使用噻托溴铵治疗慢阻肺的效果观察

江秀萍

（广汉市人民医院呼吸内科 四川 德阳 618300）

慢性阻塞性肺疾病是临床上的一种常见病，该病简称为慢阻肺。该病患者在病情较为严重时可并发呼吸衰竭。慢阻肺并发呼吸衰竭患者的肺部存在气肿的症状，其支气管远端气道的弹性下降，进而使其气道过度膨胀。患者在呼吸时其气道不能正常地进行收缩和舒张。有研究发现，使用噻托溴铵粉雾剂治疗慢阻肺的的效果显著。为了进一步探讨使用噻托溴铵粉雾剂治疗慢阻肺的临床效果，我们对2014年7月～2015年2月期间我院收治的104例慢阻肺患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年7月～2015年6月期间我院收治的104例慢阻肺患者。我们将这104例患者随机分为治疗组与对照组，每组各有52例患者。在治疗组患者中，有男性患者27例，女性患者25例。他们的年龄在42～76岁之间，平均年龄为（53.7±11.2）岁。他们的病程在1～6年之间，平均病程为（4.6±2.4）年。在对照组患者中，有男性患者28例，女性患者24例。他们的年龄在46～73岁，平均年龄为（54.2±14.1）岁。他们的病程在1～6年之间，平均病程为（4.7±2.6）年。本次研究对象的排除标准是：①合并有严重器质性疾病的患者。②在近2周内使用糖皮质激素进行治疗的患者。所有患者的病情均符合慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD)中规定的慢阻肺的诊断标准[1]。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

使用茶碱缓释片（哈药集团制药六厂生产，国药准字为：H23021113）对对照组患者进行治疗，茶碱缓释片的用法是：每次服1～2片，每天服2次，分别在早晨和晚上用100ml的温开水送服。使用噻托溴铵粉雾剂（正大天晴药业集团股份有限公司生产，国药准字为H20060454，规格为每粒18μg）对治疗组患者进行治疗，噻托溴铵粉雾剂的用法是：每次用1粒，每天用1次，在用药前，将1粒噻托溴铵粉雾剂胶囊放入专用吸入器的刺孔槽内，用手指揿压吸入器按扭，以刺破胶囊的两端，然后将口吸器置入口腔深部，深吸一口气，促使胶囊随气流快速旋转，此时胶囊内的药粉会喷出囊壳，并随着口腔气流进入呼吸道，每次吸入完毕后用清水漱口。为两组患者均进行2个月的治疗[2]，并在治疗过程中观察两组患者是否有严重的药物不良反应发生。每2周为两组患者测定1次肺功能。

1.3 观察指标使用肺功能测定仪测定患者的FEV1及FVC。

1.4 疗效判定标准

①显效：经治疗，患者的呼吸困难、咳嗽、喘息等临床症状消失，其呼吸容积比进行治疗前增加25%以上。②有效：经治疗，患者的呼吸困难、咳嗽、喘息等临床症状明显减轻，其呼吸容积比进行治疗前增加15%～24%。③无效：经治疗，患者的呼吸困难、咳嗽、喘息等临床症状未减轻或加重，其呼吸容积比进行治疗前增加不到15%[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，在治疗组患者中，有27例患者进行治疗的效果为显效，治疗的显效率为51.92%，有24例患者进行治疗的效果为有效，进行治疗的有效率为46.15%，有2例患者进行治疗的效果为无效，该组患者治疗的无效率为3.83%，治疗的总有效率为96.17% 。在对照组患者中，有22例患者进行治疗的效果为显效，治疗的显效率为42.31%，有20例进行治疗的效果为有效，治疗的有效率为38.46%，有10例患者进行治疗的效果为无效，治疗的无效率为19.33%，治疗的总有效率为80.77%。治疗组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者FEV1水平及FVC水平的比较

进行治疗前，治疗组患者的平均FEV1为（1.39±0.41）L，其平均FVC为（46.4±8.5）%。治疗结束后，治疗组患者的平均FEV1增大至（3.69±0.41）L，其平均FVC增大至（72.7±9.4）%。进行治疗前，对照组患者的平均FEV1为（1.43±0.37）L，其平均FVC为（46.8±8.1）%。治疗结束后，对照组患者的平均FEV1增大至（2.74±0.55），其平均FVC增大至（67.8±7.2）%。治疗组患者平均FEV1和平均FVC的均明显高于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗组患者中，有1例患者发生恶心、呕吐，该组患者不良反应的发生率为1.92%。在对照组患者中，有2例患者发生恶心、呕吐，有1例患者发生眩晕，有2例患者发生心悸，该组患者不良反应的发生率为9.60%。治疗组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢阻肺是临床上的一种常见病。慢阻肺患者发生呼吸困难的原因是其肺部及支气管被炎症细胞浸润，使其肺部纤维组织发生增生、支气管壁黏膜肌层平滑肌发生断裂和萎缩，使其发生肺通气不足的情况，进而发生二氧化碳潴留及缺氧的症状。而由于该病患者通气不足，肺通气-血流比例发生失调，其机体的耗氧量增加，导致其受体呼吸肌神经刺激反射兴奋，进而加重其二氧化碳潴留及缺氧的症状[4]。

噻托溴铵是一种抗胆碱药物。该药通过与慢阻肺患者体内的M1受体和M3受体相结合，起到舒张其气管平滑肌的作用。同时，该药还具有较好的抗炎作用。由于该药为粉雾剂，所以该药还具有促进患者排痰的作用。并且使用噻托溴铵粉雾剂进行治疗的慢阻肺患者其不良反应的发生率明显低于使用茶碱进行治疗的慢阻肺患者，这说明噻托溴铵粉雾剂的安全性比茶碱更高。临床上可优先选用噻托溴铵粉雾剂为慢阻肺患者进行治疗。

本次研究的结果证实，使用噻托溴铵粉雾剂治疗慢阻肺的的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。