延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响

潘元珍 刘晓新 谭伟 张叶松 刘进炼

延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响

潘元珍 刘晓新 谭伟 张叶松 刘进炼

目的探讨延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响。方法40例非手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予延续护理,对比两组患者治疗结束后6个月的复发率和康复效果。结果观察组患者的复发率明显较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的遵医行为明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论非手术治疗腰椎间盘突出症患者采用延续护理有利于提高患者治疗效果,减少复发,提高患者生活质量,值得广泛应用于临床。

延续护理；非手术治疗；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症因病因复杂、不易根治,患者出院后往往因为活动不当等再次复发［1］,延续护理对患者的康复尤为重要。为提高本院骨科非手术治疗腰椎间盘突出症患者的治疗效果,特别抽取本院骨科2013年6月～2015年2月就诊的40例非手术治疗腰椎间盘突出症患者进行研究,已取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取本院骨科2013年6月～2015年2月就诊的40例非手术治疗腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组20例。所有患者经X线片、CT及实验室等各项检查,均已确诊为腰椎间盘突出症［2］,且已排除结核、肿瘤等严重消耗性疾病。对照组中男11例,女9例,年龄24～61岁,平均年龄(45.6±5.1)岁；观察组男12例,女8例,年龄23～62岁,平均年龄(43.7±6.1)岁。所有患者均有不同程度的腰痛、腿痛等症状。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者均采用针炙、牵引、药物等保守方法进行治疗,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予延续护理。具体延续护理措施如下。

1.2.1成立延续护理服务小组 组织熟悉腰椎间盘突出症相关知识和技术的1名护士长、1名主管医生和3名护理人员成立延续护理服务小组,定期进行专业培训,加强小组成员沟通能力,主动为患者提供帮助。

1.2.2建立延续护理服务档案 在患者就诊时由延续护理服务小组成员向患者及家属进行沟通,建立专科档案,记录患者姓名、年龄、性别、职业、联系电话、住址、诊断、病情、治疗情况和康复指导方案等,每份档案中应提供骨伤科专家门诊时间、科室电话、小组成员姓名和联系电话等,便于患者随时咨询。

1.2.3心理护理 适当给予患者心理疏导,减轻和避免患者产生焦虑、恐惧心理,给予患者细致关怀和周到照顾,鼓励患者保持乐观心态,积极治疗。与患者分享治疗成功案例,消除患者顾虑,树立康复信心。

1.2.4健康教育 评估患者对疾病知识的掌握程度和对治疗、护理的期望值,了解患者不良生活习惯,为患者制定个性化延续护理方案,涉及项目包括休息、饮食、治疗、体位、心理、功能锻炼等。加强患者对疾病相关知识的认识,培养患者主动康复意识,有利于防止疾病复发。

1.2.5定期回访 患者出院后第1周首次回访,之后的6个月每个月回访1次,回访方式包括患者复诊、电话回访、网络回访和面访等。在回访的过程中应了解患者身体恢复情况和患者对疾病相关知识及自我保健知识的掌握程度,督促患者严格执行延续护理方案中合理休息、饮食等各个项目,叮嘱患者如发现不适及时携带相关病历资料就诊,纠正患者不良习惯,及时对患者的遵医行为和康复情况进行评估并记录。

1.3康复评价标准 采用Roland-Morris腰痛问卷进行评估［3］,症状完全消失或接近消失,直腿抬高达85°左右,能从事以往工作或进行常规活动为治愈；症状部分消失,直腿抬高达70°左右,能从事以往工作或进行常规活动为显效；症状部分消失,直腿抬高情况较治疗前有明显改善,可从事较轻松工作或进行较轻松活动为好转；症状无任何改善,无法正常活动则为无效。总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者复发率和遵医行为比较 观察组患者复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的遵医行为明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者康复效果比较 观察组患者的总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者复发率和遵医行为比较 ［n(%)］

表2 两组患者康复效果比较［n(%)］

3 讨论

腰椎间盘变性、纤维环破裂引起髓核突出,导致邻近组织因为刺激或压迫而发生的一系列临床症状即为腰椎间盘突出症,患者常有腰腿疼痛等症状,可发生于任何年龄,具有病程长、反复发作等特点,严重影响患者正常生活和工作［4］。腰椎间盘突出症的诱发因素有医源性损伤、职业、心理因素、退行性变、体育活动、吸烟、寒冷和肥胖等,是骨科常见的疾病。临床治疗主要以非手术治疗为主,患者的生活方式和行为习惯直接影响治疗效果和复发率,科学有效的长期坚持康复功能锻可以促进患者更好的康复［5］。延续护理是指将院内的护理工作扩展到院外持续进行,内容包括成立延续服务小组、建立延续档案、心理护理、健康教育、定期回访等。延伸至患者家庭的护理服务可以及时有效解决患者在康复过程中出现的问题,改善患者的遵医行为,减少腰椎间盘突出症的复发率,促进康复［6］。

此次研究通过对比延续护理与常规护理的治疗效果,进一步明确了延续护理对于腰椎间盘突出症患者的重要性,实施延续护理的观察组患者康复效果、遵医行为均优于实施常规护理的对照组(P＜0.05),且实施延续护理的患者复发率少,生活质量高。

综上所述,腰椎间盘突出症患者采用延续护理更有利于提高患者的治疗效果及生活质量,减少复发,值得在临床上广泛应用。

［1］张冬玲,林涛,吴超英,等.延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响.护理学杂志,2014,29(12):69-71.

［2］胡秋秋,肖宝,孔莲娥,等.延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症康复的影响.湖北中医杂志,2015,37(1):53-54.

［3］陈琼.延续护理对腰椎间盘突出症患者术后功能及并发症的影响.西南军医,2014,16(4):452-455.

［4］李艳燕,陈长贤,林玉芬,等.医院-社区-家庭护理模式在腰椎间盘突出症手术患者中的应用.齐鲁护理杂志,2015,21 (10):82-84.

［5］吴萍,樊丽英,付相钰,等.延续护理干预对腰椎间盘突出症患者遵医行为的影响.国际护理学杂志,2015(7):947-949.

［6］彭雪英,周关芬,林乐容,等.延续性护理在腰椎间盘突出症术后出院患者中的应用.中外医疗,2015(3):142-143.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.175

2015-11-18］

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215021 上海交通大学医学院苏州九龙医院骨科

刘进炼