CT检查和上消化道造影检查在诊断胃癌及癌性胃溃疡方面的临床价值

马伟泓

（山西省沁县人民医院 山西 沁县 046400）

近年来，我国胃癌及癌性胃溃疡的发病率均呈逐年上升的趋势。进行CT检查和上消化道造影检查均是临床上常用的诊断此类疾病的检查方法。为了探讨使用这两种检查方法诊断胃癌及癌性胃溃疡的临床效果，我们对近年来我院收治的64例疑似患有胃癌及癌性胃溃疡患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2010年3月至2015年10月期间我院收治的64例疑似患有胃癌及癌性胃溃疡的患者。在这些患者中，有男性患者36例，女性患者28例。他们的年龄在21～68岁之间，其平均年龄为（42.3±5.8）岁。

1.2 诊断方法

嘱这64例患者在进行CT检查和上消化道造影检查前6h禁食。为这些患者进行CT检查的方法是：在进行检查前8min 让患者喝下800～1000ml的温水。在对患者进行检查前3min使用25mg的山莨菪碱（由江苏华阳制药有限公司生产，国药准字号：H32020835）对其进行肌肉注射。使用由GE公司生产的Hispeed螺旋CT机对患者进行检查。将CT机的层厚和间隔均设置为10mm，将其螺距设置为1.0。让患者取仰卧位，对其进行常规平扫。在进行常规平扫结束后，对患者进行增强扫描。使用高压注射器将欧乃派克（由上海通用电气药业有限公司生产，国药准字：H20000596）注射入患者的肘静脉，为其注入欧乃派克的剂量为80～100ml，注射的速率为3ml/s。在注射欧乃派克后的25～30s，对患者进行动脉期扫描，在注射此药后的60～70s，对其进行静脉期扫描。对患者进行扫描的范围从其膈顶部逐渐到其十二指肠的水平段[1]，同时观察其是否存在癌细胞向其腹腔淋巴结及远处脏器转移的情况。对患者胃内部分感兴趣的区域进行5mm薄层扫描。对这些患者进行上消化造影检查的方法是：在进行上消化道造影前20min使用山莨菪碱对患者进行肌肉注射，并让其口服清胃酶以便清洗其胃液。让患者口服双重造影产气剂（由陕西博森生物制药股份集团有限公司生产，国药准字号：H61022041）。在患者胃内二氧化碳的水平达到300～500ml后，让其口服20～300ml浓度为160%（w/v）的硫酸钡（Ⅰ型）混悬液（由福建梅生药业有限公司生产，国药准字号：H35021292）。让患者取仰卧位、俯卧位及站位，使用X线对其胃粘膜和胃壁蠕动等情况进行观察[2]。进行CT检查和上消化道造影检查后，我院对这64例患者进行了胃镜活检，并将他们进行胃镜活检的结果作为最终的诊断结果。

1.3 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（）表示, 采用t检验，计数资采用χ²检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

这64例患者经过胃镜活检均被确诊患有胃癌和癌性胃溃疡。这些患者经CT检查的结果显示，他们中有58例患者被检测出患有胃癌，有46例患者被检测出患有癌性胃溃疡。与对这些患者进行胃镜活检的结果相对照，为其使用CT检查诊断胃癌的准确率为90.6%，为其使用检查诊断癌性胃溃疡的准确率为71.9%。这些患者经上消化道检查的结果显示，他们中有46例患者被检测出患有胃癌，有62例患者被检测出患有癌性胃溃疡。与对这些患者进行胃镜活检的结果相对照，为其使用上消化道造影检查诊断胃癌的准确率为71.9%，为其使用上消化道造影检查诊断癌性胃溃疡的准确率为96.9%。为这些患者使用CT检查诊断胃癌的准确率明显高于为其使用上消化道造影检查诊断胃癌的准确率，为其使用CT检查诊断癌性胃溃疡的准确率明显低于为其使用上消化道造影检查诊断癌性胃溃疡的准确率，二者相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，临床上多使用胃镜活检、上消化道造影检查和螺旋CT检查对疑似患有胃癌的患者进行病情诊断。胃镜活检通常被作为诊断胃癌的权威标准。但是使用这种检查方法对患者进行检查可使其感到不适，因此其对检查的依从性较差[3]。使用上消化道造影检查对患者进行检查，可清楚地显示出其胃部肿块的位置、大小、粘膜皱襞的改变、癌性胃溃疡及胃壁蠕动等情况。但是该检查方法只能够用于诊断胃腔内的病变，对于肿瘤向外浸润胃壁、癌细胞向腹腔淋巴结和远处脏器转移等情况均无法进行准确的判断。使用CT检查对患者进行检查，除了可准确地找到其胃部肿瘤的具体位置、范围、大小外，还可显示出其胃部的癌细胞向腹腔淋巴结转移及向远处脏器转移的情况。但是使用此种检查方法对患者进行检查时不能显示出患者胃部肿块周围粘膜皱襞的改变、胃壁僵硬和蠕动消失等情况。

综上所述，使用CT检查与上消化道造影检查诊断胃癌及癌性胃溃疡各有利弊，因此临床上应将这两种检查方法联合使用，以提高诊断此类疾病的准确率。