甲亢患者术后并发症观察与并发症防控护理策略分析

黄雪娇

广西壮族自治区灵山县灵山中医医院外二科 广西灵山 535400

甲亢患者术后并发症观察与并发症防控护理策略分析

黄雪娇

广西壮族自治区灵山县灵山中医医院外二科 广西灵山 535400

目的：观察甲亢患者术后并发症与分析并发症防控护理策略。方法：选择2014年7月～2016年7月来我院行甲亢术的患者78例作为本研究对象，观察患者术后并发症发生情况，并分析针对性并发症防控护理策略。结果：78例患者共出现7例并发症，分别为2例术后呼吸困难、1例喉返神经出现损伤、1例喉上神经出现损伤、3例手足抽搐、1例甲亢危象，针对患者不同病情给予对应的护理措施后，并发症状均消失。结论：通过仔细观察患者并发症发生情况，并采取针对性护理措施，能够有效提升患者康复速度，值得在临床大力推广使用。

甲亢术；并发症；防控护理；感染症状

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是临床常见疾病，且以女性居多，男性与女性的比例约为 1:4，主要症状为心悸、多食、多汗、消瘦，同时患者还伴有不同程度的眼突、颈部血管杂音等，严重的情况下患者还会出现昏迷等现象，威胁到患者生命健康。当前临床主要采取手术的方式，但手术易出现多种并发症状，护理人员应加大对患者术后护理的重视程度，基于此，本文重点观察甲亢患者术后并发症与分析并发症防控护理策略，现将结果整理如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

该研究样本为2014年7月～2016年7月来我院行甲亢术的78例患者，男16例，女62例，年龄31～57岁，平均年龄（46.5 ±2.4）岁。

1.2 并发症临床观察方式

术后护理人员及时观察78例患者术后并发症发生情况，并分析针对性并发症防控护理策略。

2.结果

经过手术后，78例患者共出现7例（8.97%）并发症症状，分别为2例（2.56%）术后呼吸困难、1例（1.28%）喉返神经出现损伤、1例（1.28%）喉上神经出现损伤、3例（3.84%）手足抽搐、1例（1.28%）甲亢危象，针对患者不同临床症状，采取合理的护理方式，患者症状均得以缓解。

3.讨论

3.1 术后患者呼吸困难并发症状与护理防控策略

患者行甲亢术后易出现呼吸困难的并发症状，严重的情况下还会窒息，主要的引发原因有喉头位置水肿、手术切口内部出血、机体气管塌陷、痰液阻塞气管等，患者通常表现为发绀、烦躁、呼吸不顺畅等，由手术切口引起的，还会伴有不同程度的切口渗血、颈部位置肿胀等。

护理防控措施：患者完成手术后，护理人员应仔细检测患者生命体征的变化，特别是心率，按时测量患者的血压、体温、呼吸频率，记录患者睡眠、饮食状况；叮嘱患者不要过分扭转、伸展颈部[1]，当患者需坐起或下床时，应用手支撑好后颈部位置；针对出血的情况，应立即调整患者休息体位，通常取侧卧位，防止血液进入到气管位置。同时护理人员应做好对应感染预防措施，通过使用抗生素的方式，最大程度上降低呼吸困难等问题的出现。

3.2 术后喉返神经出现损失的并发症状与护理防控策略

喉返神经出现的损伤分为暂时性与永久性两种，暂时性喉返神经损通常由术后血肿压迫神经、牵拉等因素引起，而永久性损伤大多由切断缝扎而引起，患者表现呼吸困难、声嘶等。

护理防控措施：针对这一并发症状，护理人员应提前向患者讲解症状的表现，用温暖的语言安慰患者，调整患者心态，帮助患者排解焦躁、消极、抑郁等不良情绪，增强其康复信心[2]。

3.3 术后喉上神经出现损失的并发症状与护理防控策略

术后喉上神经出现损伤主要表现为患者声带松弛、说话声音变小，如果损伤位置是内支，患者将会丧失喉部黏膜的感觉，喝水或者进食时易出现呛咳。

护理防控措施：护理人员应做好对应的饮食护理，患者在进食前需帮助其调整好体位，尽可能降低呛咳等问题的出现几率。同时，与喉返神经损失并发症相似，也须关注患者心理状况。患者因喝水等基本的生理功能缺失，很容易出现悲观的情绪，甚至还会出现焦虑、暴躁等情况[3]，严重影响到患者术后康复。护理人员应综合考虑患者年龄、性别等因素，采取针对性心理干预措施，树立患者自我护理意识，提高患者护理依从性。

3.4 术后手足抽搐并发症状与护理防控策略

手足抽搐的问题通常是由于手术过程中甲状旁腺被挫伤或者误切，导致患者出现低血钙的问题，在很大程度上提升患者神经肌肉的应激性，该症状通常出现在术后24小时—72小时，患者的手足部会有强直感。

护理防控措施：护理人员应做好对应的饮食护理，控制好患者日常饮食，禁止患者摄入牛奶、鱼类等含磷物质过高的食物，并帮助患者形成良好的饮食习惯，防止因感染而出现甲亢危象。针对手足抽搐症状较轻的患者，可服用葡萄糖酸钙，2-4g/次，3次/天；针对症状较重的患者，可加用维生素 D，5万-10万 V/天。患者抽搐发作过程中，应特别注意保护患者舌尖，以防咬伤。

3.5 甲亢危象并发症状与护理防控策略

甲亢危象属于严重的术后并发症状，患者表现为持续高热、呕吐，甚至陷入昏迷，如果没有及时处理，很有可能导致患者死亡。

护理防控措施：通过冬眠药物、物理降温等途径，控制好患者体温；采取吸氧的方式，减少患者机体组织失水率。同时护理人员应配合好医生做好急救工作，尽可能降低并发症的危害。

[1]李冬梅.巨大结节性甲状腺肿合并甲亢次全切围手术期护理[J].现代诊断与治疗,2016,27(1):195-196.

[2]张力敏.甲状腺叶切除术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症的围手术期临床护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(11):2164-2164,2166.

[3]熊苑红.优质护理服务在甲状腺功能亢进患者中的应用效果研究[J].河北医药,2013,35(9):1434-1435.

R473.6

A

1672-5018（2016）09-128-01