艾滋病患者机会性感染的临床特点分析

马燕妮

【摘要】目的：分析艾滋病患者机会性感染的临床特点。方法：对感染科收治的126例发生机会性感染的艾滋病患者病例资料进行回顾性分析，统计机会性感染种类，分析CD4+T细胞计数与机会性感染的关系。结果：126例患者共发生机会性感染306例次，主要机会性感染种类为细菌性肺炎、PCP、肺结核、口腔念珠菌感染及隐球菌脑膜炎。CD4+T细胞计数<200个/μl的艾滋病患者机会性感染发生率为87.30%，较CD4+T细胞计数≥200个/μl的患者12.70%的发生率明显升高，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：艾滋病机会性感染复杂、多样、难治。随着CD4+T细胞计数的降低，患者机会性感染发生率增加。在临床上加强各类机会性感染的早期诊断与预防控制，对患者治疗及预后有积极作用。

【关键词】艾滋病；机会性感染；临床特点

【中图分类号】R512.91 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0068-02

艾滋病是因感染HIV病毒引起T淋巴细胞免疫功能受损而导致[1]，其主要特点为免疫功能损害，是危害性极大的传染性疾病。人体丧失免疫功能后，条件致病菌即可乘虚而入[2]，侵入人体后导致各种疾病。诱发机会性感染的病原体种类多，临床表现复杂[3]，笔者对我院感染科收治的126例艾滋病机会性感染病例资料进行回顾性分析，旨在总结其特点，以期为临床诊断与治疗提供依据。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院感染科2009年1月至2014年12月收治的126例发生机会性感染的艾滋病患者为研究对象。其中男77例，女49例，年龄23～57岁，平均（36.13±5.25）岁。感染途径为静脉吸毒52例，性传播感染38例，输血感染31例，途径不明5例。

1.2 方法

1.2.1 病原学检测 ①卡氏肺孢子虫肺炎（Pneumocystis Carinii Pneumonia， PCP）：取肺泡灌洗液、穿刺物涂片或毛刷液，六胺银染色后进行镜检，发现有包囊；②结核杆菌与鸟型分枝杆菌复合物：痰涂片检查，寻找分枝杆菌和抗酸杆菌，对肺外结核可结合病理诊断；③疱疹病毒（HSV）：对血清中HSV抗体进行检测；④弓形虫：对血清中弓形虫抗体进行检测；⑤其他真菌及细菌感染：采用全自动细菌鉴定仪鉴定菌种。

1.2.2 CD4+T细胞计数 采集患者抗凝全血送由疾病预防控制中心进行检测。

1.3 观察指标 统计机会性感染种类；分析CD4+T细胞计数与机会性感染的关系。

1.4 统计分析 采用统计学软件SPSS 18.0处理数据，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 机会性感染发生情况 126例患者共发生机会性感染306例次，主要的机会性感染种类为细菌性肺炎、PCP、肺结核、口腔念珠菌感染及隐球菌脑膜炎，具体见表1。

2.2 CD4+T细胞计数与机会性感染的关系 随着CD4+T细胞计数的降低，艾滋病患者机会性感染发生率增加。CD4+T细胞计数<200个/μl的艾滋病患者机会性感染发生率为87.30%，较CD4+T细胞计数≥200个/μl的患者12.70%的发生率明显升高，差异具有统计学意义（P<0.01），见表2。

3 讨论

艾滋病合并机会性感染患者临床表现复杂多样，常见主要症状为发热、腹泻、咳嗽、消瘦乏力、记忆力下降等[4]，机会性感染往往会加重病情，影响高效抗逆转录病毒治疗效果，患者预后极差，死亡率较高[5]。故艾滋病强调综合性治疗，分析艾滋病患者机会性感染特点，做到早发现、早治疗有着重要意义。

因艾滋病患者免疫功能全面下降，各類原虫、病毒、真菌及细菌感染可同时出现，主要累及呼吸系统、口腔、淋巴结、消化系统、中枢神经系统及皮肤等。本研究结果显示，126例患者共发生机会性感染306例次，主要感染类型为细菌性肺炎、PCP、肺结核、口腔念珠菌感染及隐球菌脑膜炎，其中不少患者同时合并多种机会性感染[6]，给临床诊断与治疗带来一定困难。实践中可依据本研究结果对部分诊断不明确患者进行筛查与诊断，以降低治疗的盲目性[7]。

对艾滋病患者而言，无论是否进行高效抗逆转录病毒治疗，对机会性感染加以预防和治疗都可减缓病情，延长生命。CD4+T细胞计数的高低反映了患者机体的免疫水平，本研究发现，CD4+T细胞计数≥200个/μl的艾滋病患者机会性感染发生率占12.70%，而<200个/μl的患者发生率则高达87.30%，且随着CD4+T细胞计数的降低，艾滋病患者机会性感染发生率增加，提示CD4+T细胞计数的急剧下降预示着艾滋病的进行性发展，与机会性感染的发生密切相关，是其诊断的重要指标。因此，对艾滋病患者应定期进行CD4+T细胞计数监测，加强对机会性感染的一级、二级预防，及时做出正确判断，可为临床诊断与治疗提供重要指导作用[8]。

综上所述，艾滋病机会性感染具有复杂性、多样性和难治性特点，以细菌性肺炎、PCP、肺结核、口腔念珠菌感染及隐球菌脑膜炎较为多见。随着CD4+T细胞计数的降低，患者机会性感染发生率增加。临床加强早期诊断，及时预防与治疗各类机会性感染，对患者治疗与预后有积极作用。

参考文献

[1] 邓志海，杨华玲.晚期艾滋病患者机会性感染死亡临床分析[J].中国医学创新，2012，9（18）：127-128.

[2] 奚菊梅，付乾坤.澂江县艾滋病患者机会性感染监测分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（34）：391-392.

[3] 何盛华，周锐锋，刘大凤，等.四川地区1465例艾滋病患者机会性感染分析[J].重庆医学，2014，43（5）：592-593，596.

[4] 杨峰，杜磊.艾滋病合并机会性感染63例临床分析[J].中国医学创新，2014，11（6）：1-3.

[5] 毛莉萍，徐建中.169例艾滋病患者机会性感染临床分析[J].中国血液流变学杂志，2013，23（2）：293-295.

[6] 韩居才.168例艾滋病合并中枢神经系统机会性感染病例的临床分析[J].中国艾滋病性病，2014，20（10）：766-768，773.

[7] 张文霞，张广军，梁文霞.成人人类获得性免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者机会性感染92例特点临床分析[J].中国药物与临床，2015，15（3）：425-426.

[8] 刘莉，张仁芳，沈银忠，等.首次住院艾滋病患者机会性感染的特点[J].中华传染病杂志，2013，31（2）：97-100.

（收稿日期：2015.09.29）