冠心病不稳定型心绞痛；复合辅酶；临床疗效

冠状动脉粥样硬化性心脏病,临床简称为冠心病,是临床常见心血管疾病之一,目前临床中将冠心病分为急性冠状动脉综合征和慢性心肌缺血综合征［1］。其中的不稳定型心绞痛是最常见类型,其发病机理为在冠状动脉粥样硬化的病理变化基础之上,发生了冠状动脉内膜下的出血,粥样斑块发生破裂的同时暴露了血管内皮,使得血液成分尤其是血小板与纤维蛋白聚集在血管内皮及破裂处形成止血血栓,导致了冠状动脉闭塞,使得心肌供血不足,从而发生急性冠脉综合征。心绞痛是临床较为常见的心血管事件,很容易发展为急性心肌梗死、心搏骤停等,给人类健康带来了极大的危害,同时也给社会和国家造成了极大的经济负担［2］。作者应用复合辅酶治疗冠心病不稳定型心绞痛效果较好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年5月～2016年1月大连市友谊医院心内科收治的冠心病不稳定型心绞痛患者50例,随机分为试验组和对照组,各25例。试验组中男12例,女13例,年龄45～80岁,平均年龄(66.9±8.1)岁；对照组中男13例,女12例,年龄46～81岁,平均年龄(65.9±7.8)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：不稳定型心绞痛的诊断标准参照2011年美国心脏病学会(ACC)以及美国心脏协会(AHA)所制定的《2007年不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死诊疗指南的更新》中关于不稳定型心绞痛的诊疗依据：患者经过冠状动脉增强CT或经过冠脉造影,结果提示1支或1支以上的冠脉主干存在狭窄,并且其狭窄程度大于其直径的一半［3］。不稳定型心绞痛的临床表现为下面3类：①静息时心绞痛：临床见患者常常处于没有明显的体力活动时甚则处于休息时发生的心绞痛症状,而且心绞痛发作时长持续20 min以上；②初发心绞痛：临床中患者无心绞痛的病史,在1个月内既可以休息时突然的心绞痛发作,也可因劳累诱发甚至加重,疼痛的分级通常在Ⅲ级以上；③恶化劳累性心绞痛：临床可见患者既往存在心绞痛发作病史多年,并且间断反复发作,在近1个月内心绞痛发作的频率增加,并且疼痛加重,有时难以忍受,心绞痛发作的持续时间与以前比较明显的延长［4］。排除标准：①恶性肿瘤患者；②严重的肝肾功能不全的患者；③甲状腺功能亢进未得到控制的患者；④严重心律失常未得到控制的患者；⑤不能耐受硝酸酯类药物、消化性溃疡的患者；⑥不愿参加实验的患者。

1.3方法 两组患者均常规予以吸氧,阿司匹林肠溶片50～100 mg,硫酸氢氯吡格雷50～75 mg,少量的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物贝那普利、培哚普利等；硝酸酯类药物扩冠治疗；β-受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔；血压、血糖增高的患者予以相应的常规治疗方法［4］。试验组在对照组的基础上予以复合辅酶(贝科能)0.2 mg加入5%葡萄糖液或者0.9%生理盐水中常规方法静脉滴注,1次/d,共计10 d。

1.4观察指标及疗效判定标准 观察两组患者治疗后的心绞痛发作情况以及心电图的变化。冠心病性心绞痛症状疗效判定标准,显效：患者的心绞痛发作频率和和心绞痛的持续时间降低＞80%；有效：患者心绞痛发作频率和持续时间降低＞50%；无效：患者心绞痛发作频率和持续时间减少＜50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。心电图改善判定标准［5］,显效: 患者复查心电图提示心电图恢复到大致正常；有效：心电图提示ST段回升＞0.05 mV,仍未达到正常的标准,在相关的导联上可见T波改变,或存在房室或室内传导阻滞,但是较前有所改善；无效: 患者复查心电图与治疗前基本相同；加重：患者治疗后心电图提示ST段较前下降＞0.05 mV,相关导联的T波改变加剧,以及出现异位心律、房室或室内传导阻滞。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组治疗10 d后心绞痛及心电图改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

3 讨论

复合辅酶(贝科能)是从新鲜食用酵母菌内经过分离提纯而制取的含有如辅酶Ⅰ、辅酶A、还原谷胱甘肽、三磷酸腺苷、黄素核苷酸、1,6二磷酸果糖等含有多种辅酶成分的药物。其所含有的辅酶类物质能够直接参与人类体内的乙酰化反应、氧化还原反应、转甲基反应。复合辅酶是从细胞学层次上直接激活或者参与人类体内的各种酶促及生化反应,可以调节三大营养物质的代谢,从而能够起到促进体内物质代谢、促进机体内代谢从病态恢复至常态的作用。国外有报道发现复合辅酶在动物心肌梗死模型中具有一定的减少心肌梗死面积,促进心肌梗死恢复的作用,其内含有多种辅酶能够消灭大量自由基等有害物质,减少功能损伤,促进细胞修复,对心肌具有增加心肌细胞代谢,减轻心肌损伤,进而起到了保护心肌细胞的作用。国内有报道［6］复合辅酶能够抑制心肌脂肪酸的β氧化,促进葡萄糖氧化,产生能量,能够减少线粒体的损伤,从而保护心肌细胞受损。本次研究结果显示,试验组治疗10 d后心绞痛及心电图改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

总之,复合辅酶治疗冠心病不稳定型心绞痛患者疗效确切,值得广泛推广应用。

［1］项英杰,孟娜.注射用复合辅酶治疗冠心病心绞痛疗效观察.现代中西医结合杂志,2013,22(14):1542.

［2］陆再英,钟南山,谢毅.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:274-275,279.

［3］娄卫民,张伟华.贝科能治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效评价.现代医药卫生,2009,25(7):985.

［4］中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议.中华心血管病杂志,2000,29(6):8.

［5］国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社,2002:69-73.

［6］侯圣贵.注射用复合辅酶的药理作用和临床应用.齐鲁药事,2006,25(7):25.

Clinical observation of complex coenzyme in the treatment of coronary heart disease unstable angina pectoris

HAN Yu-ze,ZHANG Chun-yu.Department of Cardiology Ward Two,Dalian City Friendship Hospital,Dalian 116011,China

ObjectiveTo observe clinical effect by complex coenzyme in the treatment of coronary heart disease unstable angina pectoris.MethodsA total of 50 patients with coronary heart disease unstable angina pectoris were randomly divided into experimental group and control group,with 25 cases in each group.The control group received conventional therapy,and the experimental group received additional complex coenzyme for treatment.Clinical effects were observed and compared between the two groups.ResultsThe experimental group had total effective rate of angina pectoris and electrocardiogram after 10 d of treatment as 92% and 76%,which were all better than 80% and 60% in the control group (P＜0.05).ConclusionComplex coenzyme shows preciselycurative effect in treating coronary heart disease unstable angina pectoris patients,and it is worth promoting.

Coronary heart disease unstable angina pectoris; Complex coenzyme; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.004

2016-07-25］

116011 大连市友谊医院心内科二病房