亚急性甲状腺炎的临床特点研究与分析

彭宙

贵州医科大学第二附属医院 贵州 凯里 556000

亚急性甲状腺炎的临床特点研究与分析

彭宙

贵州医科大学第二附属医院 贵州 凯里 556000

目的：探讨亚急性甲状腺炎的临床特点。方法：选择我院2014年1月-2016年8月接诊的亚急性甲状腺炎患者50例作为研究对象，纳入研究对象临床资料完整，回顾性分析们的临床资料，总结临床特点。结果：50例患者均经临床表现、实验室检查等确诊，其中女性发病率明显高于男性；大部分患者有中性粒细胞计数、白细胞计数、血沉、游离T3与T4水平升高，而促甲状腺激素（TSH）则有所下降。结论：亚急性甲状腺炎患者有不同临床表现，而且不同患者临床表现有所差异，女性更多，诊断需结合临床表现及实验室检查等，综合诊断，治疗则多以非甾体类药物与糖皮质激素治疗。

亚急性甲状腺炎；实验室检查；临川特点

亚急性甲状腺炎属于常见疾病，也叫做亚急性肉芽肿性甲状腺炎等，主要是病毒感染所致，有着复杂多变、早期症状不典型等特点，极易发生误诊或漏诊[1]。本病发病率在近几年不断升高，且以中青年女性较多，以夏季发病率最高。为了提高诊断符合率，应对亚急性甲状腺炎患者临床特点进行研究与分析，基于此我院针对接诊的50例亚急性甲状腺炎患者进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计纳入对象50例，全部为我院接诊的亚急性甲状腺炎，纳入时间2013年4月-2016年4月。纳入对象临床资料完整，入院后确诊符合《中国甲状腺疾病诊治指南》中有关于亚急性甲状腺炎诊断标准[2]。50例患者中男性17例、女性33例；年龄在23-56岁之间，均值35.8±4.2岁；病程在1-10d，均值5.5±1.3d。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法：根据临床症状进行检查诊断，包括甲状腺疼痛、肿大、触痛、质硬等，或伴有上呼吸道症状与体征；甲状腺摄碘率较低；红细胞沉降率增高；一过性甲亢；甲状腺微粒抗体阴性或者低滴度；甲状腺穿刺或活检可见肉芽肿变化或者多核巨噬细胞变化等。满足前述至少4条便可确诊。

1.2.2 治疗方法：本次研究50例患者均实施内科药物治疗，症状较轻者实施非甾体抗炎药物治疗，每天3次，75mg，口服，连续治疗1-2个月为1疗程；症状较重者患者采取地塞米松与泼尼松治疗，前者5mg，静脉推注治疗，3-5d后改为30mg泼尼松口服，连续治疗2-3周后若体温恢复、甲状腺显著缩小，则减量治疗，连续治疗2-3个月为1疗程。此外，对于一过性甲亢患者则可应用普萘洛尔治疗，待症状缓解后则停用；甲减患者则采取甲状腺素片治疗；胃炎患者则可采取胃黏膜保护剂治疗。

2 结果

2.1 临床表现

50例患者均经临床表现、实验室检查等确诊，其中女性发病率明显高于男性，具体临床表现主要有：明显上呼吸道感染 45例，发热34例，多汗、胸闷及心悸46例，咽部疼痛40例，乏力46例，消瘦9例，甲状腺肿大49例，双侧肿大22例、单侧肿大28例，甲状腺触痛49例。

2.2 实验室检查结果

50例患者均经实验室检查，结果显示红细胞沉降率升高46例，白细胞升高33例，促甲状腺激素（TSH）降低、T3与T4升高46例，4例TSH、T3、T4均升高。经甲状腺超声检查显示50例患者均有不同程度甲状腺肿大，甲状腺单侧或双侧均有一个或多个低回声，且回声形态不规则、边缘模糊、不均匀，后方回声则显著增强。30例患者经甲状腺活检或穿刺细胞学检查显示有多核巨细胞、肉芽肿等，剩余20例患者因甲亢较重未检查。

2.3 预后结果

50例患者患者中有22例症状轻微，经非甾体抗炎药物治疗与休息后症状缓解或消失，28例重症患者经糖皮质激素治疗后疼痛有所缓解或消失，甲状腺肿大也有减小，血沉有所下降。最终随访半年，有2例复发，复发率仅为4.00%。

3 讨论

亚急性甲状腺属于自身免疫性疾病，但是其具体的病因并无统一定论，普遍认为和病毒感染有关，加上无家族聚集性，发病率约为49/10万，发病前多有腮腺炎或者上呼吸道病史等情况[3]。临床将亚急性甲状腺炎分为四期，包括甲状腺毒症期、甲状腺功能短暂正常期、甲状腺功能减退期及甲状腺功能完全恢复期。其中甲状腺毒症持续时间 3-6周，而甲状腺功能减退则可持续数周，甚至半年[4]。我院针对接诊的50例亚急性甲状腺炎患者进行回顾性分析，针对其临床特点进行总结，显示女性发病率明显高于男性；大部分患者有中性粒细胞计数、白细胞计数、血沉、游离T3与T4水平升高，而促甲状腺激素则有所下降。亚急性甲状腺炎主要以甲状腺肿大、疼痛为主，且疼痛多伴有颌下、颈部或耳后等放射、吞咽或咀嚼时加重疼痛。对于不同分期的亚急性甲状腺炎患者有不同的临床表现，典型症状患者极易诊断，为此未纳入本次研究中，大部分患者缺乏典型症状，则极易受到临床表现误导而发生误诊。基于此，诊断期间必须对患者病史进行详细询问，同时加强实验室诊断，综合观察与诊断。同时，还需注意这样一些问题，比如详细对患者有无上呼吸道感染前驱症状，非甾体抗炎药物与抗生素治疗等有效与否；甲状腺鱼有无触痛、肿大、发热等；血清TSH下降，T3与T4是否升高等。综上所述，亚急性甲状腺炎患者有不同临床表现，而且不同患者临床表现有所差异，女性更多，诊断需结合临床表现及实验室检查等，综合诊断，治疗则多以非甾体类药物与糖皮质激素治疗。

[1]亢飞鵬.亚急性甲状腺炎 66例临床分析[J].临床研究, 2016,24(3):105-106.

[2]陈金山,唐永庆.亚急性甲状腺炎超声彩色多普勒的特点[J].中国医药指南,2012,10(23):165-166.

[3]邵春艳.彩超对亚急性甲状腺炎的诊断价值分析[J].中国医药指南,2015,11(23):156-156,157.

[4]曹曦.亚急性甲状腺炎临床特点及治疗[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,16(32):73-73.

R581.4

A

1672-5018（2016）09-320-01