甲地孕酮与TCF化疗联合治疗晚期胃癌的临床效果及其对患者生活质量的影响分析

李文文

甲地孕酮与TCF化疗联合治疗晚期胃癌的临床效果及其对患者生活质量的影响分析

李文文

目的探究甲地孕酮与TCF化疗方案联合应用对晚期胃癌患者的临床效果及生活质量的影响。方法68例晚期胃癌患者,随机分为对照组(28例)和观察组(40例)。对照组使用TCF化疗治疗,观察组在对照组基础上联合甲地孕酮治疗。对比观察两组患者治疗后的功能状态评分(KPS)及食欲和体重变化情况。结果观察组患者治疗后的KPS评分显著优于对照组(P＜0.05);观察组患者日进食量及体重变化均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论使用甲地孕酮联合TCF化疗治疗晚期胃癌患者临床效果显著,可作为治疗此症的首选方法,值得推广运用。

晚期胃癌；甲地孕酮；TCF化疗；生活质量

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,由于其早期症状不显著,导致了大多数患者在就诊时就已经处于晚期症状或已转移。运用单纯临床手术治疗后患者预后较差,且不能有效满足其生命质量需求。因此,大部分医院都采取TCF(5-氟尿嘧啶+顺铂+多西紫杉醇)化疗治疗,但该治疗方案也存在有很多不良反应［1］。据研究结果显示,甲地孕酮对肿瘤患者的食欲改善和生活质量改善有较好的作用,本研究应用甲地孕酮和TCF化疗联合治疗晚期胃癌,取得了一定成果,现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013～2015年接收的晚期胃癌患者68例,男46例,女22例,年龄35～71岁,平均年龄52.6岁。患者均符合我国晚期胃癌的诊断标准,且有45例低分化腺癌,14例中分化腺癌,4例高分化腺癌,5例印戒细胞癌。随机将患者分为对照组(28例)和观察组(40例)。

1.2方法 对照组患者采用常规TCF化疗治疗,使用多西紫杉醇35 mg/m2于第1、8天行静脉滴注；顺铂40 mg于第1～3天行静脉滴注；氟尿嘧啶750 mg/m2于第1～5天行24 h持续静脉滴注；以3周为1个周期,药物使用剂量均按国家标准执行。观察组患者除予以化疗外,在常规治疗前2 d使用甲地孕酮160 mg口服治疗,1次/d,持续10 d；且同时口服肠溶阿司匹林50 mg,1次/d。并对所有患者进行常规监测,治疗2个周期,每周期28 d。同时临床治疗中详细记录患者各项临床情况。

1.3评定标准 KPS评分: 分数提升≥10分为提高;分数减少≥10分为降低;分数变化＜10分为稳定;食欲变化: 日进食量增多≥100 g为增加;日进食量减少≥100 g为降低;日进食量变化＜100 g为无变化;体重变化: 治疗后体重增加＞2.5 kg为增重,减少≥2.5 kg为减少,变化＜2.5 kg为无变化。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者KPS评分情况比较 观察组患者KPS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者的日进食量及体重变化情况比较 观察组患者日进食量及体重变化均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的KPS评分情况比较［n(%)］

表2 两组患者的日进食量及体重变化情况比较［n(%)］

3 讨论

目前,恶性肿瘤已然成为危害人们身体健康的杀手之一。由于大部分恶性肿瘤的早期识别率较低,其治疗相对较难。作为恶性肿瘤之一的胃癌亦是如此。胃癌是一种化疗敏感性肿瘤,前期主要采用5-氟尿嘧啶或者顺铂作为基础进行化疗,但其治疗效率相对降低,预后较差,所有后续经过不断的摸索探讨,大多采用5-氟尿嘧啶、顺铂、多西紫杉醇三种药物进行联合化疗［2］。多西紫杉醇属于半合成的紫杉类药物,能够促进微管蛋白的聚合,有效形成稳定的非功能性微管束,从而抑制肿瘤细胞的分裂增殖。但经过不断的试验验证,该药物联合治疗后,不良反应较大,对患者化疗后生活质量的影响较大,因此,需要寻求一种较为适合的办法来降低或消除这种不良反应［3］。

有研究表明［4］,将甲地孕酮用于疾病治疗,不仅可增加患者的体重和食欲,还可以有效保护骨髓,从而提高患者的生活质量。这得益于甲地孕酮可有效诱导机体内脂肪酶的生成以及脂肪的合成,使得患者的食欲增加,从而改善患者对蛋白质、热量等的摄取。也有研究证明,甲地孕酮可能会抑制多能前体细胞的分裂和分化过程,从而保护了分化中的粒细胞和红细胞前体细胞,可有效提高化疗患者的耐受性［5］。

本研究结果显示,观察组患者治疗后的KPS评分显著优于对照组(P＜0.05);观察组患者日进食量及体重变化均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明甲地孕酮在治疗过程中有效的减轻了化疗给患者带来的不良反应,提高了患者的耐受性。当然,在观察组治疗过程中,有1例患者出现了体重减少、食欲下降情况,但经过一系列治疗后,常规检查中并没有显示其有明显的肝、肾损害等疾病,更加说明将甲地孕酮用于晚期胃癌患者的联合治疗可取得较为安全的临床疗效［6］。

综上所述,甲地孕酮联合TCF对胃癌晚期患者进行治疗,不仅可有效提高患者的KPS评分,提高患者的日进食量及体重,同时未对患者造成其他副作用,安全可靠,值得临床推广。

［1］邹银水.健脾扶正汤联合化疗改善晚期胃癌患者生活质量的临床研究.实用临床医药杂志,2014,18(24):94-95.

［2］陈香梅,李金运,刘太锋.甲地孕酮联合DCF方案化疗对进展期胃癌患者生活质量的影响.中国医药,2013,8(9):1259-1261.

［3］李日彩.甲地孕酮联合化疗治疗高龄晚期胃癌78例.中国老年学杂志,2013,33(14):3441-3442.

［4］张存良,姚路静.甲地孕酮联合TCF化疗方案对晚期胃癌患者生活质量的影响.中国当代医药,2014,21(11):82-84.

［5］孙兆楼,程光,董骏,等.甲地孕酮联合DCF方案治疗晚期胃癌临床观察.白求恩军医学院学报,2011,9(5):343-345.

［6］熊绍权,龙奇达.甲地孕酮减轻胃癌化疗相关性呕吐的临床观察.中国医学创新,2010,7(11):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.113

2015-12-21］

102600 首都医科大学大兴医院肿瘤科