气管切开手术后并发症防治与护理体会

徐晓玲

义乌市城西卫生服务中心 322014

气管切开手术后并发症防治与护理体会

徐晓玲

义乌市城西卫生服务中心 322014

目的：研究气管切开术后并发症的防治以及相关的护理措施。方法：我院选择2015年4月～2016年4月间诊治的396例实施气管切开手术的患者，对其出现并发症的原因进行分析，同时制定相应的护理措施。结果：通过对所选的396例患者进行分析，有66例出现并发症，其中12例为切口出血，6例为呼吸道内出血，6例为皮下气肿，20例为切口感染，6例为呼吸道感染，4例为套管反流食物，2例为气管食管瘘，4例为气管皮肤窦道形成，4例为拔管后气管狭窄及呼吸困难，2例为气管固定带压伤。根据出现的并发症制定相应的护理措施，并发症得到有效的控制，有6例患者带套管出院。结论：气管切开手术患者可能引起并发症出现，临床护理人员要严格按照气管切开护理操作执行，做到早期发现、早期预防，及时发现并发症存在，做出正确的应对措施，是治疗及预防并发症的主要方法。

气管切开；术后并发症；预防措施；护理体会

气管切开术属于危重症患者实施抢救的一种操作，具体为将颈部气管前壁切开，在切口部位将合适大小的套管插入到气管内，患者能够借助套管实施呼吸[1]。切开气管后，吸入的气流不通过鼻腔、口咽、鼻咽及喉部而是直接进入到肺内，进而明显降低了呼吸道无效腔及上呼吸道阻力，在呼吸潮气量相同的情况下，不但能够有效提升气体交换量，同时还能够改善呼吸功能，降低耗氧量。我院选择2015年4月～2016年4月间诊治的396例实施气管切开手术的患者，对其出现并发症的原因进行分析，同时制定相应的护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 我院选择2015年4月～2016年4月间诊治的396例实施气管切开手术的患者，其中292例为男性，104例为女性；年龄在20～92岁之间，平均为（53.6夹件2.8）岁；疾病诊断：116例为呼吸道感染，98例为脑出血，44例为癌症和脑肿瘤，38例为脑外伤，34例为脑梗死，26例为喉痉挛和耳鼻喉肿瘤，16例为心跳呼吸骤停，24例为其它。

1.2 治疗方法 所选的气管切开术的患者均依据常规方法将器官暴露，向其注入3ml浓度1%的利多卡因，气管切开后，用4-0丝线对气管及皮肤切口进行缝合，完成手术操作后进行全程心电监护，完成对症治疗。完成手术后拔出气管插管，气管插管插入的深度合适后将其妥善固定。

2 结果

通过对所选的396例患者进行分析，有66例出现并发症，其中12例为切口出血，6例为呼吸道内出血，6例为皮下气肿，20例为切口感染，6例为呼吸道感染，4例为套管反流食物，2例为气管食管瘘，4例为气管皮肤窦道形成，4例为拔管后气管狭窄及呼吸困难，2例为气管固定带压伤。根据出现的并发症制定相应的护理措施，并发症得到有效的控制，有6例患者带套管出院。

3 讨论

3.1 手术后出血的护理 降低手术造成的创伤，手术切口应准确，以免对气管旁的肌肉造成损伤。手术操作应熟练及规范，逐层切开颈前组织直到器官表面筋膜。术中要严格止血，以免术后出血。如术后切口持续出血，应立即切开切口，查看出血位置，再次进行止血，术中护理人员要与医生进行密切配合，帮助患者摆好体位，准备好所需的设备等等。

3.2 切口感染的护理 气管切开是污染性手术，切口炎症具有明显的反应，假如患者已经运用抗生素预防感染，无需追加药物治疗，但要注意切口情况，及时更换敷料，消毒，术中严格按照无菌操作规范，局限炎症的范围。

3.3 呼吸道感染护理 是说术前未确定呼吸道感染因素及感染表现的患者。术后检查指标出现改变，切口局部存在明确感染，将其归结为呼吸道感染。气管切开后，会降低呼吸道免疫力，增加易感性[2]。新的致病菌活跃，引起感染症状，根据检验结果，有针对性的应用抗生素，提升抗感染治疗效果，严格按照套管消毒以及吸痰无菌操作，实施气管内雾化护理。

3.4 气管-食管瘘护理 主要出现在气囊部位以及套管处，压迫和摩擦气管内壁坏死出现，胃肠内容物从套管口内溢出，能够运用食管内镜下进行明确诊断。护理人员要调节患者体位，及时给予口腔护理，吸出气管内的反流物，促进胃肠动力，提升胃排空能力，积极预防胃液反流。假如出现胃液反流，需要将鼻胃减压管置入。

3.5 做好临床护理观察、规范操作以及记录 严格按照气管切开手术后的护理操作，对患者的呼吸道通畅度进行观察，监测血氧饱和度，吸痰操作，吸取痰液，套管内外未见异常渗血，未见皮下气肿。及时对切口换药，适当松紧套管，以免压伤皮肤及出现脱管情况，实施气管内雾化、做好套管消毒处置，密切观察患者的全身变化。积极进行并发症的预防及护理，作为护理人员要熟悉并发症的早期表现及症状，及时向临床医生报告，对其实施有针对性的护理措施，同时做好护理记录。

综上所述，气管切开手术患者可能引起并发症出现，临床护理人员要严格按照气管切开护理操作执行，做到早期发现、早期预防，及时发现并发症存在，做出正确的应对措施，是治疗及预防并发症的主要方法。

[1]刘晓卫.6例神经科病人气管切开术后并发症的预防与护理[J].全科护理.2011，24(14)：487-488

[2]王慕鹏,王玉洁,张晓丽.气管切开术后并发症的观察与护理[J].吉林医学.2010,12(26)：964-965

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1672-5018（2016）09-188-01