小儿红臀的护理

李亚楠

武汉市中西医结合医院儿科 湖北武汉 430022

小儿红臀的护理

李亚楠

武汉市中西医结合医院儿科 湖北武汉 430022

小儿红臀是3周-2岁小儿发病率最高的皮肤炎症，处理不当或不及时会引起严重并发症。本文根据我科日常工作和既往研究结果，总结了当前小儿红臀的常用的护理措施。

小儿；红臀；护理

Red hip is the highest incidence of skin inflammation during3 weeks -2 years old children, improper handling can cause serious complications. This article is based on our daily work and previous research results, summed up the current children's red hip common care measures.

小儿红臀又称尿布皮炎，主要指婴幼儿由于频繁腹泻或护理不当引起的臀沟及周边皮肤出现淡红色斑或潮红肿胀，严重者可引起破溃、糜烂、渗液，导致出现局部疼痛，患儿哭闹、拒乳等。红臀在出生后一般不会立即发生，通常发生在3周～24个月，其中9～12个月发病率最高。好发部位依次为臀部、腹股沟、阴囊下及大腿内侧。国内根据红臀的严重程度分为轻度和重度[1]，其中轻度主要表现为表皮潮红。重度根据严重程度再分三度，Ⅰ度：局部皮肤潮红，伴有皮疹；Ⅱ度：局部皮肤潮红，伴有皮疹，皮肤破溃、脱皮；Ⅲ度：局部大片糜烂或表皮剥脱。

预防发生红臀最重要的是局部皮肤干燥清洁，经常更换尿布，适时暴露。每次更换尿布后，用温和的香皂轻柔擦洗尿布包裹的部位，或者使用柔软的纸巾或湿巾擦拭皮肤，避免使用含有乙醇的纸巾和湿巾，待皮肤干后再包裹新的尿布。如使用非一次性尿布，保证清洗干净，以减少对皮肤的刺激。常用护理措施如下：

1.红臀护理的物理方法

常用的物理方法有以下五种：1）温水擦洗：每次在新生儿排便后，使用温水清洗臀部。2）电吹风疗法：电吹风通过热气流可以使局部皮肤较快达到干燥效果，吹风部位方便控制，并且可以人为处理到阴囊、腹股沟等皮肤褶皱处。临床采用电吹风治疗新生儿尿布皮炎效果优于烤灯治疗。3）红外线：有抗感染、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长的作用，在新生儿尿布皮炎有效。值得注意的是，照射时应加用凡士林保护皮肤屏障，减轻红外线的不良反应。4）局部氧疗：具有干燥皮肤，扩张局部血管，增加局部血供，加快患处皮肤愈合，杀死尿布皮炎部位的厌氧菌，缩短愈合时间的作用。5）3M无痛保护膜：防水防摩擦，但不阻止氧气分子的渗透，较好地支持了皮肤“呼吸”。同时又隔离了污染的尿布及新生儿大小便的刺激，很好地保护了皮肤的完整性，促进愈合。

2.西药治疗

常用的西药主要是局部用药，有以下几种：1）碘剂，最为常用，包括活力碘和聚维酮碘溶液。2）锌制剂的主要作用是有效成分锌被细胞核摄取后能促进核酸和核蛋白的合成，起到促进组织修复的作用。呋锌油和氧化锌软膏，其中氧化锌软膏无刺激性和皮肤油腻感，小儿和家长易于接受。方法是以肛门为中心5 cm直径范围皮肤涂一层薄的氧化锌软膏[1]。3）纳米银主要是利用银离子具有的天然广谱杀菌作用，无毒、无耐药性、遇水效果增强。4）抗生素及抗真菌药物。抗生素及抗真菌药物的联合使用对治疗新生儿尿布皮炎有更为显著的效果。其中莫匹罗星软膏亲水性好，对革兰阳性球菌及某些革兰阴性菌均有抗菌作用。制霉菌素可直接杀死真菌孢子。两者联合应用疗效显著。复方曲安奈德乳膏治疗合并真菌、细菌感染的尿布皮炎患儿效果佳。

3.中药治疗

中药的膏剂和洗剂对红臀的效果也非常明显，常用的中药制剂主要功效为清热解毒、镇痛生肌。1）湿润烧伤膏：主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，可促进局部血管扩张，加速血液循环，增强组织代谢，加快创面修复。2）收湿益红散，主要成分包括枯矾、蛇床子、白敛、海螵硝、地榆碳等，具有止血燥湿、减少炎性渗出等功效。3）马应龙麝香痔疮膏：通过收敛止痒等效用达到治疗目的。4）炉甘石洗剂：消炎、止痒、吸湿、收敛、保护皮肤等作用。5）紫草油促进伤口愈合、抗皮肤真菌的功能。

4.其他治疗

其他的治疗经实践结果证明疗效确切，常用的有：1）茶叶：茶叶本身具有清热解毒、生津提神的作用有关，还因其内含鞣酸，局部涂抹可有较好的收敛祛湿作用。2）珍珠粉：有杀菌消毒（特别是金黄色葡萄球菌）、镇静安神、解毒生肌、止痢消积的功效，并含有20多种氨基酸成分，可促进胶原细胞生成，有利于组织修复。3）康惠尔粉剂：主要成分为羧甲基纤维素钠和植物胶，与皮肤接触后能水化溶解坏死组织，达到伤口自净的作用，用于新生儿尿布皮炎效果显著。4）蜂蜜：抑制金黄色葡萄球菌和白色念珠菌，对合并有细菌或真菌感染的尿布皮炎有明显的治疗作用。蜂蜜、蜂蜡、橄榄油的混合物治疗中至重度尿布皮炎安全性高，红斑消退显著。

虽然上述治疗方法都能有效的降低小儿红臀及并发症，但小儿红臀主要还是以预防为主[2]。应从以下三个方面预防：选用合适的尿布，棉尿布最好。保持局部清洁干燥，方法是勤换尿布/尿不湿。隔离有害物质，减少皮肤刺激，最常用的是凡士林软膏。

[1]张友根. 氧化锌软膏在预防小儿腹泻引起红臀中的应用效果[J]. 当代护士旬刊, 2012，(5):123-124.

[2]闵霞辉. 新生儿红臀的早期护理干预与治疗的体会[J].当代护士:专科版旬刊, 2013, 23(3):79-80.

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1672-5018（2016）09-207-01